乳腺癌腋窝淋巴结转移患者中应用 B 超诊断方法的意义及影响研究

王小凤

【摘要】目的：对乳腺癌腋窝淋巴结转移患者使用 B超诊断的价值进行研究。方法：将乳腺癌腋窝淋巴转移患者50例作为本次研究的对象，给所有患者均实行 B超诊断，并对最终检查结果进行分析。结果：经 B超诊断，属于乳腺癌腋窝淋巴转移的患者有40例，其中，真阳性患者有35例，真阴性患者有7例，假阳性5例，假阴性3例。其灵敏度为92.11%（35/38）、特异度为58.33%（7/12）、准确度为84.00%（42/50）、阳性预测率为70.00%（35/50）。结论：对乳腺癌腋窝淋巴转移患者使用 B超进行诊断，其诊出率、灵敏度和特异度均比较高，且无创，患者接受度较高，因此，建议临床推广使用。

【关键词】乳腺癌腋窝淋巴结转移;B超诊断;准确率;灵敏度;特异度

[中图分类号]R737.9[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）21-0185-02

在女性恶性肿瘤疾病当中，最为常见的就有乳腺癌，对于该疾病的治疗，其效果和临床分期有直接的关联，所以，尽早诊断、尽早治疗对患者的预后有积极的影响[1]。据有关数据显示，乳腺癌患者的数量呈现逐年上升的趋势，并对女性生命健康有极大的威胁。在临床上，乳腺癌的症状表现为：乳房肿块、淋巴肿大、乳房的皮肤呈现橘皮状、乳头溢乳等，其中，大部分患者属于腋窝淋巴肿大，极少部分也会发生锁骨淋巴肿大。由此可见，腋窝淋巴肿大对乳腺癌患者的预后、手术范围及方式有很大的影响，及时发现，然后将其切除能够在一定程度上提升患者的生存几率，进而提高患者生活质量， 因此，有效的诊断方式非常关键[2]。目前，临床上用来诊断该疾病的方式就有超声诊断，有研究者表示，该诊断方式的特异度及灵敏度均较高，关键是无创、经济，大部分患者就能接受。为进一步探究该诊断方式的效果，文章对乳腺癌腋窝淋巴转移50例患者采用 B 超进行诊断，并分析其效果，具体内容为。

1 基本资料和方法

1.1基本资料把 2018年7月～2020年7月在我院进行治疗的乳腺癌腋窝淋巴转移患者50例作为本次研究的对象，年龄为31～65岁，平均年龄为（46.12±6.11）岁。学历：本科及以上10例，大专15例，中专及以下25例。本次研究经过我院医学伦理审核批准。纳入标准：（1）所有患者经者诊断均为乳腺癌腋窝淋巴转移;（2）患者依从性良好;（3）患者无其他脏器疾病或者恶性肿瘤;（4）患者均知情，且签署知情权协议。排除标准：（1）患者不知情或者依从性差;（2）患者有严重的精神疾病或者交流障碍;（3）患者有其他严重的脏器疾病。

1.2方法 B 超诊断仪器：西门子X300，型号：GEp7型超声仪。首先，相关医务人员将患者引导至B 超室，检查前，相关医务人员需将超声仪的探头频率调整至9MHz，并引导患者取平卧位，同时将其患侧的手臂高举，把腋窝完全暴露出来，然后对其进行相应的检查，B超成像后需由不知情的专业医师进行阅读，并和患者的病史相结合，做出最后的诊断。

1.3观察指标  （1）观察所有患者 B 超诊断的阳性检测率、准确率、灵敏度及特异度。检测准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%;灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%;特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%。（2）分析患者经过B 超检查后的成像特点。

2 结果

2.1 B 超诊断结果表1数据显示：经 B 超诊断，属于乳腺癌腋窝淋巴转移的患者有40例，其中，真阳性患者有35 例，真阴性患者有7例，假阳性5例，假阴性3例。其灵敏度为92.11%（35/38）、特异度为58.33%（7/12）、准确度为84.00%（42/50）、阳性预测率为70.00%（35/50）。

2.2 B 超成像特点分析经B 超检测，患者的最终成像特点为：淋巴纵横比中位数是1.41，其淋巴的形态为类圆形状、不规则形状和申珠形状，患者淋巴结皮质和髓质的形态为多部分的淋巴结呈现皮质增厚亦或消失，其髓质变小，小部分的髓质有明显的偏离，此时，皮髓质的比值中位数是2.0。成像显示，淋巴内部的回声不均匀，还有部分呈现出液实混合的声音。内部血流的发布为周边型比较多，其血流动力学的特点是血流信号多，其中部分表现紊乱。患者的腋静脉情况：部分呈现出静脉受压的状态。

