体医融合背景下菏泽市中小学学生体质健康促进研究

曹晓林

(菏泽学院体育与健康学院 山东菏泽 274015）

随着各级政府、教育部门、社会各界对中小学体质健康的密切重视，以疾病防治和治疗为中心，仅靠医疗措施，不能满足现时代中小学体质健康促进的多元化需求；而作为健康促进的非医疗干预措施和方法，体育对中小学生的疾病预防、体质健康有促进作用，其逐渐得到卫生部门、政府部门、教育部门、学校领导、体育教师的重视。自2002年7月以来，教育部、国家体育总局下发了《学生体质健康标准（试行方案）》，2007年4月和2014年7月，分别进行了1次修改和修订，全国各地中小学，结合当地政策以及学校实际情况，积极贯彻执行，在体育教育教学中渗透体质健康测试内容，并按照要求组织学生进行体质健康测试，在促进学生体质方面取得了一定效果；但是从教育部、国家体育总局近几年统计的体质测试总体评价数据看，中小学体质健康下滑的现实是毋庸置疑的。面对中小学体质健康测试综合评价下降的现实困境，体医融合理念进入了学者们的视野。

一、菏泽市中小学生体质健康促进措施

体医融合从另一种表述方式，可以这样理解，是指“体中有医，医中有体”，那么“体中有医”表现在中小学校体育中，主要是指教师在教学活动中，让学生进行一定锻炼强度的运动项目，在运动过程中，注意安全，运用相关体育卫生知识，避免受伤，提高锻炼效果。“医中有体”主要表现在预防、治疗、康复三个方面，预防不单纯地依靠医学手段，也需要根据实际情况，辅助相关的体育锻炼和运动处方；在慢性疾病的治疗过程中，需要采用运动进行干预的措施，且运动干预的效果比药物治疗手段好得多；康复中也应辅助运动康复类的治疗手段，运动康复不仅能加速疾病的康复，也能降低癌症的发病几率。

（一）运用多种方式和渠道，培养中小学生树立“我的健康我做主”理念

《全民健康生活方式行动方案（2017-2025年）》中指出“每个人是自己健康第一责任人”，充分说明了对健康负责的是个体本人，个体的健康应该“由我做主”的理念。通过问卷调查、实地调查、访谈等，菏泽市中小学生大多数缺乏对自身体质健康的重视，对眼睛近视、身体肥胖和营养过剩等不能明确这些问题时间一久会导致的后果。学校应该持续要求班主任加强与学生家长的联合，进行体育运动的开展与医疗知识普及讲座，让学生从源头明确其危害性，并传播中小学生体质健康促进的理论和实践知识，家长可以教育孩子或者与孩子一起参与体育活动、一起学习日常医疗知识。同时，社区、学校与家庭要共同努力，加大对中小学生体质健康问题的重视与预防，共同教育中小学生，使其牢固树立“我的健康我做主”的新型健康观[2]。

从学生个人视角看，要积极引导学生建立积极的健康促进行为习惯，如寒暑假、课余时间或者周六周日缩短上网时间，一日三餐要养成良好的饮食习惯，保持良好的作息习惯，以保证充足的睡眠。除了要坚持上好体育课，课余时间适当参加体育健身活动等。中小学生应将其作为常态化内容，持之以恒，使自身体质健康朝着积极的方向发展。中小学生更应该知道日积月累的身体活动对身体健康、心理健康、良好的社会适应能力、道德健康带来积极的效益，从精神层面提升自身的认知。每年的寒暑假，在父母的陪伴下，或者根据地方学校的安排，中小学生应当主动去当地医院进行医学检查，参照医学指标的标准，认识自身健康，结合医生建议在平时的学习生活中调整自身的健康状况。随着年龄的增大，自学能力逐渐增强，应多关注体育与医疗知识，结合自身进行循序渐进的锻炼，从而养成“主动”健康的意识和习惯[3]。

（二）运用多样化手段，提高中小学体育教师体育科学素养

体育教师不仅肩负体育教学任务，也应该是学生体质健康的倡导者，是体育活动的组织者，是科学健身的引路人。这就要求体育教师不断丰富健康医学知识，成为体医融合复合型人才[4]。中国体育科学学会已经联合多个高校，就运动处方相关知识进行培训，多省份结合区域情况，开展了相关培训课程，通过培训，增加了体医融合人才培养的数量和质量，为广泛传播体医融合知识提供人才支撑。菏泽市教育局要联合菏泽市卫健委、体育局、市县区教育局，积极组织中小学体育教师，利用寒暑假以及周末时间进行运动处方培训，以及科学健身指导的培训等，围绕体医融合，将菏泽武术特色项目融入培训课程，使中小学体育教师不仅具有一定的体育实践知识，也有一定的体医融合理论知识。要求中小学体育教师在平时的体育教学过程中，不能局限于传授运动技能为目的，要减少放羊式体育课，应该树立传授健康技能的新型体育教学理念，让学生实现双赢的学习效果，也就是不仅学会运动技能、也学会如何锻炼身体，加强自我身体预防，从而达到提升体质健康的目的。

（三）多部门专家协同合作，研制中小学生运动处方库

体医融合，对于在校的中小学生来说，就是要结合学生体质检测数据、社区医院对学生的体检数据，结合二者情况，专家通过研判，开设相应的运动处方。研制运动处方库的目的是学生根据处方进行科学健身活动，促进身心健康以及防治疾病的发生，防止或者减少由于不适当的运动引起的意外伤害。体育和医学专业操作人员，通过建立的平台把个人体质检测报告、体育活动建议报告以及运动风险研判与能力报告录入系统，要汇总在学生个人的体质健康档案表中，每年定期进行数据比较，从中发现学生的体质健康发展情况。菏泽市教育局、体育局、卫健局应共同努力，组织部分体医融合专家、中小学体育教师及医学专家，共同研制适用于不同中小学生群体的运动处方库。

