肺叶切除患者快速康复中术后医护一体化措施的应用分析

[摘要]目的：研究将术后医护一体化措施应用于肺叶切除患者中的作用与效果。方法：摘选2018年12月至2020年9月期间，我院接收的肺叶切除病例86例，依据随机化分组，得到了对照组（n=43）、观察组（n=43），对照组施予常规性护理，而观察组施予术后医护一体化措施，观察并比较其最终的结果。结果：观察组各项手术指标与对照组相比显著性更优（P<0.05）;观察组并发症的总发生率与对照组相比显著性更低（P<0.05）;观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SAS）评分与对照组相比显著性更低（P<0.05）。结论：术后医护一体化措施应用到肺叶切除患者中，能够获得更为理想的效果。

[关键词]肺叶切除;护理;术后医护一体化措施;效果;快速康复

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0229-02

对于肺癌而言，其是临床中具有最高的总发生率、总死亡率的恶性肿瘤。肺癌所给予的十分沉重的压力让临床中需要尽快找出相对应的防控对策[1]。现阶段，在各项新兴的微创技术得到十分迅猛地发展后，电视辅助胸腔镜手术已经变成了对早期肺癌患者实施治疗的首要方法，这一手术能够减少患者所出现的疼痛，并减短住院总时间;但是，部分患者对手术无法耐受，还会出现许多并发症[2]。所以，临床中需要应用相对应的护理对策以最大限度地降低有关并发症的发生，并保障患者的预后[3]。本研究特选取本院86例肺叶切除患者，分别采取两种不同的护理方案，探究术后医护一体化措施对患者并发症的总发生率、SAS评分、SAS评分、各项手术指标的应用价值：

1一般资料及方法

1.1一般资料摘选2018年12月至2020年9月期間在我院接收的肺叶切除病例86例，依据随机化分组，得到了对照组（n=43）、观察组（n=43），对照组施予常规性护理，而观察组施予术后医护一体化措施。在对照组中男26例、女17例;年龄29～74岁，均值（51.28±12.75）岁。在观察组中男25例、女18例;年龄30～73岁，均值（51.02±13.52）岁。两组患者资料数据无统计学差异（P>0.05），可以比较。

1.2方式对照组患者开展常规性护理，在病房中，护理人员给患者放置尿管;在手术结束后，手术室护理人员对患者实施访视，掌握患者的各项情况;麻醉医生在手术结束的48h后，给患者拔除镇痛泵，并对其伤口疼痛实施评估。

观察组施予术后医护一体化措施，具体方法如下：在实施以前各项准备：医生、手术室护理人员、麻醉医生等对快速康复有关的知识进行学习，主要包括了怎样与患者及患者亲属间进行沟通与交流、麻醉方法、怎样对疼痛实施评估等。各项对策：1在术前、术后实施指导、访视：医生、护士参照患者自身的情况，对其就快速康复有关的内容实施指导、教育。手术室及病房护理人员、麻醉医生在进行手术以前，需要告诉患者医护一体化措施有关的内容，使得患者能够全方位掌握快速康复的全部环节;同时，告诉患者手术室有关的环境，并答复其所给予的各类问题，以清除出其所出现的各类负性情绪。在麻醉结束后，对患者留置尿管，以降低老年男性患者所需承担的痛苦，减少各类不适感。2术中体温方面：许多患者由于忧虑到自己的病情，使得食欲有所减弱，加之睡眠质量不够理想，会使得机体中缺少相应的能量;另外，在开展手术期间，术区需要被全方位地暴露，且十分迅速地开展静脉输液，会使得患者术中体温太低，较易引发凝血功能性障碍，同时，还会出现部分心脏有关的不良事件。为此，护理人员在开展手术以前，需要调整室温处于24°C～25°C的范围中;对于胸腔冲洗液与其余液体而言，需要借助手术室液体恒温箱对其实施加温，直到37°C，并在进行输液的这一整个过程中，应用输液加温器维持好体温在37°C;此外，把水暖床铺在手术床中，并联合防控压疮的垫子给患者进行保暖;把胸腔冲洗液的温度维持好在38°C～40°C的范围中;还需要十分关注在留置尿管期间、手术完成时给患者进行保暖。3麻醉与镇痛方式：应用支气管内静吸复合全麻联合硬膜外麻，患者在将要离开手术室以前，给其拔除气管插管，以减少各类不适感。

