砥砺前行——肾脏病学科开拓进取，勇立潮头

肾脏病一直是严重威胁人类健康的重大慢性疾病，如不能得到合理治疗易发展为终末期肾病（俗称尿毒症）。肾脏病学科在现代医学中属于相对年轻的学科。20世纪下半叶起，国际上肾脏病学科从无到有、从弱到强，随着肾脏活检、透析和肾脏移植等技术的发展和成熟，肾脏病治疗已发生了翻天覆地的变化，现代肾脏病学也在浙江省内蓬勃发展起来。

1 浙江省肾脏病学发展史回顾

1.1 浙江省肾脏病学的产生 早在1957年，浙江医学院附属第一医院泌尿外科主任杨松森教授开展了肾脏移植的动物（羊）实验研究和人工肾基础性实验研究——透析器的研究，并开展急性肾衰竭救治的系列研究和实践。1967年10月，杨松森教授团队在省内首先应用Kolff-Nenck B型转鼓式人工肾机开展急性肾功能衰竭的血液透析治疗。随后，在朱琮教授带领下，浙江医科大学附属第一医院开始腹膜透析和血液透析治疗，并于1974年成立了透析室，1977年开展了浙江省第一例异体肾脏移植手术。同期，浙江医科大学附属儿童医院成立儿童肾脏病专科病房，开始儿童腹膜透析治疗。1982年浙江医科大学附属第一医院内科肾病专业小组成立，并于同年开展了第一例肾穿刺活检，1985年首例急性重症肝炎、肝昏迷患者经床边血液净化治疗后痊愈。1988年，浙江省中医院徐慧云教授率先建立肾病实验室，开展尿红细胞形态相差显微镜检查、血渗透压、尿渗透压测定等肾脏病检测。1991年，浙江医科大学附属儿童医院开展儿童肾活检，2001年正式成立肾脏内科。在浙南地区，温州医学院附属医院的徐玉兰和许菲菲教授于1979年组建了省内最早的内科肾病组。1980年，温州医学院附属医院建立了浙南地区第一家血液透析室，1984年设立肾病专科病房。

1.2 浙江省肾脏病学发展迅速 80年代初期，浙江省肾脏病学刚刚起步，与国内外先进水平相比有较大差距，徐慧云教授充分认识到这一点，联合浙江医科大学附属第一医院、浙江医科大学附属第二医院、杭州市红十字会医院、宁波市第二医院、温州医学院附属医院共同建立浙江省肾脏病学组，邀请董德长、廖履坦等著名学者指导讲学，为浙江省培养了第一批肾脏病学的专科人才。在老一辈专家的努力下，1985年浙江省医学会肾脏病学分会正式成立，徐慧云教授担任第一届主任委员，厉箴、徐玉兰、曹敏、范小莹、曹敏（任秘书）等组成了第一届委员会，并召开了浙江省第一届肾脏病学术会议。1989年8月，杨松森教授和朱琮教授发起成立了浙江省生物医学工程学会人工肾专业委员会，并组织成立了中国透析移植研究会浙江分会。

1994年，温州医学院徐玉兰教授当选浙江省医学会肾脏病学分会第三届主任委员并兼任中华医学会肾脏病学分会的全国委员。任职期间，先后在杭州、宁波、温州等省内11个地区组织召开学习班及年会，成功举办了2000年全国继发性肾脏病会议，定期邀请国内著名肾脏科教授来我省讲课，普及肾活检技术，举办肾脏病临床病例（病理）讨论会，促进了各地区肾脏病工作队伍的建立和迅速成长。经过这10年的发展，浙江省肾脏病学科发展壮大，肾脏病工作网络逐渐遍布全省。

2004年，浙江大学医学院陈江华教授当选为浙江省医学会肾脏病学分会第五届主任委员。同年，浙江省医学会肾脏病学分会首次在浙江省承办中华医学会肾脏病学分会2004年学术年会。在陈江华教授的领导下，浙江省医学会肾脏病学分会携手浙江省生物医学工程学会肾脏病透析移植分会委员会和浙江省医师协会肾脏内科医师分会，共同推动浙江省肾脏病学术发展。从无到有、从弱到强、从学习到创新，逐渐开展肾脏病诊治、血液透析、腹膜透析和肾脏移植等工作，并与分子生物学、免疫学、遗传学等学科紧密结合，使肾脏病学科发展焕发出新的活力。2009年，陈江华教授继续担任浙江省医学会肾脏病学分会第六届主任委员，浙江省肾脏病学科发展秉持“请进来、走出去”的原则，积极与国际顶尖肾脏病学科交流和合作，从2012年起在国际肾脏病学会（ISN）和美国肾脏病学会（ASN）支持下，与美国梅奥诊所医学院合作，成功举办了9届肾脏病学习新进展西湖论坛和3届国际水电解质高峰会议，使之成为我国规模大、影响力深远的品牌式学术盛会。此外，还长期举办中德科学论坛、浙江省肾脏病学术沙龙暨青年论坛等系列活动，进一步推动浙江省肾脏病学科的国际化及现代化，促进青年肾脏病学者的成长。2017年，浙大一院张萍教授当选浙江省医学会肾脏病学分会第七届主任委员。

