PBL与LBL双轨教学模式在妇科护理教学中的应用效果

陈适达 刘牡丹 杨阳

【摘要】目的：探讨以问题为基础教学法（PBL）与以授课为基础的学习法（LBL）双轨教学模式在妇科护理教学中的应用效果。方法：以广东省中医院2019年 6月至2020年 5月妇科实习的60例护生为研究对象，根据入科顺序分为两组，各 30例。对照组护生接受常规 LBL 教学模式，研究组护生接受 PBL 与 LBL 双轨教学模式，比较两组护生的考核成绩、评判性思维评分变化及教学效果。结果：两组护生的理论成绩比较无统计学差异（P >0.05），但研究组护生操作成绩、病案书写及理论实践综合能力成绩均显著高于对照组（P <0.05）;教学前两组护生评判性思维评分比较无统计学差异（P >0.05），教学后研究组护生评判性思维评分显著高于对照组（P <0.05）;研究组护生对教学效果各项目认可度均显著高于对照组（P <0.05）。结论：PBL 与 LBL 双轨教学模式可有效提高护生考核成绩及评判性思维能力，教学效果满意。

【关键词】LBL 教学模式; PBL 教学;妇科护理教学;评判性思维;教学效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0204-02

妇科疾病种类繁多，应用性强，在护理教学中不仅要求护生掌握护理技能及专业知识，还需提高评判性思维能力以更好的解决临床护理问题，从而更好的服务于患者，提高护理质量[1]。以往常规单一教学模式只关注对疾病的诊治而忽视护生综合素质及评判性思维能力的培养，使得教学效果不理想。以问题为基础教学法（PBL）是以学生为中心的教学模式，其优势在于促进带教老师与护生之间的交流，提高护生分析及解决问题能力[2]。有研究表明[3]，PBL与以授课为基础的学习法（LBL）相结合形成双轨教学模式可更好的激发学生学习兴趣，培养评判性思维能力，更好的解决临床护理问题。本研究以广东省中医院2019年 6月至2020年5月妇科实习的60例护生为研究对象，探讨PBL与LBL双轨教学模式在妇科护理教学中的应用效果，报道如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

以广东省中医院2019年6月至2020年5月妇科实习的60例护生为研究对象，均为女生，根据入科顺序分为两组，各30例。对照组护生年龄21～24（22.65±0.67）岁，实习前入科成绩65～86（73.33±2.42）分;本科12例，大专18例。研究组护生年龄21～25（22.84±0.84）岁，实习前入科成绩67～85（73.26±2.33）分;本科13例，大专17例，两组护生在年龄、学历方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

纳入标准：自愿参与《妇科护理学》课程教学，可良好完成所有课程并参与考核及问卷评估。

排除标准：中途放弃退出的护生，请事假、病假等及旷工的护生。

1.2 方法

对照组护生接受常规LBL教学模式。授课老师根据妇科护理教学大纲要求制定教学计划，采用理论知识与临床实践经验相结合的形式，并以典型案例为引导进行授课。

研究组护生接受PBL与LBL双轨教学模式。 LBL教学模式同对照组，带教老师在课堂讲授中以妇科护理理论知识为基础，每周运用1次PBL教学法，选择妇科临床典型病例及实际护理问题，引导护生在病例分析中发现问题，同时通过查阅文献资料、寻找循证证据解决护理问题。之后将护生进行分组，以小组的形式进行分析讨论，带教老师给予归纳总结，并点评各小组的表现。病例的选择应具备典型性及代表性（如卵巢肿瘤，卵巢组织学类型繁多，早期多无明显症状，随着肿瘤的逐年增大则可出现腹胀、腹痛等症状，临床处理主要以手术联合药物为主）。要求护生全面了解患者的临床资料，评估患者的身心状况、检查结果，明确护理干预方案及预期效果。向护生讲解PBL教学模式的实施及评价过程，使护生提前了解教学目的及内容。将护生分为4～6人/組，带教老师根据教学要求及病例提出问题，要求各小组成员分工合作查找文献资料及解决问题的方法，在此过程中巩固专业知识，提高自学能力。最后由带教老师组织讨论会，各小组统一意见后进行汇报，提出患者的护理诊断及具体的护理内容，再由带教老师进行总结、补充、纠正，深化理论知识，提高护生评判性思维能力以及分析、判断与解决问题的能力。

