当归六黄汤加减治疗支气管扩张合并感染的临床效果及对患者肺功能的改善作用

王建平

[摘要]目的：探究分析支气管扩张合并感染采用当归六黄汤加减治疗的临床疗效。方法：研究开展年限区间范围设定为2017年10月～2020年10月，择取研究样本为此时间段内于我院就诊治疗的100例支气管扩张合并肺部感染患者，以治疗方案差异为依据，均分为研究组、对照组，对照组患者行对症支持治疗干预，研究组患者参考对照组治疗方案，加用当归六黄汤加减治疗，对比两组各项指标。结果：对比两组治疗后肺功能、生化指标、临床疗效，研究组更具优势（P<0.05），对比两组不良反应发生率，无显著差异（P>0.05）。结论：支气管扩张合并感染采用当归六黄汤加减治疗临床疗效显著，可改善患者肺功能指标，值得全面推广。

[关键词]当归六黄汤;支气管扩张;感染;肺功能

[中图分类号]R259

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0031-02

支气管扩张主要指支气管堵塞或急慢性呼吸系统感染所致支气管化脓性炎症，如未能彻底治愈可导致支气管壁厚度增加及内部结构损坏，进而诱发支气管持久性异常扩张[1]。支气管扩张主要发病人群为中老年人及慢阻肺患者，其主要临床症状为咳嗽、咳痰及发热等，部分患者合并咯血等危重症状。支气管扩张治疗周期较长，患者病情持续加重可导致肺部感染或呼吸衰竭，为此需依据患者病情确定合理的治疗方案[2]。临床治疗支气管扩张合并感染多采用抗生素等西药对症治疗，其主要缺陷为停药后症状反复发作，总体临床疗效有待提高。传统中医理论认为支气管扩张合并感染属肺痈、咳嗽，发病部位为肺，可累及肝肾等多器官，治疗应以化痰、清热、止咳、解毒为主要原则。利用中医药治疗支气管扩张合并感染是现阶段临床研究的热点问题，本次研究汇总分析我院患者基线临床资料，探究当归六黄汤治疗的相关问题。

1资料与方法

1.1一般资料研究开展年限区间范围设定为2017年10月～2020年10月，择取研究样本为此时间段内于我院就诊治疗的100例支气管扩张合并肺部感染患者，以治疗方案差异为依据，均分为研究组、对照组。统计总结两组基线临床资料，研究组男女性别比例28：22，年龄跨度范围25～64岁，平均（45.69±2.88）岁，病程跨度范围2～9年，平均（5.02±1.27）年。对照组男女性别比例27：23，年龄跨度范围27～65岁，平均（45.75±2.93）岁，病程跨度范围2～8年，平均（4.98±1.22）年，基线资料差异对本次研究结论无不良影响（P>0.05）。纳入标准：临床表现为咳嗽咳痰、听诊肺部存在湿罗音，经病原学检查及影像学检查确诊为支气管扩张合并感染，且同意参与本研究。排除标准：合并肝肾功能障碍及心血管疾病，咯血严重需实施外科实施治疗，精神类疾病患者及其他无法配合研究患者。

1.2方法（1）对照组患者行对症支持治疗干预，全部患者均行雾化吸入、化痰、止咳等对症支持治疗干预，250ml生理盐水与2.0g头孢他啶混合静脉滴注，每日滴注2次，100ml生理盐水与0.3g依替米星注射液混合静脉滴注，每日滴注2次，对患者实施痰培养，依据培养结果调整抗生素用量及种类，共治疗15d。（2）研究组患者参考对照组治疗方案，加用当归六黄汤加减治疗。基础药物组方为桔梗6g、紫菀10g、百部6g、薏苡仁30g、芦根30g、熟地黄15g、生地黄15g、黄柏10g、黄芩10g、黄连6g、当归10g、黄芪15g、甘草6g。依据中医辨证施治理论，分析评估患者临床症状，对基础组方适当加减。如患者急躁面赤，加入焦栀子5g，青黛10g散煎。如患者口干烦热，加入桑白皮15g、玄参10g、地骨皮15g。如患者气喘，加入沉香6g、射干6g、紫苏10g。如患者痰多，加入冬瓜仁10g、瓜蒌仁20g、桃仁10g。如患者咳嗽严重，加入枇杷叶10g、杏仁10g。上述药物组方每日需服用1剂，水煎后取汁400ml，分早晚2次服用完成。

