醒脾养儿颗粒联合妈咪爱治疗婴幼儿厌食症临床研究

刘淑娟

【摘要】目的：针对醒脾养儿颗粒联合妈咪爱治疗婴幼儿厌食症的药效，进行临床数据比对。方法：选取厌食症患儿160例。随机分为两组，治疗组和对照组，每组80例。治疗组给予醒脾养儿颗粒联合妈咪爱治疗，对照组单一给予妈咪爱治疗。观察临床疗效、Hb 与TP 的增长变化情况作为比照。结果：治疗1个月后，对照组有效率为70%;治疗组有效率为80%。治疗组 Hb 与TP 的增长明显优于对照组。治疗有效率、Hb 与TP 的增长（P<0.05）皆具有统计学意义。结论：醒脾养儿颗粒联合妈咪爱治疗婴幼儿厌食症有利于提高临床用药疗效。

【关键词】醒脾养儿颗粒;妈咪爱;婴幼儿厌食症

[中图分类号]R723[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0001-02

食欲不振被称为厌食症。婴儿厌食症发生时，婴儿拒绝吃足够的食物至少一个月，并显示生长缺乏。它们也不会传达饥饿的信息，对食物缺乏兴趣。虽然成长在不正常家庭或照顾系统不佳的婴儿可能会增加婴儿厌食症的风险，但目前的研究来看婴儿拒绝进食不一定是由于创伤事件或潜在的医学疾病[1]。情感原因和父母对喂养的行为是导致婴儿厌食症的重要原因，及时治疗婴儿厌食症对预防婴儿严重营养不良至关重要。结合我们的国情，结合具备毒性小副作用低的中药制剂，本研究，对婴幼儿厌食症进行中西结合治疗，并做了疗效比对。

1 样本与分析

1.1样本招募自2018年6月至2019年6月本院儿科住院厌食症患儿160例。随机分为两组，治疗组和对照组，每组80例。治疗组给予醒脾养儿颗粒联合妈咪爱治疗。观察临床疗效、Hb与TP 的变化情况作了相关比照。

1.2治疗方法治疗组，每日饭前半小时给予妈咪爱（国药准字 S20020037，北京韩美药品有限公司）口服，一日两次，一次1袋，治疗时长1个月;饭后口服醒脾养儿颗粒（国药准字Z20025415，贵州健兴药业有限公司），给药方法与妈咪爱相同。对照组别，单一给予妈咪爱口服治疗。

1.3指标分析分析两组患儿的总有效率、治疗前后 Hb、 TP 比较情况作为指标进行疗效评价。其中，经过治疗患儿食量明显恢复到原先水平的六成，定义为完全恢复。患儿经用药后，食量恢复三成以上者，定义为有效;未达到三成者，或者病情加重的患儿，定义为无效。

1.4统计学处理数据处理应用 SPSS 22.0数据分析软件进行。组间均数比较采用t 检验;使用χ2检验临床疗效、不良反应（P<0.05，具有统计学意义）。

2 结果

2.1厌食症患儿的药物控制情况数据表明，经过用药后，治疗组患儿的厌食症总有效率可达到80%。其中P<0.05，具有统计学差异。见表1。

2.2厌食症患儿的治疗前后 Hb、TP 增长情况比对经药物治疗后，治疗组患儿的Hb、TP 增长情况明显大于对照组，比较具有统计学意义， P<0.05。见表2。

3 讨论

从西医的角度讲，婴儿厌食症也不同于神经性厌食症，后者发生于成年人和青少年，通常是因为害怕体重增加，它是可以控制和治疗的。婴儿厌食症可能在婴儿三岁前的任何时候开始。然而，一些研究表明，它通常发生在9到 18个月的年龄[2]。这可能是因为这个阶段标志着婴儿从用勺子喂食到随后的自我喂食的过渡。持续拒绝食物至少一个月，从不表示饥饿或者会与食物有关的发脾气或者几口就停止进食等表现。体重下降，营养不良，吃饭时玩耍会分心，甚至一些婴儿会表现出对食物厌恶等一系列表现[3]。当婴儿被劝说尝试新的食物时，他们可能会做鬼脸、吐痰、呕吐或呕吐。这样的婴儿拒绝一种特定的食物，增加了营养不良的风险。专家分析它们故意拒绝食物，以获得母亲对其需求的关注。母亲抑郁饮食失调等因素也会导致婴儿厌食症。抑郁的母亲在喂养孩子时表现得不那么积极。所有这些都会伤害婴儿的情绪，婴儿可能会拒绝进食。