2 携手奋进，铸就辉煌

在肾脏病学术领域，浙江省肾脏病学科取得了长足发展。陈江华教授团队针对尿毒症患者长期生存率低下问题，提出了终末期肾病一体化治疗理念，从肾脏病流行病学调查和肾脏病知识普及、免疫性肾病新型免疫抑制治疗、制约患者肾脏替代治疗长期生存的关键技术等多层次、多维度对肾脏病发生和发展进行阻击，多项成果被国际权威肾脏病指南（KDIGO2）和权威风湿病指南采纳作为制定依据，陈江华教授2012年被美国肾脏基金会（NKF）授予国际杰出奖章，并先后获浙江省科学进步一等奖8项，2014年“终末期肾病肾脏替代治疗关键技术创新与推广应用”项目获国家科技进步二等奖。

终末期肾病患者主要依赖血液透析、腹膜透析和肾移植治疗生存，透析治疗的质量关系到广大患者能否长期健康生存，如何在全省规范开展透析治疗事关重大。2007年4月，浙江省卫生厅组织成立了“浙江省血液透析质量控制中心（挂靠浙江大学医学院附属第一医院）”，2011年发展成为“浙江省透析质量控制中心”，将腹膜透析工作纳入到质控中心工作范畴中来。该质控中心成立10余年来通过省、市、县三级质控网络管理体系、组织专家进行质控培训和检查、建设和优化透析数据登记平台等手段，全省的透析质量得到了显著提升，使浙江省血液透析和腹膜透析质量居于全国领先行列。质控中心先后被浙江省卫生和计划生育委员会和浙江省医疗质量控制与评价办公室授予“省级优秀质控中心”的光荣称号。

在全省肾脏病专家的共同努力下，近年来浙江省肾脏病学科在国内外肾脏病学界的影响力不断增强。1994年徐玉兰教授成为浙江省首位中华医学会肾脏病学分会的全国委员。陈江华教授2015年起担任中华医学会肾脏病学分会副主任委员，2018年起担任中华医学会肾脏病学会分会主任委员，成为浙江省首位担任全国主任委员的肾脏病专家。

3 凝心聚力，再谱新篇

为了促进我国肾脏病事业的发展和提升我国基层慢性肾脏病防治能力，陈江华教授2019年9月发出了慢性肾脏病防治“杭州倡议”，科学系统地提出了“构建慢性肾脏病防治体系”理念，宗旨为“贯穿始终、树立慢性肾脏病全程防控新理念；转变策略，创建慢性肾脏病防控全新体系；全民动员，构建慢性肾脏病防控中国模式”。中华医学会肾脏病学分会和陈江华主任委员牵头组织专家拟定了《关于建立慢性肾脏病防控体系，提高尿毒症防治水平建议》的人大议案，并在2019年及2020年全国两会上积极呼吁将慢性肾脏病列入慢性重大疾病防治范围并纳入基层慢病管理体系，使肾脏病有望纳入国家重点关注的重大疾病，为广大肾脏病患者争取更多福利。

为凝聚社会力量、整合高水平医疗资源，进一步提升我国肾脏病防治能力，在中华医学会和中华国际医学交流基金会的支持下，陈江华教授于2019年9月组织成立了中华国际医学交流基金会中华肾脏病防治专项基金并担任主任委员，开展了大量肾脏病学术交流、科学研究、知识普及、技术培训、医疗扶贫、患者教育等公益活动，成立至今已培训肾脏病医务人员1.2万人次，惠及数十万患者。

为贯彻落实“健康中国2030”规划纲要，改变我国基层肾脏病服务能力不足的现状，陈江华教授于2019年起担任中国县域医院院长联盟肾脏病学组主任委员。以县域医疗机构为主要抓手，设计并组织完成了全国县域医疗机构肾脏病能力现状调研，制定了《慢性肾脏病的县域分级诊疗服务技术方案》等系列重要文件，开展了“肾在线”系列、“植爱中华”等基层培训活动，有力提升了县域慢性肾病医疗服务能力。

2020年10月，在国家卫生健康委员会、国家发展和改革委员会、财政部社会保障司的支持下，由中国国际经济交流中心牵头组织成立了“中国慢病协同管理体系”项目，拟为政府制定慢性病有效防治相关政策提供决策依据，提升城乡基层医疗单位慢病管理能力。陈江华教授成为该协同体肾脏病领域牵头专家。希望能借助这一国家级平台项目进一步提升我国慢性肾病的管理能力，构筑起适合我国国情的慢性肾病防控体系。

忆往昔，峥嵘岁月稠！成绩代表了过去，未来有更多巅峰等待着浙江省的肾脏病学者们去征服！在众志成城的不懈努力下，相信浙江省乃至全国肾脏病学科的明天必将更加辉煌！

（本文根据对中华医学会肾脏病学会分会现任主任委员陈江华、浙江省医学会肾脏病学分会主任委员张萍、委员李恒等教授的采访及浙江省医学会八十周年纪念册等材料编写）