优质护理服务在胆总管结石患者手术治疗中的效果

李黎

【摘要】目的：探讨优质护理服务在胆总管结石患者手术治疗中的效果。方法：选取2017年 1月至2019年 12月在庆阳市人民医院进行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗的100例胆总管结石患者，随机分为两组各50例。对照组使用常规护理，观察组使用优质护理服务。结果：观察组胆总管结石患者的环境舒适满意度、服务态度满意度、操作技术满意度和心理护理满意度评分相较于对照组明显更高（P <0.05）;护理后，两组胆总管结石患者的焦虑、孤独感、恐惧、寒冷、手术环境刺激以及疼痛评分均较护理前明显降低（P <0.05），且观察组患者的上述指标评分更低（P <0.05）;观察组的并发症发生率为16.00%，明显低于对照组的2.00%（P <0.05）。结论：优质护理服务能提高胆总管结石手术患者的满意度和舒适度，且减少并发症的发生。

【关键词】优质护理服务;胆总管结石手术;满意度;舒适度

【中图分类号】R575.6+2【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0123-02

胆总管结石指的是位于机体胆总管中的结石，按照结石的来源可以分为继发性的胆总管结石以及原发性的胆总管结石，患者的病情程度和症状表现完全取决于机体内有无胆道感染以及结石阻塞的严重程度[1]。据相关数据统计[2]，在所有结石症患者中，胆总管结石的占比为20%。而内镜下十二指肠乳头括约肌切开术是一种有效的手术疗法，但术中需配合有效的护理措施。基于此，本研究对优质护理服务在胆总管结石患者手术治疗中的效果进行了分析，报道如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月至2019年 12月在庆阳市人民医院进行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗的100例胆总管结石患者展开此次研究，采用随机分组的方法，将患者均分为两组。观察组50例中男29例，女21例;年龄34～75（49.13±11.29）岁;病程1～4（2.43±0.69）年;体重45～113（61.34±14.29）kg 。对照组50例中男30例，女20例;年龄34～75（50.13±12.38）岁;病程1～4（2.38±0.57）年;体重45～113（60.72±15.46）kg 。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者对本研究知情并签订同意书;均为进行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗的患者;临床资料完整的患者。

排除标准：存在严重脏器损伤的患者;存在精神类疾病或者无法进行沟通交流的患者;对本研究不依从、不配合的患者。

1.2 方法

对照组使用常规护理。包括术前准备，术中及术后按患者的病情变化对其进行基本的护理，如健康教育、用药指导、并发症预防等。

观察组使用优质护理服务。（1）入院后，护士需要通过亲切的语言、和蔼的态度以及精湛的技术获得患者的信任;同时向患者讲解胆总管结石的转归及病因，说明内镜下十二指肠乳头括约肌切开术的方法、重要性和优势，打消其顾虑。告知患者完善胸部X线透视、肝肾功能、血型、心电图、放射性核素显像和B型超声检查。（2）术后告诉患者必须严格卧床休息，根据其术中情况和临床表现尽早采取止血药物以及抑制胰腺分泌药物。对患者腹部有无肌紧张、隐痛或者剧烈疼痛等情况进行认真观察;同时也要认真观察患者是否存在表情淡漠和嗜睡等精神的变化。每天需记录和观察胆汁引流的性质及量，且观察有无腹痛、黄疸消退情况和大小便的颜色。当患者的T管中引出为黄褐色或者透明黄色的胆汁，同时也不存在发热、腹痛等异常，大小便正常、饮食正常、黄疸消退，此时可对患者进行拔管处理。术后第2天告知患者可以食用少量的流食。饮食应以西红柿、胡萝卜、菠菜等低脂肪、高蛋白、高维生素的食物为主，确保大便通畅;禁食刺激性的食物，因刺激性的食物会造成胃酸增多，胆囊明显收缩而造成胆道口括约肌痉挛，胆汁排出的难度增加而引起胆绞痛。鼓励患者术后早期活动，在其初次活动时必须注意观察面色改变情况，监测脉搏和呼吸。

1.3 观察指标

（1）比较两组的环境舒适、服务态度、操作技术和心理护理等方面的满意度评分，满分为100分，分数越高，患者的满意度越高。

（2）比较两组的焦虑、孤独感、恐惧、寒冷、手术环境刺激以及疼痛等舒适度评分，各项最高为3分，最低为0分，分数越低，患者的舒适度越高。

（3）比较两组的并发生发生率。包括切口感染、胆管损伤和发热等，并发生发生率为三者总例数的占比。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 20.0软件分析。计量资料以（ ±s）表示，组间明数据差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组满意度评分对比

观察组胆总管结石患者对环境舒适满意度、服务态度满意度、操作技术满意度和心理护理满意度评分相较于对照组明显更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后舒适度评分比较

护理后，两组胆总管结石患者的焦虑、孤独感、恐惧、寒冷、手术环境刺激以及疼痛评分均较护理前明显降低（P<0.05），且观察组上述指标的评分更低（P<0.05），见表2。 2.3 两组的并发症发生率对比观察组的并发症发生率为16.00%，明显低于对照组的2.00%（P<0.05），见表3。

3讨论

胆总管结石疾病的发生与患者的日常饮食习惯、生活的地域环境、营养情况、胆管本身的病理状态以及机体的代谢状态等因素相关。临床上治疗胆总管结石的方法主要依靠手术方式，但是手术具有比较高的风险[3-4]。术后胆总管结石患者因为无法快速地恢复正常的饮食，且加上经济压力以及切口疼痛等，使胆总管结石患者的心理压力明显增加，高压状态非常容易引起不良情绪，而不良情绪影响其身心健康[5]。因此，围术期护理是否得当是影响胆总管结石手术成功與否的重要因素。因为胆总管结石患者对手术流程的了解比较少，在围手术期常常会在心理方面出现紧张、焦虑、害怕和不安，不利于胆总管结石术后的尽早康复[6-7]。常规护理仅仅对患者采取常规的护理内容，针对性比较弱，而且缺乏全面性。在现代医学中，护理工作作为其中比较重要的一个分支，因医学模式发生转变和发展，因此护理方法也应该产生新的理念。优质护理服务将常规的护理方法和患者的疾病特征相结合，为患者制定出具有针对性、系统性且比较人性化的护理方案，对常规医学模式中以疾病作为中心的进行了弥补，使患者的治疗积极性能够不断提高[8]。优质服务强调在确保患者安全的前提下将护理干预措施进行完善，同时对患者的躯体舒适情况进行维护，对患者进行专科护理，满足患者的基本需求，提高患者的满意度[9]。本次研究结果显示，观察组环境舒适、服务态度、操作技术和心理护理等满意度评分相较于对照组明显更高（P<0.05）;护理后两组焦虑、孤独感、恐惧、寒冷、手术环境刺激以及疼痛评分均较护理前降低（P<0.05），且观察组上述指标评分更低（P<0.05）;观察组的并发症发生率也较对照组更低（P<0.05）。

综上所述，优质护理服务能提高胆总管结石手术患者的满意度和舒适度，减少并发症的发生。

参考文献

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[2]邹治义，吴建清，肖克敏. 腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效对比研究[J].肝胆外科杂志，2016，24（2）：144-146.

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[9]闫小娟. 个性化全面优质护理对胆囊结石择期手术患者术前焦虑、VAS 评分及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（2）：251-253.

（收稿日期：2020-10-26）