不同微生物检验法对念珠菌阴道炎患者阴道分泌物的检验效果观察

郑利原

【摘要】目的：观察不同微生物检验法检测念珠菌阴道炎患者阴道分泌物的情况。方法：选择2018年4月至2020年5月山东国欣颐养集团淄博医院收治的90例患者，所有患者均接受镜检法、培养法和凝集法检验，统计各种检验法的检测结果，并进行组间比较。结果：镜检法对念珠菌的阳性检测率为92.22%（83/90），高于培养法的77.78%（70/90）、凝集法的75.56%（68/90）差异有统计学意义（P <0.05）;培养法和凝集法的阳性检出率经比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：和培养法、凝集法进行比较，利用镜检法检测阴道分泌物，有助于提升念珠菌的阳性检出率，临床可以将其设定为诊断念珠菌阴道炎的首选检测技法。

【关键词】念珠菌阴道炎;阴道分泌物;微生物检验;效果观察

【中图分类号】R711.31【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0180-02

近些年，抗生素在多种疾病治疗阶段有广泛应用，真菌感染是临床上的常见疾病之一。念珠菌阴道炎是由念珠菌引起的一种外阴阴道炎症性疾病， 10%～20%的非孕妇女与 30%孕妇的阴道内寄生该菌，但菌量偏少，不会引起相关症状表现[1]。只有当周身及阴道局部免疫力降低时，念珠菌才会大量繁殖，进而出现阴道炎症状。既往有调查资料记载[2]，念珠菌阴道炎的患病率有逐年上升的趋势。反复发作、久治不愈。针对本病患者，尽早诊断与治疗是改善患者预后的重要一环。当下，临床可用于检测念珠菌阴道炎的方法较多，比如镜检法、凝集法及培养法等，不同反复取得的检验效果也不同。为更科学的指导念珠菌阴道炎临床检验工作，纳入山东国欣颐养集团淄博医院2018年4月至2020年5月收治的 90例患者，比较不同微生物检验方法的应用情况，具体如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

采集山东国欣颐养集团淄博医院收治的90例念珠菌阴道炎患者临床资料进行分析，研究时间为2018年4月至2020年5月。患者年龄21～52（39.17±15.27）岁;其中包括已婚49例，未婚41例。

纳入标准：符合《妇产科学》[3]内相关诊断标准;均存在着不同程度的白带异常、外阴瘙痒等症状;2 d内无性生活，15 d 内没有接受抗生素治疗;患者签署了知情同意书。

排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器病变者;肿瘤者;全身感染者;处于妊娠及哺乳期的妇女等。

1.2 方法

要求所有受试者在检验阶段均维持仰卧体位，利用无菌棉签擦拭受检者阴道侧壁3.0%范围中的分泌物，在以上过程中采用的医疗器械均要进行规范、严格的消毒杀菌，提取部分分泌物，安放在软琼脂试管底部作为检验样本，需将其保存在-40℃低温环境中，提取样本操作一定要保证在24h 内结束，而后选用是以不同的检验法完成后续检验工作。

培养法。做好沙保罗培养基的准备工作后，提取出检验样本，于无菌条件下完成接种，35℃条件下培养。利用全套的真菌鉴定体系检测鉴定长出的真菌，连续培养7 d以后，可以依照是否长出真菌去对结果阴阳性做出科学判断，有真菌生长则被判断为阳性，反之是阴性。

凝集法。该法主要是依照后面样本是否呈现出紫色凝集颗粒，据此对检测结果做出定性判断。若样本内能够观察到紫色凝集颗粒，则被判断城阳性，反之则为阴性。

镜检法。对制作样本进行涂片处理，为样本镜检操作创造便利条件，需添加2滴氢氧化钾溶液（KOH），最佳浓度设定为 10.0%，当样本于溶液混合均匀时，便提示可以进行显微镜检测。如果镜检观察到生成菌丝、假菌丝、真菌孢子，可以认定检测结果是阳性。