1.3观察指标护理后，评估并记录下两组患者各项手术指标，而其中，各项手术指标主要包括了下床活动时间、住院时间、胸引管留置时间。护理前、后，评估并记录下两组患者SAS评分、SDS评分，SAS评分：重度：分数超出70分;中度：分数在60～70分的范围中;轻度：分数在50～59分的范围中;正常：分数低于50分。SDS评分：重度：分数超出70分;中度：分数在60～70分的范围中，轻度：分数在50～59分的范围中，正常：分数低于50分。护理后，评估并记录下两组患者并发症的总发生率，而其中，并发症主要包括了肺部感染、下肢静脉血栓、压力性损伤。

1.4数据分析处理研究所得数据均以SPSS22.0软件作统计，计量相关的各项数据全部用x±s代表，差异以t检验;计数相关的各项数据均“例（%）”表示，差异以χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1并发症的总发生率观察组患者并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2各项手术指标观察组各项手术指标与对照组相比显著性更优（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者SAS评分、SDS评分护理以前，观察组SAS评分、SDS评分与对照组相比，没有显著性的差异（P>0.05）;护理后，观察组SAS评分、SDS评分与对照组相比显著性更低（P<0.05）。详见表3。

3讨论

在临床中，对于传统开胸手术而言，其所引发的各类创伤较多，且患者较易出现许多并发症;在应用胸腔镜后，极大地减少了各类并发症的发生，但是，疼痛依旧无法避免[4]。而在把快速康复外科理念应用于这类患者后，能够减少疼痛，并让患者尽早下床进行活动，同时，还可以降低并发症的总发生率[5]。而仅是护理人员实施健康指导、教育，患者总的依从性不够理想，在应用医护一体化后，能够让护理人员更为全方位地掌握患者自身的情况，并增强其专业性技能、知识，让护患间获得更多的交流、沟通[6]。近几年，许多研究人员均指出，在应用快速康复外科理念后，可以让患者在手术结束后尽早获得恢复，并减短住院总时间，降低各类并发症的发生，在临床中具有更高的安全性、可操作性[7]。现阶段，在我国，因为加速康复外科依旧处在起步的阶段中，多学科协作依旧不够健全，也并未构成统一性标准，护理人员仅是被当作了执行人员而加入至其中，这就使得快速康复有关的很多对策均无法全方位地获得贯彻，进而对其最终的效果带来了相应的影响[8]。而对于医护一体化而言，其是新兴的护理方法，其把医师当作主导、护理人员当作辅助的传统型工作方法变成了医护一同参与的新兴工作方法[9]。在医护一体化得到实施后，医师、护理人员间能够一同给患者给予更具针对性、更具个性化的护理[10]。为此，在本次研究中，把医护一体化融入至快速康复外科理念中，由实施手术以前各项准备、指导与访视、保温、镇痛等许多方面，对患者实施了干预，不但能够提升患者对手术所具有的认知，还可以减少低体温的发生，并降低患者在手术结束后所出现的疼痛，最终，让患者能够尽早获得恢复[11]。

综上所述，在肺叶切除患者护理中施予术后医护一体化措施，能够明显改善患者各项手术指标，降低其SAS评分、SDS评分，并减少各类并发症的总发生率。

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作者简介：谈秀梅（1992.03-），女，汉族，安徽省合肥市人，本科学历，现为安徽省合肥市第二人民医院（广德路院区）胸心外科护师。

（收稿日期：2021-3-16 接受日期：2021-4-29）