3 讨论

根据相关临床资料显示[3-4]，近年以来，乳腺癌的发病人数逐渐增多，并呈现逐年上升的趋势，而且，越来越多的低龄女性患上乳腺癌，乳腺癌逐渐成了威胁女性健康的疾病之一，因此，关爱女性的健康，需要高度重视其乳腺健康。乳腺是由皮肤、脂肪乳腺、纤维组织以及乳腺共同构成，乳腺癌的发生，就是乳腺上皮组织出现恶性肿瘤，因此，关注其健康，需面面俱到[5]。导致乳腺癌的原因有很多，比如：高脂饮食、遗传、肥胖或者电离辐射等，所以，预防乳腺癌的最佳方法就是注意饮食，养成良好的生活习惯。乳腺并非人体生命的主要器官，因此，原位乳腺癌不会致命，但是，如果乳腺癌的细胞失去相关的特性，导致细胞结构连接比较松散，就会很容易脱落，此时，脱落的癌细胞就会随着血液亦或是淋巴液在患者的全身散开，直接威胁到患者的生命[6]。

乳腺癌比较容易出现淋巴转移的情况，最常见的便是对腋窝淋巴的侵犯。在临床上，对乳腺癌腋窝淋巴转移的诊断金标准当属病理检查，也是以往临床最常用来进行诊断的方式，但是，此项检查属于有创检查，对于大部分患者而言均不能接受，因此，在临床上很难推广使用。对于中晚期的患者，临床治疗常常使用的是腋窝淋巴清扫的方式，但是，患者的腋窝淋巴如果没有发生转移，使用清扫的方式便会造成治疗过度的现象，进而并发其它的并发症，影响患者健康生活。一般而言，正常的淋巴结形状是小且扁的椭圆，若癌细胞发生转移，到腋窝淋巴，便会导致淋巴结结构发生变化，其形状也随之发生变化。癌细胞不断增殖，大量的癌细胞对转移腋窝淋巴不断浸润和刺激，便会生成很多新生血管，最后形成混合型、中央型血流。随着医疗技术的发展，临床上用来诊断乳腺癌腋窝淋巴转移的方式也越来越多，比如：临床触诊或者B 超等，这些方法也在临床上得到广泛的运用，主要是因为其无创，操作起来简单便捷，对于患者而言还比较经济。也有研究者表示过，这些方法的诊断率及灵敏性等较高，因此比较实用[7]。其中，B 超诊断的原理是人体对超声波会产生一定的反射，然后使用计算机对反射信号实行处理，最后呈现图像。在临床上，乳腺癌腋窝淋巴超声的诊断技术得到了广泛、深入的运用，其在淋巴等相关器官疾病检查中的准确率也得到公认，因此，受到很多临床医生的青睐。对乳腺癌腋窝淋巴转移的患者使用 B 超进行检查，需要先准确判断淋巴转移的状态，同时考虑该患者是否能够适应B 超检查，然后再做进一步的诊断。

此次研究结果表明，采用B 超对患者进行诊断，其灵敏度、阳性预测率及准确率等较高，并且，B 超能够将患者的实际情况展现出来，有利于医生对患者的症状进行判断。此外， B 超属于无创检查，对于大部分患者均能接受，其操作简单，相对而言比较经济，因此，适合在临床上推广使用。而且，随着医疗技术的不断发展，B超技术也会越来越先进，检查的效果越来越好 ， 能够为临床诊断提供更可靠的依据。

综上，在给乳腺癌腋窝淋巴转移患者实行检查的过程中使用 B 超，能够将患者的实际情况检测出来，而且该检查属于无创操作，更加安全可靠，对于大部分患者而言其经济性均能接受，因此，可在临床上推崇使用。

参考文献

[1] 袁权 ， 魏锦辉. 超声弹性成像在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值[J].中国现代普通外科进展 ， 2020， 23（7）：560-562.

[2] 李默驰. 超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的影像学表现研究[J].健康大视野 ， 2020， （15）：226-226.

[3]  雷春艳. B 超判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床研究[J].中国现代药物应用 ， 2017， 11（24）：34-35.

[4]  张娟. 对乳腺癌患者进行手术前用两种检查方式诊断其乳腺癌腋窝淋巴结转移的效果对比[J].当代医药论丛 ， 2019， 17（22）：163-165.

[5] 贾海霞. 超声检查在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用及声像特征研究[J].现代医药卫生 ， 2020， 36（17）：2790-2792.

[6]  王利利. B 超對于乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床诊断分析[J].健康必读 ， 2020， 11（7）：72-73.

[7]  张歆源. 探讨 B 超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床效果分析[J].特别健康 ， 2019， （23）：99-99.