1.3 统计学处理

用 SPSS 20.0软件处理数据。以（ ±s）表示计量资料，提示差异有统计学意义。

2结果

镜检法、培养法和凝集法对念珠菌的阳性检出率分别是92.22%、77.78%、75.56%，镜检法检出率显著高于其他两种检验法，存在统计学意义（P<0.05）;培养法和凝集法的阳性检出率數值差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3讨论

阴道炎是临床上发病率较高的一种妇科炎症疾病，主要是因为阴道内自然防御能力降低，引起病原体侵袭，进而引起阴道炎症性疾病，出现相关症状表现。既往有研究指出[4]，阴道炎是多种因素共同作用的结果，患者接受卫生保健知识的多少、患病史、采用的治疗方法、生育行为、自身的卫生习惯等是引起阴道炎的主要因素。念珠菌阴道炎是阴道炎的一种常见类型，念珠菌是一种真菌，通常白色念珠菌是条件致病菌。外阴瘙痒、瘙痒症状时轻时重，时而发生时而停止，炎症较为严重时还可能伴发不同程度的排尿痛、性交痛等症状，如果病情进一步发展，可能会引起阴道粘膜红肿和剥离、浅溃疡等情况，对患者正常生活与工作均形成较大影响。临床多采用抗生素治疗，但如果滥用抗生素，则很可能会增强细菌和真菌的抗药性，很难取得理想的治疗效果，以致病程延长，增加经济负担。针对阴道炎疾病，尽早做出正确诊断，进而指导临床科学用药，改善患者预后。越来越多的临床医疗人员逐渐认识到微生物检验在控制阴道炎疾病方面起到的重要作用，检验人员在检测念珠菌时要注意和患者的临床现实状况加强联系，借此方式进一步提升临床检验结果的精确性，准确进行临床分析。解读微生物检验检测结果，能够帮助医师应用检验结果为病患制定个性化的治疗方案。

念珠菌阴道炎主要是采用微生物检测方法检验，包括镜检法凝集法及培养法等。其中，培养法是当下临床用于检测细菌与真菌感染的一种常用方法，通常是利用菌种培养与药敏试验方法去对感染菌种类型与耐药性做出科学判断，进而为临床治疗提供更可靠的依据。凝集法是近些年检测念珠菌感染性疾病的一种新方法，其利用在电解质协助下颗粒性抗原和相关抗体相结合的方法，肉眼能够观察到凝聚状况，进而合理判断阴道局部感染的真实状况。凝集法检测操作流程较为简单，耗用的检测时间较为短暂，检测工作人员能够依照是否生成紫色颗粒去判断念珠菌感染状况。但利用该法，检测阶段很难准确判断出患者感染的具体菌种，无法有效进行药敏试验，故而采用该法检查诊断念珠菌阴道炎时并没有表现出较高价值[5]。但不可否认的事实是，凝聚法在初步筛选阴道炎及临床普查活动中表现出较高的积极作用，可以在以上两个领域中推广使用。

镜检法是当下临床检测检验念珠菌感染情况的主要方法之一，主要是利用细菌性阴道病检测试剂盒去检测阴道分泌物，有检测过程简易、操作便捷、成本偏低等优势，特别是 KOH能直接应用既往检验试剂盒内剩余的试剂，进一步节约成本，方便保存，能够协助检验人员快速获得检测结果，有效开展药敏试验工作，有效的弥补了培养法与凝集法应用过程中暴露出的短处，显著提高了临床检测检验工作效率，能够协助病患群体尽早接受对症治疗，控制病情发展过程，这是优化预后的关键一步骤。但是镜检法隶属于一种人为的操作方法，对操作人员技术能力提出较高要求，很可能因为KOH 没有完全溶解细胞，增加了操作结果出现假阳性或者假阴性的概率，可能会对临床诊断与治疗的合理性造成一定负面影响。故而在临床实践中，医务人员一定要严格依照规范流程开展镜检工作，善于总结经验，不断完善微生物检验工作，进而使镜检法的功能充分显现出来，辅助念珠菌感染性疾病的临床诊断、治疗过程。综合分析，镜检法还是有较广阔的应用前景[6]。