1.3评价标准对比两组治疗前后肺功能指标，包括PEF、FEV1、FVC。对比两组治疗前后生化指标，包括CRP、PCT、白细胞计数等。对比两组临床疗效，痊愈标准确定为肺功能、生化指标正常，咳嗽咳痰及发热消失，无湿罗音。有效标准确定为肺功能、生化指标改善，咳嗽咳痰及发热等症状好转，湿罗音减轻，其他情况为无效，痊愈及显效患者均可纳入治疗有效。统计两组治疗后不良反应发生率。

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2结果

2.1对比两组肺功能指标治疗前两组肺功能指标无显著差异（P>0.05），治疗后研究组更具优势（P<0.05）。

2.2对比两组治疗前后生化指标治疗前两组生化指标无显著差异（P>0.05），治疗后研究组更具优势（P<0.05）。

2.3对比两组临床疗效治疗后研究组总有效率为96.0%，对照组总有效率为84.0%，研究组更具优势（P<0.05）。

2.4对比两组不良反应发生率治疗后两组患者不良反應主要包括发热、畏寒、失眠、恶心呕吐、心慌等，研究组2例不良反应，占比4.0%，对照组3例不良反应，占比6.0%，无显著差异（P>0.05）。

3讨论

支气管扩张症病因复杂，患者支气管壁产生永久性病理扩张，属气道炎症性疾病，可诱发化脓性气道感染等症状，临床表现为咳嗽咳痰或咯血等，支气管扩张治疗难度较大，患者病情迁延反复，并呈进行性进展特征，极易合并肺心病、肺部感染及呼吸衰竭，病情危重患者存在死亡风险[3]。

临床治疗支气管扩张合并肺部感染多采用抗生素等药物干预，长期不合理应用抗生素可导致病原体产生耐药性，且不良反应多发[4]。部分患者行肺泡灌洗治疗，该治疗方案为侵入性操作，可导致缺氧及心律失常，为此需选择更为安全有效的治疗方案。

传统中医理论认为，支气管扩张合并感染治疗需以化痰止咳为主要原则，配合健脾清肺，补肾理气等综合治疗方案，通过合理运用解毒、清热、滋阴、化痰等药物可达到理想的治疗效果[5]。当归六黄汤属传统中医组方，主治发热盗汗，阴虚火旺。组方中生地黄可清肺养阴，黄芪归属于肝肾脾胃经，可补气固表，适用于阳气虚弱、肺气虚证、气虚衰弱的治疗。熟地黄可补肺，黄芩可清肺热，可改善胸闷、口渴、发热等症状，清热燥湿效果显著。黄连可清热燥湿，泻火解毒，当归可补血养血，并能够滑肠润燥，对于血虚症状疗显著。黄柏可清火止咳。依据中医辨证施治理论对组方适当加减可提高治疗针对性，显著改善多种临床症状[6]。当归六黄汤的核心临床作用为泻火、固表、滋阴等，组方中君药为当归、生地、熟地，可补充阴血，臣药为黄柏、黄连、黄芩，可清热坚阴，泻三焦之火，黄芪为佐药，可达到益气固表的临床效果。药理学研究证实，当归六黄汤能够提高机体免疫力，有效抗真菌感染。联合应用西药及当归六黄汤临床疗效显著，可实现中西药的协同互补作用，且临床疗效显著优于单一西药治疗。部分患者治疗期间长期应用抗生素，导致多种不良反应，采用当归六黄汤能够清热泻火，滋阴固表，益气养胃，可在一定程度上缓解抗生素所致不良反应，且该药物组方对患者肾功能无不良影响。

总结分析本次研究各项数据，提示当归六黄汤切中支气管扩张合并感染发病机理，合理搭配解毒、清热、滋阴、化痰等药物，可固未定之阴，益气实卫固表，加入熟地及当归等药物可提升组方养血补气之功效，强化化痰止咳作用，配合西医治疗方案可缩短起效时间，提高清除炎症因子及改善肺功能的临床疗效。

由此可知，支气管扩张合并感染采用当归六黄汤加减治疗临床疗效显著，可改善患者肺功能指标，值得全面推广。同时，本次研究流程设计不够完善，缺乏同类型数据比对分析研究，就诊患者数量不足，当归六黄汤加减治疗的相关问题需开展持续分析。

参考文献

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[6]史苗颜，李善群，石克华，等.六神丸联合基础治疗对支气管扩张症急性加重期风热犯肺证患者的临床疗效[J].中成药，2020，42（8）：2243-2245.