目前的研究已经确认了厌食症患者中肠道菌群的定性和定量存在异常，尽管这种生态失调的后果仍有待阐明。第一种假设是，厌食症患者饮食的改变可能导致肠道菌群的变化，从而调节宿主的行为、新陈代谢和生理过程。第二个假设是，肠道失调导致对食物摄取的限制[4]。考虑到菌群的影响，我们使用益生菌类药物妈咪爱，其中包含两种主要活菌：肠球菌与枯草杆菌。这两种菌均能够直接补充幼儿体内菌群，抵御致病菌，起到促消化，分解肠内毒素的功效，从而维持体内菌群的平衡状态。同时，妈咪爱含有锌等微量元素，可以一定程度上对婴幼儿的生长发育起到辅助性作用。肠道微生物群通过消化纤维和糖类、合成维生素和产生生物活性化合物如肽和毒素来影响寄主的生命过程。这些产物可直接与肠内分泌细胞或连接迷走神经的肠神经元上的受体相互作用，或经肠屏障转运后通过血流到达中枢神经系统。在厌食症患儿当中，通过调控紧密连接蛋白的表达，粘蛋白和其他肠道上皮结构化合物的降解以及肠道微生物群的某些特定改变，从而降低肠道损伤综合征的发生。肠上皮细胞营养物质减少，肠道通透性增加，肠道进入慢性低度炎症状态，肠组织的细菌抗原表位发生免疫反应，可能诱发功能性肠道疾病。

然而，西医治疗有很多副作用。维生素虽然可以促进婴幼儿的生长发育，但最近的文献显示，低浓度的慢性铅接触对脆弱人群有潜在的有害影响。铅是一种神经毒物，可以降低智商，损害认知能力。同样锌作为一种微量元素，摄入过多可能导致铜缺乏，导致贫血和嗜中性白血球减少。所以，研究中我们引入了副作用相对较低的中药制剂，进行增效减毒。中医理论中主要运用辨证论治的方剂，改善脾胃功能障碍，促进肠道功能。我们将醒脾养儿颗粒联合妈咪爱两药合用，根据中医辨证论治，小儿厌食症是由于脾胃虚弱，使食物不能消化，导致消化不良的问题。除了食欲不好，没有明显的不适。而婴儿厌食症可引起营养紊乱、免疫力下降等疾病，并伴有呕吐、腹泻、便秘、腹胀、腹痛、便血等，严重影响婴幼儿的正常生长发育[5]。没有明显的季节特征，但夏季因夏季湿热而加重，预后良好。然而，如果病程较长，而护理不当，则会导致脾脏运变功能障碍，进而导致气血两虚。在这种情况下，婴儿容易患其他疾病，甚至发展成营养不良。本实验用到的醒脾养儿颗粒可以祛湿并激活脾脏， 促进气血的流通 ， 并调节胃部功能。对于脾胃失和脘腹胀痛的婴儿厌食症，有明显的改善作用。治疗1个月后，对照组有效率为70%;治疗组有效率为80%。治疗有效率、Hb 与TP 的增长（P<0.05）皆具有统计学意义。说明醒脾养儿颗粒联合妈咪爱治疗婴幼儿厌食症有利于提高临床婴幼儿厌食症用药疗效。

参考文献

[1] Loredana L， Massimo A， Alessio P， et al. Infantile Anorexia and Coparenting： A Pilot Study on Mother–Father–Child Triadic Interactions during Feeding and Play[J]. Frontiers in Psychology， 2017， 8（580）： 376.

[2] 邓家琳 . 调肝理脾颗粒治疗小儿脾虚肝旺型厌食症的疗效观察及机理探讨 [D]. 北京 ： 北京中医药大学 ， 2018.

[3] 高扬 ， 杨晓荣 ， 杨国强 . 运脾消食汤配合穴位推揉治疗脾失健运型小儿厌食症的临床效果 [J]. 临床医学研究与实践 ， 2019， 4（22）： 151-153.

[4] 李冉 ， 孟宪珍 ， 孙燕红 . 神曲消食口服液联合推拿疗法治疗小儿厌食脾失健运证的临床疗效 [J]. 西南医科大学学报 ， 2019， 42（01）： 77-80.

[5] 張健 ， 赵小明 . 醒脾养儿颗粒配合针刺四缝穴治疗小儿厌食症的临床效果 [J]. 临床医学研究与实践 ， 2018， 3（21）： 129-130.