1.3 观察指标

（1）课程结束后从理论知识、操作技能、病案书写、理论实践综合能力方面安排考核，满分均为100分;（2）采用中文版评判性思维能力测量表（CTDI-CV）从寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲及认知成熟度7个维度评价两组护生评判性思维改善情况，分值为70～420分，评分越高表示评判性思维能力越强[4];（3）采用妇科自制的教学效果调查问卷，从促进师生间沟通交流、提高分析及解决问题的能力、提提高护患沟通交流能力、提高团队协作精神、激发学习兴趣、提高文献检索能力、提高自主学习能力方面评价两组的教学效果。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 19.0软件进行数据分析。计量资料以（ ±s）表示，组间行 t 检验;计数资料以百分比（%）表示，组间行χ2检验。当 P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 考核成绩

两组护生的理论成绩比较无统计学差异（P>0.05），但研究组护生操作成绩、病案书写及理论实践综合能力成绩均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 评判性思维评分变化

教学前两组护生评判性思维评分比较无统计学差异（P>0.05），教学后研究组护生评判性思维评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 教学效果

研究组护生对教学效果各项目认可度均显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

妇科护理大部分知识只存在于书籍中，以往常规LBL教学模式主要以带教老师课堂讲授为主，往往忽视了护生分析及解决问题能力的培养，使得护生进入临床后难以转换角色，无法真正满足患者实际的护理需求。再者，兴趣是学生学习的直接动力，而单一LBL教学模式以教师为主导，导致学生常因兴趣不佳而产生厌学心理[5]。双轨教学模式即 PBL与LBL相结合的教学模式，强调以学生为主体，教师为客体，其中PBL教学中学生是解决问题的中心，教师仅作为一个思维启发及引路者，为学生提供良好的学习氛围，要求学生带着问题查阅文献资料，寻找解决妇科护理问题的方法，教学过程中学生不断进行交流辩论，掌握理论知识[6-7]。另外，双轨教学模式可充分发挥各自优势，相互促进，注重学思结合及学生评判性思维能力的培养，充分调动护生学习积极性，培养团队协作精神，真正提高教学效果[8]。

本研究结果表明，两组护生的理论成绩比较无统计学差异（P>0.05），但研究组护生操作成绩、病案书写及理论实践综合能力成绩均显著高于对照组（P<0.05）;教学前两组护生评判性思维评分比较无统计学差异（P>0.05），教学后研究组护生评判性思维评分显著高于对照组（P<0.05）;研究组护生对教学效果各项目认可度均显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， PBL与LBL双轨教学模式可有效提高护生考核成绩及评判性思维能力，教学效果满意，值得在妇科护理教学中推广使用。

参考文献

[1]姚伟妍.PBL 联合 LBL 教学法在妇科护理学课程教学中的应用[J].卫生职业教育，2019，37（18）：85-86.

[2]李晓娟，魏楠，张红卫.PBL 和 LBI 双轨教学模式在妇产科护理教学中的应用与研究[J].中国病案，2016，17（10）：81-83.

[3]胡蘅芬.PBL 结合情境教学法在妇产科护理教学中的应用效果[J].科技创新导报，2016（17）：135，137.

[4]肖桂华.PBL+LBL 双轨教学在大专《妇产科护理学》理论教学中的应用研究[D].成都：成都中医药大学，2016.

[5]谢云英.PBL+LBL 双轨教学模式在妇产科护理教学中的应用价值[J].中国保健营养，2017，27（5）：27.

[6]邱翛然，劉志娟，段江华，等.CBL+探究式“双轨教学模式”在妇产科护理学教学中的应用[J].湘南学院学报：医学版，2018，20（3）：64-66.

[7]罗念，陈雪梅.PBL 和 LBI 双轨教学模式在妇产科护理教学中的应用与临床作用分析[J].心理医生，2019，25（6）：341-342.

[8]江超群.PBL+LBL 双轨教学模式在妇产科护理教学中的应用[J].科学大众：科学教育，2017（12）：147.

（收稿日期：2021-04-25）