本课题研究旨在探究不同微生物检验法对念珠菌的检出情况，进而更好的指导念珠菌阴道炎临床诊断、治疗工作。此次选择了90例具有明确临床诊断的病患为研究对象，统计检测结果发现，镜检法、培养法和凝集法对念珠菌的阳性检出率分别是92.22%、77.78%、75.56%，镜检法检出率显著高于其他两种检验法，而后两种方法的念珠菌阳性检出率差异不显著，这提示和培养法、凝聚法相比较，利用镜检法检测念珠菌表现出更高的效能。李玉书[7]在研究中选择52例念珠菌阴道炎患者为研究对象，均自愿接受了镜检法、培养法和凝集法检验检测，结果表面镜检法、培养法和凝集法检验的阳性检测率分别是94.23%、82.69%、80.77%，存在较显著的差异性。李玉书指出，利用镜检法检测检验念珠菌阴道炎患者的阴道分泌物，有助于提高检测率，进而为疾病临床诊治工作提供更充分的参照依据，本文与其做出的结论有较高的相似度。

临床上针对患有念珠菌阴道炎的患者，医生应给予其如下几点建议：一是注意个人卫生，患者日常生活中一定要中医维持外阴的清洁，并选用那些棉质、透气性较好的内裤，每日换洗内裤，清洗后的内裤要放在阳光下暴晒;二是禁止房事，由于念珠菌阴道炎会通过性生活传染，故而在患病期间一定要禁止性生活;三是盡量少使用或者不使用公共浴室或者坐便器，以防产生简洁性的传染;四是坚持阴道用药，建议患者选用克霉挫栓剂或者制霉素片，以一周为一个疗程，切忌因症状表现没有减轻而擅自停药、增减药量，一定要在专科医生的指导下正确用药[8]。

综上所述，和培养法、凝集法进行比较，利用镜检法检测阴道分泌物，有助于提升念珠菌的阳性检出率，临床可以将其设定为诊断念珠菌阴道炎的首选检测技法，值得推广。在临床检验实践中，检验工作人员应不断增强自身的业务能力，规范操作，提升念珠菌阳性检出率的同时为患者提供最优质的服务，为中国医疗事业健康发展做出一定贡献[9]。

参考文献

[1]张洪开. 老年念珠菌性阴道炎患者进行尿检的临床意义[J].中国现代药物应用，2020，14（21）：30-32.

[2]马华兰，闫建华，姚胜萍，等.HPV 感染对阴道微生态炎症反应的影响[J].中国微生态学杂志，2020，32（9）：1087-1089，1093.

[3]谢幸，孔北华，敖涛. 妇产科学[M].第 9版 .北京：人民卫生出版社，2018：238.

[4]张曦辉. 探讨氟康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎的有效性和安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（15）：48，64.

[5]陈丽军. 硝呋太尔联合盐酸特比萘芬阴道泡腾片治疗念珠菌性阴道炎的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（10）：3063-3066.

[6]陈瑜，孙红兵. 蜂刺疗法治疗念珠菌阴道炎的临床探讨[J].蜜蜂杂志，2020，40（3）：46-47.

[7]李玉书. 用不同的微生物检验法对念珠菌阴道炎患者进行阴道分泌物检验的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（38）：62，65.

[8]邹连娟，杨萍. 用不同的微生物检验法对念珠菌阴道炎患者进行阴道分泌物检验的效果对比[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（40）：120，127.

[9]何多姣. 病原微生物检验中标本不合格的原因分析及应对措施[J].河南医学研究，2021，30（14）：2665-2667.

（收稿日期：2021-01-05）