微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的术后康复护理效果观察

李媛

[摘要]目的：探讨微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的术后康复护理效果。方法：选取我院收治行微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的患者50例，随机分为两组，各25例。对照组行常规护理，观察组行术后康复护理。对比两组血肿清除率、不良反应发生率、心理情绪及康复效果。结果：观察组术后3d、5d血肿清除率均高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;干预后，观察组PMOS各项评分均低于观察组（P<0.05）;观察组GCS及SSS评分均高于对照组（P<0.05）。结论：术后康复护理应用于微创血肿清除术治疗高血压性脑出血患者可有效清除血肿，减少不良事件发生，缓解其心理情绪，利于患者快速康复。

[关键词]微创血肿清除术;高血压性脑出血;护理;不良反应;心理情绪;康复效果

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

高血压性脑出血作为高血压最为严重并发症，是一种神经科恶性疾病，发病率及致残率较高，多发于中老年群体，使患者出现恶心呕吐症状，严重可致其死亡[1]。在本研究中对我院收治微创血肿清除术治疗高血压性脑出血患者行术后康复护理，对比常规护理。结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年9月至2020年9月我院收治行微创血肿清除术治疗高血压性脑出血患者50例，随机分为两组，各25例。观察组男15例，女10例;年龄42～74岁，平均（56.26±5.84）岁。对照组男14例，女11例;年龄44～76岁，平均（58.24±5.96）岁。本研究经医院伦理委员会审核通过。患者及家属签署知情同意书。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2方法对照组给予常规护理，包括常规健康宣教，饮食及用药建议。观察组给予术后康复护理，包括：（1）心理情绪护理。1由专科护士定期对患者及家属进行健康教育，包括高血压性脑出血病因、微创血肿清除术作用及必要性、并发症预防等知识。2向患者介绍治疗成功案例，邀请康复患者讲述治疗经验，组织患者间举办病情交流会。3引导患者进行冥想练习，协助其在轻缓音乐下进行冥想，使其不良情绪消减。4专科护士教会患者腹式呼吸法，一手置于胸部、一手置于腹部，随着呼吸变化逐渐用力，深吸气缓呼气，10min/次，2次/d。（2）功能锻炼。1术后8～12h内进行意识及吞咽功能练习，由专科护士说出患者名字，采用温和语言引导其做出握拳、闭眼等动作。观察记录患者吞咽及呛咳情况，将棉签浸湿后刺激其嘴角，观察其反应，尝试喂下5ml温水，无呛咳情况可尝试给予流食，无异常情况可过渡至正常食物。2根据健侧至患侧、大关节至小关节顺序进行肌肉康复锻炼，帮助其进行被动及主动肢体活动，并通过翻身、坐起等练习患者协调平衡性。3辅助患者进行步态平衡训练，采取依靠支撑病床、座椅等形式进行反复支撑练习，直至可无支撑站立，过程中护理人员注意保护患者避免摔倒、磕撞。患者可自行站立后帮助其进行身体摇摆锻炼及步态锻炼，指导患者以健侧下肢-患侧下肢顺序行走。4对患者锻炼过程中表现较好情况予以鼓励及适当奖励，提高其治疗积极性主动性。

1.3观察指标（1）血肿清除情况：观察记录术后3d及5d血肿清除情况。（2）观察记录术后关节痉挛、肩手综合征、再次出血及褥疮发生情况。（3）根据简明心境状态量表（POMS）中5项消极情绪维度对不良情绪进行评估，共5个维度29个条目，每个条目0～4分，分数越高心理健康状况越差。（4）康复相关评分：根据格拉斯哥昏迷指数（GCS）评估患者昏迷程度，总分3～15分，分数越低则昏迷程度越严重;根据斯堪的纳维亚脑卒中量表（SSS）评估患者神经功能缺损程度，共9项内容，总分0～58分，分数越高神经功能恢复越好。

1.4统计学分析采用SPSS22.0进行统计分析，心理情绪及康复评分采用（x±s）表示，t检验，血肿清除情况及不良事件发生情况采用n（%）表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血肿清除情况观察组术后3d、5d血肿清除率均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2不良事件发生情况观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3心理情绪干预后，观察组PMOS各项评分均低于观察组（P<0.05）。见表3。

2.4康复相关评分干预后，观察组GCS及SSS评分均高于对照组（P<0.05）。见表4。

3讨论

高血压性脑出血作为临床常见脑血管疾病，发病急骤，进展较快，是高血压患者主要死亡原因之一，对其生命健康形成极大危害[2]。微创血肿清除术是该疾病常见治疗手段，经一次性颅内血肿粉碎针于CT定位后进行血肿靶点穿刺，通过抽吸粉碎等方式有效清除血肿，常规护理针对该术患者效果差强人意，常出现情绪低落、不良反应增多、血肿恶化等情况。术后康复护理通过对患者进行科学有效护理，使其身体各项功能增强，颅内血肿得以有效清除，因疾病及手术等产生的不良情绪得以缓解，不良反应发生减少，利于康复[3]。

在本研究中，观察组血肿清除率高于对照组（P<0.05）。說明术后康复护理应用于微创血肿清除术治疗高血压性脑出血患者可有效清除血肿。原因为该护理通过心理辅导及功能锻炼，使患者身体机能有效康复，心理情绪显著缓解，从而提升疗效，有效清除血肿。本研究中，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。说明术后康复护理应用于微创血肿清除术治疗高血压性脑出血患者可减少不良事件发生。原因为通过功能锻炼，使患者身体素质逐渐恢复，机体免疫力增强，不良事件发生减少。本研究中，观察组干预后PMOS各项评分均低于观察组（P<0.05）。说明术后康复护理应用于微创血肿清除术治疗高血压性脑出血患者可缓解其心理情绪。原因为通过心理护理，使患者对疾病相关知识有所了解，治疗信心得以提升，对疾病畏惧心理随之减少。借助功能锻炼，使患者康复进程加快，身体素质提高使其心理情绪得以有效缓解。本研究中，干预后，观察组GCS及SSS评分均高于对照组（P<0.05）。说明术后康复护理应用于微创血肿清除术治疗高血压性脑出血患者可有助于患者快速康复。原因为该护理通过身心双重护理，使患者颅内血肿有效清除，心理情绪随之改善，不良反应发生率相应降低，身体各项功能均得以有效恢复，利用其快速康复。

综上所述，术后康复护理应用于微创血肿清除术治疗高血压性脑出血患者可有效清除血肿，减少不良反应发生，缓解其心理情绪，利于患者快速康复。

参考文献

[1]危兆胜，袁冠前，谭俊，等.血小板抑制剂类药物对高血压脑出血患者术后再出血的影响分析[J].中华神经外科杂志，2018，34（3）：286-289.

[2]邱翔，刘伟，刘冰，等.神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较[J].安徽医药，2018，22（4）：674-677.

[3]朱建国，韩敬哲，曹端华，等.微创血肿清除术对高血压性脑出血患者锥体束急性华勒变性的影响[J].疑难病杂志，2018，17（5）：433-436，441.