（四）学校和家庭有机统一，共同为学生体质健康保驾护航

家庭体育锻炼环境和体质健康意识，尤其是家长的长期坚持，对孩子起着潜移默化的影响。班主任应该把为学生建立的个人体质健康档案，并针对运动处方的内容在召开家长会时，及时告知家长，同时要在班级会议时告知每一位学生，要求学生平时在课余时间积极锻炼与预防；体育教师对授课班级，也应该有同样的一份学生体质健康档案，就体质健康促进的具体方法与措施向学生进行解释[5]。学校及体育教师要牢固树立实施中小学生体育活动促进计划，培育中小学生的体育兴趣与爱好，努力实现中小学生熟练掌握1项及以上体育运动健身项目，确保学生校内每天体育活动时间不少于1小时。力争实现到2030年，学校体育场地设施与器材的配置达标率，能够达到100%，中小学生每周进行体育活动达到中等强度5次以上，寒暑假期间，每周也要进行体育活动3次以上，参加国家学生体质健康测试，达标优秀率超过25%。

家长应从“治未病”的理念出发，对中小学生的健康进行管理，父母平时要加强与孩子共同进行体育锻炼，这对个人的体质是一种提高，对孩子的锻炼也是一种无形的监控。更为重要的是，可以调节学习和生活压力，使中小学生达到健全的健康状态。家长关注孩子身体情况，一定要依据在医院检查的医学指标，以及学生在学校时进行体质健康测试的标准，综合评价孩子的身体情况，建立孩子的健康档案，以便对孩子的健康进行适时监控。另外，饮食在学生的成长过程中起重要作用，在家庭饮食结构安排上，注意一日三餐的合理搭配，对高糖、高脂肪食物适当控制，增强家庭营养健康意识，不间断地关注健康菜谱、药膳及食疗等知识，从饮食方面对中小学生进行健康管理。

（五）菏泽市教育、体育、医疗机构与体育培训机构相结合

菏泽教育部门与体育部门，对体育培训机构进行相关要求，加强管理，发挥体育培训机构在周六周日、寒暑假的作用，从而更好地促进学生体质健康。现有的体育教师人才年龄段差别较大，既有45岁以上的高级教师，也有40岁以下的中级职称教师，由于在求学期间没有在运动医学方面认真研读，或者说大部分高校没有开设相关课程，在体医融合背景下，需要综合型的体育教师，为此，需要建立系统、全面的培训规划，针对不同水平的体育教师进行分类，分批分级进行培训，利用菏泽市、县区体育教师培训组织工作网络进行再学习，适时进行现场面授学习。在中小学体育教师的培训中，主要开设运动医学、运动处方、医务监督等，使体育教师能够掌握并简单运用基本的运动医学知识于实践中，不仅在体育教学训练中应用，而且能与社区医务工作人员配合，同时能够针对中小学生的健康状况开具个性化的运动处方。

由于中小学生群体的独特性，决定中小学生体质健康促进需要多方共同担负责任，仅仅依附政府单一化行政监管，并不能对中小学生体质健康促进起到有效改善。菏泽政府部门仅是宏观规划、顶层设计与调控，是体质健康促进的掌舵者，真正的实施者是体育与医疗部门，它们是体医融合的主体，政府需要通过重组不同部门之间的职能，明确部门分工协作，使其达成合作框架，协同治理，推进中小学生体质健康促进路径的转变，构建体医融合诊疗新机制[6]。

体医融合共生，其重要的保障就是培养“亦体亦医”的复合型人才，因此，菏泽市政府相关部门，在医疗卫生人员的培训方面、在社会体育指导员的培训方面，要通过跨领域知识和跨技能培训，也就是所谓的“体医交叉培训”，不仅培训能开运动处方的医疗卫生人员，同时要培训能科学指导中小学生体育锻炼的社会体育指导员。通常的举措是充分利用地方的医学类高校及地方大学的体育院系，通过讲座、网络视频教学，培养体医融合人才。

（六）菏泽市中小学生体质检测与运动处方网络平台建设

通过访谈牡丹区、巨野县、市教育局等，对最近几年的中小学生体质健康测试数据进行了解，学生体测综合评价指标呈现由下降到上升、由上升到下降的波浪式。菏泽教育主管部门、卫生部门、学校以及各团体要进一步加大“运动是良医”的理念，并通过各种媒介进行宣传、推广与应用，尤其要发挥体育的健身、健美、促进心理健康等多元化健康功能。新时代下，城镇化规模不断扩大，进程不断加快，社区的规模和人数也急剧增加，社区根据要体育情况，尤其是一些民俗体育传统项目，积极建立中小学生体育项目俱乐部。因为中小学生在校体育课的锻炼要与体育俱乐部相结合，学生参加区域地方的体育项目俱乐部是学校体育的延伸，是健身体育活动的主要平台，是促进中小学生体质健康提升的保障[7]。菏泽市中小学生体质检测与运动处方网络平台建设，要不断推进，平台的建设需要学校、体育教师与医学人员共同管理，将学生每年的体测成绩和体检数据录入系统平台，每位学生都有自己的账号，登录系统后，能查到自己的情况，也要求家长进入系统查询孩子的情况，与孩子共同努力提高体质。