糖尿病营养治疗医院社区家庭一体化模式研究

单国庆

【摘要】目的：分析糖尿病营养治疗医院社区家庭一体化模式的实施价值。方法：抽取72例糖尿病患者，双盲法纳入研究组与普通组（n=36）。在营养治疗中，普通组予以常规管理模式，研究组行医院社区家庭一体化管理模式，比较两组病例的血糖水平、生活质量、营养指标及管理满意率。结果：管理后研究组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均相对较低，研究组病例营养指标改善更加明显，与普通组指标比较有统计学意义（P<0.05）。研究组病例的生理状态、身体疼痛、社会交往及情感状态分数均相对较高，优于普通组（P<0.05）。研究组病例的管理满意率是97.22%，普通组病例的管理满意率是80.56%，研究组的满意率相对较高（P<0.05）。结论：糖尿病营养治疗中医院社区家庭一体化模式的应用，可强化血糖控制的效果，改善病患的营养状态及生活质量，提升其管理满意度。

【关键词】糖尿病;营养治疗;医院社区家庭一体化模式

[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0010-02

糖尿病主要是因为胰岛素分泌缺陷、生物作用损伤所产生的疾病，患者血糖水平较高，是内分泌科常见的疾病类型[1]。随着我国老龄化社会的发展，糖尿病患者的数量不断增加，对患者身心健康、生活质量等会产生不同程度影响。医学营养治疗是糖尿病综合治疗的基础，可改善患者的自我生活能力，调节代谢紊乱状态，减轻细胞负荷，预防糖尿病患者并发症的发生[2]。医院社区家庭一体化模式的应用，能够為糖尿病患者提供全面化的指导与帮助。为了深入探究糖尿病营养治疗医院社区家庭一体化模式应用的价值，文章抽取72例糖尿病患者，根据病患恢复的情况讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1基础资料抽取2019年1月至2020年7月在本院就诊的72例糖尿病患者，双盲法纳入研究组与普通组（n=36）。普通组男女比值是20：16，年龄48～79岁，均龄（63.51±7.83）岁。病程时间3～12年，均长（6.83±2.21）年。研究组男女比值是19：17，年龄47～79岁，均龄（63.29±8.02）岁。病程时间3～12年，均长（6.55±2.43）年。两组基础数据对比无统计学意义（P>0.05），可比较分析。

1.2纳入标准①患者确诊2型糖尿病，确诊时间>6个月;②患者意识清晰，沟通无障碍;③患者及其家属均了解研究内容，签署知情同意书;④病例资料完整，获得医院伦理学委员会审批。

1.3排除标准①糖尿病足、严重眼底病变的患者;②严重脑血管疾病并发症的患者;③沟通障碍，合并精神类疾病或者神经功能障碍的患者;④处于应激状态下，无自主行动能力的患者;⑤病例资料不完整或者中途退出研究。

1.4管理方法在营养治疗中，普通组予以常规管理模式，常规介绍药物应用的方法，饮食注意事项，注意营养均衡等，解答患者提问，指导患者定期复查血糖。研究组行医院社区家庭一体化管理模式，措施如下。（1）建立医院社区家庭一体化模式。医院由2名内分泌科医生、4名糖尿病专科护士，肾内科、神经科、眼科各1名医生，心理咨询师1名及营养师1名组成。社区由安全科医生2名，4名专业护士构成。家庭至少1名家属或者护工组成。（2）实施一体化营养治疗。①医院：建立患者个人档案，详细了解患者的情况，营养状态等，留下患者的联系方式，制定出院后管理方案。定期对社区医护人员进行系统培训，介绍糖尿病营养学知识、技巧等。应用网络平台构建信息化沟通模式，定期到社区讲解饮食注意事项，血糖控制方法等相关知识。②社区：完善医院资料，定期上门检查、电话随访，进一步了解患者出院后的情况。应用医院资源实施健康教育，开展专题知识讲解活动，耐心解答患者提问。科学设计食谱，结合患者的情况适当调整饮食计划。比如每日以5040KJ 为标准制作食物，其中谷薯类150g、蔬菜类400g，水产畜禽瘦肉100g、豆类15g、蛋类50g，浆乳类250g、油脂类20g。定期向医院汇报患者情况，指导患者复检。③家庭：注意合理膳食，学会烹饪的要点，以“膳食纤维高的蔬菜—富含蛋白质和脂肪的食物—富含碳水化合物的主食”为进餐顺序，减慢就餐速度。以低盐低糖饮食为主，发现异常快速向社区医生反馈。

1.5评价项目在管理后3个月，比较患者管理前与管理后的空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白指标变化情况。根据血清白蛋白、血红蛋白指标的变化情况，比较患者的营养状态。应用 SF-36量表比较病例的生理状态、身体疼痛、社会交往及情感状态状态，分数0-100分，分数高则生活质量佳。邀请患者根据个人体验评价管理质量，0～100分[3]。≥90分为完全满意，60～89分为基本满意，<60分为不满意（管理满意率=完全满意率+基本满意率）[4]。

