奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床治疗效果评价

[摘要]目的：本文主要探究奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法：将我院104例肝硬化合并上消化道出血患者分成常规、探究两组，分别采用常规药物治疗与奥曲肽治疗，将两组患者临床疗效指标、不良反应以及生活质量情况进行统计。结果：经治疗后统计，探究组治疗有效率与各项生活质量评分高于常规组，且各项临床指标指标优于常规组，不良反应发生率更低，P<0.05。结论：奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效更为显著，可有效改善患者体征，安全性高。

[关键词]奥曲肽;肝硬化;上消化道出血

[中图分类号]R573.2;R575.2

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0069-02

肝硬化主要是因为不同疾病因素长期影响作用下而导致肝脏形成慢性、进行性与弥漫性的肝病终末阶段，通常情况下，该疾病是在干细胞坏死的前提下，出现肝脏纤维组织弥漫性增生，所以会有结节、假小叶形成，从而造成患者肝脏正常结构与血供受到严重破坏，患者常常会出现食欲减退、腹泻以及消瘦无力等症状[1]。根据相关研究发现，肝硬化还会促使患者门静脉与肝静脉小支发生闭塞，严重时还可能会发生静脉改道，最终引发胃底部食管静脉曲张破裂，所以肝硬化常常会合并上消化道出血存在，当合并发生时，患者病情较为危及，可能会发生休克，甚至会引发肝性昏迷，具有较高的致死率，不但会给患者增加极大痛苦，还会提高临床治疗难度，所以为了确保患者生命健康，临床中需要及时采取治疗措施止血，并改善患者症状。以往临床中常常采取禁食减压、补充血容量以及保肝等措施进行干预，并给予垂体后叶素止血药物进行治疗，可以有效收缩患者动脉，降低血流量，以取得止血的效果，但是长期用药患者可能会产生一系列不良反应，影响患者预后效果，生活质量不高。因此采用更加安全有效药物极为重要，所以本文选取我院患者给予奥曲肽药物治疗的效果展开分析，希望能够给临床治疗提供相关参考经验。

1资料与方法

1.1基础资料此次主要从2017年1月至2020年2月内选取我院104例肝硬化合并上消化道出血患者当作研究对象，所选取对象都已经排除药物过敏者，且同意此次研究开展。根据所给药物不同将患者分成常规、探究两组，各52例，并统计患者资料如下表所示，两组对比不存在明显差异（P>0.05）。

1.2方法两组患者入院后都统一进行常规对症治疗，并对患者各项生命体征进行密切监测，若是长期饮酒患者则需要给予氧疗，给胃肠功能合理减压，构建静脉通道，并有效维持水电解质平衡，之后结合患者实际出血情况，合理进行输血，并给予奥美拉唑药物静脉注射治疗[2]。（1）常规组则采取垂体素药物治疗，给予患者20U脑垂体静脉注射治疗，注射时间需要严格控制在48～72小时内，并保持15U/h的滴注速度;之后再给予患者硝酸甘油舌下含服治疗，0.5mg/d，每次大约30分钟。（2）探究组则采取奥曲肽治疗，通过静脉推注方式，每次给予0.1mg，当静脉推注完成后更改称静脉持续滴注，时间需要保持在48～72小时，维持25μg/h滴注速度。

1.3观察指标统计患者症状好转时间、止血时间、门静脉血流量以及脾静脉血流量等临床治疗指标;并观察用药后恶心呕吐、腹泻以及头晕等不良反应发生情况;利用生活质量评分量表（QLQC30）对患者生活质量情况进行评估，评估项目有躯体、心理、社会以及认知功能，评分越高则说明生活质量越高。疗效评判统计：当实施治疗后患者完全止血，且各项症状已经消退，生命体征恢复，则疗效可判为显效;若是患者症状与体征已经取得明显改善，出血得到有效止血，则可判为有效;如果治疗后患者都没有满足以上标准，则可判为无效;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析利用SPSS23.0计算数据，行t、χ2检验，以（x±s）、（n/%）表示，若P<0.05，则代表数据有差异。

2结果

2.1临床指标统计从表格统计可见，探究组症状改善时间与止血时间都比常规组短，且门静脉与脾静脉血流量低于常规组，P<0.05。

2.2临床疗效统计治疗后统计可见，探究组治疗有效率比常规组高，P<0.05。

2.3治疗后生活质量情况评估经表格统计后显然可见，探究组各项生活质量评分都高于常规组，P<0.05。

2.4不良反应情况经统计，常规组52例患者用药后，有4例患者发生恶心呕吐不良反应，3例患者出现腹泻，2例患者发生头晕反应，总发生率17.30%;而探究组52例患者用药后，只有1例患者发生恶心呕吐与头晕反应，总发生率3.84%;两组对比后可见，探究组不良反应发生率比常规组低，P<0.05，组间存在显著差异（χ2=4.9814，P=0.0256）。

3讨论

上消化道出血属于肝硬化十分容易并发在一种疾病，主要是因为肝硬化疾病的影响，患者门静脉持续高压而使得食管与胃底静脉曲张，从而导致门静脉或者是肝静脉发生阻塞，最终造成胃底静脉破裂，引发上消化道出血，因此当两者合并存在时，临床治疗不仅需要针对肝硬化疾病治疗，还需要及时采取有效措施止血，以避免患者发生出血性休克，保证患者生命健康安全[3]。

以往临床中采用垂体素进行治疗，该药物主要包括催产素与抗利尿激素，患者在服药后，可以促使内脏动脉血管逐渐收缩，并合理减少内脏血流量，同时有效关闭患者门静脉分流，确保肝内动脉得到分流，以降低门静脉压力，最终取得有效止血的效果，但是若是长期用药，可能会给患者小血管收缩造成影响，从而产生一系列不良反应，给临床治疗效果产生不利影响。

为了探讨更加安全有效药物，临床经过大量研究发现，奥曲肽药物应用在肝硬化合并上消化道出血中能够取得顯著效果，奥曲肽可以有效保留生长抑素活性，能够对垂体前叶生长激素与促甲状腺激素分泌进行合理抑制，同时还能够有效抑制胃肠胰腺内分泌激素分泌，以抑制效果相比天然生长抑素更高，所以药效显著;同时奥曲肽在生长激素分泌上也能够发挥出持久的抑制功效，并可以选择性减少门静脉血流量与压力，促使食管静脉曲张压力得到显著降低，以减少对血流动力学影响[4]。另外，奥曲肽还可以有助于血小板聚集黏附，并加速凝血反应，所以可以快速止血，并对胃肠道粘液分泌进行一定保护，预防再次出血发生。

综上，奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效十分显著，安全性高。

参考文献

[1]张兆峰，魏玉凤，肖林林.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效和安全性分析[J].饮食保健，2018，5（50）：93-94.

[2]黄鹏.奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（37）：127-128.

[3]陈姣艳，陈斌.肝硬化合并上消化道出血患者应用奥曲肽与奥美拉唑联合胃镜治疗的临床效果[J].吉林医学，2020，41（2）：302-304.

[4]周煜.奥曲肽联合兰索拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效评估[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（97）：117-117.

作者简介：康雪兰（1988.03-），女，汉族，哈尔滨人，研究生学历，主治医师，研究方向：消化内科相关疾病。