经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果研究

吴淑娟 邝秋琼 莫银燕

[摘要]目的：探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果研究。方法：选取2017年11月至2019年3月期间收治的94例卵巢良性肿瘤患者，手术不同分为两组，使用三孔腹腔镜下卵巢良性囊肿剔除术的患者为对照组，研究组应用经脐单孔腹腔镜手术治疗。比较手术效果相关指标、性激素水平。结果：研究组住院时间、术中出血量、手术时间、术后肛门排期时间均少于对照组（P<0.05）;研究组E2、LH均高于对照组（P<0.05），FSH低于对照组（P<0.05）。结论：在治疗卵巢良性肿瘤中，使用经脐单孔腹腔镜可以增加患者的治疗效果，改善性激素水平，同时减少手术治疗的时间，应当进一步推广应用。

[关键词]经脐单孔腹腔镜手术;卵巢良性肿瘤;性激素水平

[中图分类号]R737.31

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0062-02

在临床中卵巢良性肿瘤较为常见，肿瘤会不断的增大，促使患者的生活受到改變，发生排尿困难、腹痛等症状，尤其是育龄期的女性，可能还会导致不孕。所以在早期进行解除压迫手术，可以改善患者的预后，减轻痛苦[1]。药物和手术时临床中最常见的治疗方式，肿瘤体积较大的患者，会实施手术进行剔除。选择合理、安全的手术不仅可以保护卵巢，减少创伤，这也是临床中治疗的关键。所以本次研究过程中，为了更好的治疗卵巢良性肿瘤，本次研究使用经脐单孔腹腔镜手术治疗，效果尤为理想，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年11月至2019年3月期间收治的94例卵巢良性肿瘤患者，手术不同分为两组，对照组47例，年龄23～43岁，平均年龄（33.1±1.6）岁;研究组47例，年龄24～44岁，平均年龄（32.4±2.1）岁。所有患者均知情本次研究，资料具有可比性（P>0.05），此次研究经过我院伦理委员会批准。

1.2方法对照组：首先进行常规的准备工作，插管全麻，帮助患者形成平卧位。在脐下大约10mm的位置制作切口，导入腹腔镜。选择反麦氏点做相同大小的切口，并将穿刺套管放置其中。麦氏点制作一个大约5mm的切口，在切口中放置两个穿刺导管。和气腹管进行连接后，将所有压力均控制在12.5～13mmHg，使用腹腔镜对病变位置进行观察，并使用分离钳将所有肿瘤剔除，止血选择的是双极电凝，缝合使用的是吸收线。全部剔除成功后放置到无菌袋中，然后将盆腔冲洗干净，器械全部撤出，各个切口全部关闭[2]。研究组在手术前对患者进行器官插管全麻，选取15°

的头低足高位，在脐部的中间位置选取20mm纵行切口，逐渐进入腹部，将单孔套管放置在腹腔中，卸载导引器，促使外环和套管固定，进入肿瘤的所在地探查，并使用分离钳将肿瘤全部剔除，使用双极电凝止血，使用吸收线缝合，无菌袋取出，然后将盆腔内冲洗干净，随后将器械全部撤出，切口关闭[3]。

1.3观察指标比较手术效果相关指标：其中包含的内容有：手术时间、术中出血量、术后拱门排气时间、住院时间。比较性激素水平：在术后的一个月和手术前3d，对患者均进行性激素指标检测，并在清晨空腹状态抽取患者静脉血4mL，并进行10min的3000r/min离心，选取上层的血清进行检验，其中包含的有：LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡激素）、E2（雌二醇），全部使用化学发光法检测，所使用的试剂盒全部由：上海晶抗生物提供。

1.4统计学方法采用SPSS版本统计学软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术效果相关指标对比研究组术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、手术时间均少于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2两组患者性激素水平对比研究组FSH低于对照组（P<0.05），E2、LH均高于对照组（P<0.05），具体见表2。

3讨论

在妇科肿瘤中卵巢肿瘤发病概率逐年增加，但是一般都是良性疾病。在临床中超过5cm的卵巢良性肿瘤建议进行手术，但是手术方式不同对卵巢也会造成不同的伤害，尤其是没有生育的女性，功能下降会影响后期的生育[4]。使用腹腔镜可以更好的帮助患者治疗卵巢良性肿瘤，彻底清除组织，并且对卵巢伤害较小，更好的恢复[5]。也有部分研究人员认为，使用单孔腹腔镜手术治疗会被限制，所有器械需要从一个切口进入，会促使切口发生变化，同时对器械有一定的影响，造成手术者对距离产生偏差，治疗质量下降;并且单孔的操作也会影响视线，腹腔中的稳定性和立体感较差，影响最终的效果。但是也有研究人员认为，使用经脐单孔腹腔镜手术对卵巢伤害较小，并且可以减少患者的疼痛感，手术后更好的恢复[6]。

在本次研究中，结果显示：研究组住院时间、术中出血量、手术时间、术后肛门排期时间均少于对照组（P<0.05），在手术期间需要将单孔多通道套管和外环固定，可以避免对卵巢进行伤害，缩短恢复时间以及减少出血量，原因可能是手术过程中只会给予患者一处切口，面积较小，更好的缝合，促使腹壁更加的完美，同时也会减少感染现象的发生。

研究组E2、LH均高于对照组（P<0.05），FSH低于对照组（P<0.05）。LH、FSH、E2是常用的反应卵巢功能的指标，为了更好的验证手术效果在手术前和手术后一个月对患者进行检验，以上结果说明了经脐单孔腹腔镜手术不会对患者的卵巢造成伤害，同时还可以保护卵巢。

综合上述，在治疗卵巢良性肿瘤中，使用经脐单孔腹腔镜可以改善患者的性激素水平，同时有效的帮助患者恢复，应当进一步推广应用。

参考文献

[1]魏伟.经脐单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察[J].中国内镜杂志，2018，24（5）：74-78.

[2]孙力，张旋，杨萌等.经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大附件良性肿瘤30例[J].中国微创外科杂志，2019，19（4）：26-28.

[3]杨峻峰，肖民辉，何正宇等.经脐单孔腹腔镜输尿管及肾盂切开取石术18例临床分析[J].第三军医大学学报，2017，55（1）：95-100.

[4]姚殿波，吴硕东，于宏等.冷切割技术在经脐单孔腹腔镜肝脏切除术中的应用[J].中华肝胆外科杂志，2018，24（4）：217-220.

[5]何天湖，汤旭东，龙庆林等.内镜和腹腔镜及开腹手术治疗胃间质瘤的临床疗效[J].中华消化外科杂志，2018，17（8）：843-847.

[6]李丰玲，陶尊晓，刘国红等.加速康复外科配合经脐单孔腹腔镜对卵巢囊肿剥除术的应用效果评价[J].中国内镜杂志，2018，24（6）：59-63.

（收稿日期：2021-3-13 接受日期：2021-4-19）