1.6统计学方法  SPSS 20.0统计数据，单因素以t 或者χ2计算， P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1管理前后两组病例的血糖指标比较管理前两组血糖指标比较无显著区别（P>0.05），管理后研究组空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白水平均相对较低，优于普通组（P<0.05）。详见表1。

2.2管理前后两组病例的营养指标比较管理后两组病例血清白蛋白、血红蛋白指标均显著提升，其中研究组病例营养指标改善更加明显，与普通组指标比较有统计学意义（P<0.05）。详见表 2。

2.3两组病例的 SF-36量表评分结果比较研究组病例的生理状态、身体疼痛、社会交往及情感状态分数均相对较高，优于普通组（P<0.05）。详见表3。

2.4两组病例的管理满意率对比研究组病例的管理满意率是 97.22%，普通组病例的管理满意率是80.56%，研究组的满意率相对较高（P<0.05）。详见表4。

3 讨论

糖尿病是严重影响公共卫生安全的疾病，近年来糖尿病患者的数量不断增长，成为了继心脑血管疾病、肿瘤外的另一个严重慢性疾病[5]。在常规药物控制血糖的同时，糖尿病患者的健康知识掌握程度、营养状态及生活状态等，均会影响血糖控制的整体效果。当前很多糖尿病患者的健康知识掌握程度较差，则可能会致使患者血糖波动，造成各类相关并发症的发生，影响其生命安全。

糖尿病医院社会家庭一体化管理模式，具有專业化、全面性及无缝隙的管理特征，可提升糖尿病患者血糖及并发症控制的效果 [6]。在家庭、社区及医院的共同帮助下，形成规范化的医疗服务模式，为患者实施医学营养治疗，强化血糖管控的效果。

糖尿病营养治疗中，主要是基于患者的营养现状，调整营养素结构，控制热量摄入，促进胰岛素分泌，合理控制血糖水平，避免营养不良或者并发症的发生[7]。本次结果显示，研究组空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白水平均相对较低，营养指标改善更加明显，生理状态、身体疼痛、社会交往及情感状态分数均相对较高，均优于普通组。同时研究组病例的管理满意率是97.22%，普通组病例的管理满意率是80.56%，研究组的满意率相对较高，患者对医院社区家庭一体化模式的应用满意度较高。

糖尿病营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，需要家庭的配合，社会及医院的辅助。医院主要是对糖尿病患者进行正确诊断，针对性治疗及并发症筛查。为患者实施个体化营养评估，营养判断，给与患者营养干预及治疗的相关建议。社区医院则可以成立专业的糖尿病护理团队，对糖尿病患者营养干预的情况进行监督，加强社区内糖尿病患者的档案管理、疾病筛查，给与患者针对性的健康指导，提升患者的血糖控制效果。在家庭方面，则需要糖尿病患者及其家属积极配合，保持良好的作息习惯，坚持科学营养搭配，积极学习相关的健康教育内容，配合电话回访活动等。若发生异常情况，则由社区医院首诊，结合病情确定需要需要转诊，充分利用医疗资源。

综上报道，糖尿病营养治疗中医院社区家庭一体化模式的应用，可强化血糖控制的效果，改善病患的营养状态及生活质量，提升其管理满意度，建议推广使用。

参考文献

[1] 俞卫华 ， 卞月梅 ， 吴都 ， 等.医学营养治疗对老年2型糖尿病分级能量膳食管理的有效性研究[J].护理与康复 ， 2020， 19（09）：52-55.

[2] 王佳.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性及营养状况的影响[J].糖尿病新世界 ， 2020， 23（15）：94-96.

[3] 郭妍芬 ， 张小凤 ， 张若冰 ， 等.个体化医学营养治疗联合运动干预在妊娠期糖尿病中应用效果研究[J].心理月刊 ， 2020， 15（15）：155-155.

[4] 白田丽 ， 于青 ， 朱冰冰 ， 等.糖尿病肾病和非糖尿病肾病腹膜透析患者容量负荷及营养状态分析[J].临床肾脏病杂志 ， 2020， 20（07）：545-550.

[5] 王新秀.糖尿病患者的膳食治疗研究——评《301医院营养专家糖尿病饮食一本通》[J].食品工业 ， 2020， 41（07）：362-362.

[6] 曾洪华 ， 陈秀芬 ， 汤伟珍 ， 等.个体化营养食谱治疗对社区2型糖尿病患者血糖控制的疗效观察[J].护理与康复 ， 2020， 19（06）：46-48.

[7] 查爱萍 ， 陈晓侠 ， 花萍.基于医学营养治疗理论的营养专项干预在2型糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究 ， 2020， 17（07）：67-69.