多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果观察

王磊 王晓宇

[摘要]目的：观察在多发性肋骨骨折临床治疗中开展手术疗法和保守疗法的效果。方法：观察对象选择于2017年10月至2020年10月时间段在我院就医的多发性肋骨骨折患者98例，因治疗方法差异性开展分组观察，49例患者的治疗方法为手术疗法，以上患者归入实验组，49例患者的治疗方法为保守疗法，以上患者归入对照组，观察和对比两组临床疗效。结果：因治疗方法差异性，治疗效果也有所区别，与对照组相比较，实验组患者总治疗有效率提升显著，对比差异性显著（P<0.05）。与对照组相比较，实验组患者总并发症发生率降低显著，对比差异性显著（P<0.05）;与对照组相比较，實验组患者骨折愈合、住院时间均缩短显著，对比差异性显著（P<0.05）。结论：对多发性骨折患者开展手术疗法效果更佳，建议推广。

[关键词]手术疗法;保守疗法;多发性肋骨骨折

[中图分类号]R687.3

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0059-02

多发性肋骨骨折在临床上作为一种骨折类型疾病极为常见，致病原因主要为在间接和直接作用下肋骨受到重击而造成连续性中断情况，对患者生活质量和身心健康造成严重影响。该病必须合理治疗，否则会导致各种并发症发生，比如肺部感染、呼吸困难、气胸、血胸等，对预后造成影响[1]。多发性肋骨骨折在临床上治疗方法主要为手术、保守治疗，本研究主要对这两种疗法的临床疗效进行观察，结果呈现如下。

1资料与方法

1.1一般资料观察对象选择在我院就医的多发性肋骨骨折患者98例，对象选择时间为2017年10月至2020年10月，因治疗方法差异性开展分组观察，49例归入实验组，本组患者基本信息：男27例、女22例，年龄20～65岁，年龄均值（43.25±6.30）岁，致病原因包括重物砸伤13例、高空坠落16例、交通事故20例、其他10例，30例单侧骨折，19例双侧骨折;49例归入对照组，本组患者基本信息：男25例、女24例，年龄21～66岁，年龄均值（43.30±6.35）岁，致病原因包括重物砸伤15例、高空坠落17例、交通事故21例、其他9例，31例单侧骨折，18例双侧骨折，2组患者基本信息通过统计学分析，对比差异性无，（P>0.05），研究对比有效。

1.2方法对照组进行保守疗法，方法具体为：在患者入院时均对其实施全面的检查，利用绷带对患者胸部均实施固定、加压处理，必要时实施胸部护板外固定处理，针对发生血气胸的患者开展胸腔闭式引流术，对患者进行叮嘱，使其尽量卧床，并予以止血、吸氧、镇痛、抗炎等对症治疗。实验组进行手术疗法，手术治疗一般在1周内开始，手术麻醉方式为气管插管全麻，手术体位为平卧位或健侧卧位，一创伤部位为依据讲胸壁组织逐层切开，将骨折端暴露之后，实施准确复位，对接骨器进行合理选择，保证匹配，一般选择记忆合金环抱式，实施内固定，冰水中放置接骨器，使其变软，完全撑开之后，对肋骨进行快速固定，对接骨器利用温水实施加温处理，其自动收紧而固定，血气胸明显，则利用胸腔镜实施探查后，实施胸腔式引流术。

1.3观察指标本研究对比指标为：治疗效果，判断依据：通过治疗患者无胸壁疼痛感，影像学检查结果和呼吸正常判断为优;通过治疗患者肋骨发生小于2mm移位或对位差，基本胸廓对称判断为良;通过治疗患者胸壁疼痛缓解，通过影像学检查发现部分肋骨对位差存在，小于3mm移位判断为中;通过治疗患者胸部疼痛无变化，肋骨移位3mm以上判断为差，治疗有效率为优良率;发生并发症情况、骨折愈合、住院时间指标。

1.4统计学方法研究中数据分析和处理以SPSS21.0软件包为主，对计量数据实施t检验，对计数数据实施χ2检验，分别表示为x±s、例（%），统计学利用P<0.05为意义判定依据，证实组别对比差异性存在。

2结果

2.1对比治疗效果与对照组相比较，实验组患者总治疗有效率提升显著，对比差异性显著（P<0.05），详见表1。

2.2对比并发症与对照组相比较，实验组患者总并发症发生率降低显著，对比差异性显著（P<0.05），详见表2。

2.3对比时间指标与对照组相比较，实验组患者骨折愈合、住院时间均缩短显著，对比差异性显著（P<0.05），详见表3。

3讨论

多发性肋骨骨折在近些年来发病率不断提升，主要与交通事业等行业快速发展关系密切[2]。该病的主要方法主要为保守疗法和手术疗法，其中保守疗法骨折愈合时间较慢，也会导致胸部畸形和塌陷，对呼吸功能造成影响，甚至会导致肺不张、肺部感染等，对患者生活质量造成严重影响[3-4]。因此，对肋骨骨折建议实施手术疗法，在手术治疗中利用内固定器可获得较好的效果。并应用接骨器，可保证较好的稳定性，避免破坏肋骨骨膜，可将患者下床活动时间较少，并发症也较少，治疗安全性较高[5-6]。本次研究结果表明，与保守疗法相比较，手术疗法的实施，患者达到93.88%总有效率，显著提升，治疗效果确切;手术疗法8.16%并发症发生率，证实该疗法治疗安全性高;另外，手术疗法的实施骨折愈合和住院时间较短，可见手术疗法更有利于患者康复。以上研究结果共同证实了手术疗法的可行性、有效性、安全性更高。

综上所述，对多发性骨折患者开展手术疗法效果更佳，建议推广。

参考文献

[1]张小琼，傅蓉.多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗患者的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（35）：106，127.

[2]王忠义，范清娥.肋骨环抱器手术治疗多发性肋骨骨折并呼吸衰竭效果观察[J].中国药物与临床，2020，20（13）：2235-2236.

[3]于文江，岳志，曹海伦，等.多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果观察[J].中国实用医药，2020，15（6）：25-26.

[4]张皓，封婷，裴志杰，等.手术干预与传统方法治疗多发性肋骨骨折随机对照研究的系统评价与Meta分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2020，27（5）：558-568.

[5]郝懿，杨海平，吴骏，等.预成型肋骨锁定钛板与非手术治疗老年多发性肋骨骨折的比较[J].创伤外科杂志，2019，21（9）：690-692.

[6]孙宏志，马翠莲，孙瑜.对比多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果差异[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（14）：45，47.

作者简介：王磊（1990.05-），男，汉族，硕士研究生，主治医师，研究方向：胸外科。

（收稿日期：2021-3-8 接受日期：2021-4-17）