运用新活素联合螺内酯及培哚普利进行难治性心力衰竭临床疗效及作用研究

李小平

【摘要】目的：探究新活素联合螺内酯及培哚普利治疗难治性心力衰竭临床疗效。方法：以2019年1月至2021年1月难治性心力衰竭患者100例为此次研究对象，随机分组，对照组常规治疗干预，实验组新活素联合螺内酯及培哚普利治疗，分析2 组治疗结果的差异性。结果：实验组难治性心力衰竭患者，其總有效率相较于对照组更高（P <0.05）;治疗后，实验组左心室舒张期内径水平、左心房内径水平较对照组低，而左心室射血分数水平则较对照组更高，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：难治性心力衰竭患者接受新活素联合螺内酯及培哚普利治疗，可提高患者治疗的效果，更好改善其心功能，意义重大。

【关键词】新活素;螺内酯;培哚普利;难治性心力衰竭

【中图分类号】R541+1【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0065-02

心力衰竭是心脏结构损伤，且心功能存在损伤，所致心脏射血不足，心脏收缩能力低下，心室充盈，心脏负荷加重，心脏排血量难以维持机体正常代谢功能的相关疾病，多数患者同时伴有体循环血液淤积、肺循环血液淤积等的情况，严重损伤心功能[1-2]。人们生活质量的提高以及饮食习惯的改变会加重社会老龄化，导致心力衰竭，其发生率不断升高[3]。难治性心力衰竭即是顽固性心力衰竭，可导致患者出现四肢阙冷、身体疲乏、气急等症状，严重降低身心健康水平，病情严重者，会对其生命安全，造成威胁。因此，强化患者的有效治疗，减轻病情，意义重大。本研究对新活素联合螺内酯及培哚普利在难治性心力衰竭治疗中应用、相关疗效进行分析，结果如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

纳入2019年1月至2021年 1月难治性心力衰竭患者100例，随机分为实验组和对照组，每组50例。

纳入标准：（1）参考《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[4]诊断为难治性心力衰竭患者;（2）伴有尿量减少、呼吸困难、心悸、双下肢水肿、乏力等症状，病情反复发作，实施正性肌力药物治疗无明显效果;（3）肝肾等功能基本正常者;（4）依从性较好者。

排除标准：（1）药物过敏史者;（2）精神、智力障碍者;（3）免疫、血液系统疾病者;（4）合并恶性肿瘤者。

1.2 研究方法

对照组实施常规治疗干预。即嘱咐患者保持休息，适当控制食盐的摄入量，以低脂性食物为主，给予其基础心脏疾病的治疗，并给予患者β 受体阻滞剂、洋地黄、呋塞米、苷类强心药物、氢氯噻氢等药物治疗，停止使用血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗。

实验组实施新活素联合螺内酯及培哚普利治疗。即新活素（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033）以静脉注射的方式用药，剂量为1.5μg/kg，90 s 内完成注射，之后以0.01μg/（kg·min）的速度用药3 d;螺内酯（杭州民生药业有限公司，国药准字H33020070）口服，剂量为20～40 mg/d;培哚普利[施维雅（天津制药有限公司，国药准字H20103382）]口服，每天剂量为2 mg，连续用药5 d 后，调整剂量为每天4 mg，部分患者用药剂量可为每天8 mg。两组患者治疗时间均为30 d。

1.3 观察指标

对两组患者，其治疗的效果以及其治疗前、治疗后相关心功能指标变化进行观察，同时对两组患者不良反应发生率的差异进行分析。

效果评价为显效，患者的心功能改善2级及以上;有效，患者的心功能较治疗前改善1级;无效，未达到以上标准。显效率+有效率= 总有效率。

心功能指标为包括左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（LADD）、左心室舒张期内径（LVEDD）的变化。

不良反应包括血钾升高、干咳、恶心呕吐。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 21.0软件进行统计学处理。计数资料使用[例（%）]表示，组间比较采用 Fisher χ2检验;计量资料使用（ ±s）表示，组间比较采用 t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者一般资料比较

实验组年龄55～81（65.23±3.17）岁，冠心病者13例，缺血性心肌病患者22例，高血压性心脏病患者15例;纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅱ级者17例，Ⅲ级者26例，Ⅳ级者7例，男 28例，女22例。对照组年龄53～80（64.16±2.87）岁，冠心病者12例，缺血性心肌病患者23例，高血压性心脏病患者15 例; NYHA 心功能Ⅱ级者18例，Ⅲ者23例，Ⅳ级者9例，男27 例，女23例。两组患者基本资料比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。

2.2 两组患者治疗效果

实验组难治性心力衰竭患者总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者心功能指标水平分析

治疗后，实验组LVEDD、LADD水平均较对照组低，而LVEF水平则较对照组更高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 不良反应

两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3讨论

心力衰竭是临床常见疾病，临床主要是采用血管活性药、利尿剂、强心剂等为患者治疗，效果并不理想，特别是难治性心力衰竭，患者的疾病不定时发作，影响心理健康，且会降低心理健康水平，因此，积极采取有效治疗措施，来减轻患者的病情，意义重大[5]。

本研究中，实验组难治性心力衰竭患者，其总有效率相较于对照组更高（P<0.05）;治疗后，实验组LVEDD水平较对照组低，且LADD水平也较对照组低， LVEF水平则较对照组更高（均 P<0.05）;不良反应发生率相比，两组差异较小（P>0.05）。表明新活素联合螺内酯及培哚普利治疗难治性心力衰竭的效果好，可促进患者心功能的改善，且不会增加患者不良反应的发生率。新活素即重组人脑利钠肽，是一种人工合成的内源性多肽，可降低心脏负荷[6-7];螺内酯属于种醛固酮拮抗剂，其化学结构相较于醛固酮类似，能够阻碍醛固酮受体复合物大量生成，在难治性心力衰竭患者中应用，可控制胶原的生成量，防止心肌间质纤维化，且可防止外周血管的纤维化，促进血管内皮功能，不断的改善[8-9];培哚普利属于 ACEI类药物，可抑制血管紧张素Ⅰ，转换为血管紧张素Ⅱ，降低心肌再灌注损伤以及血管的收缩，改善心功能及血流动力学水平，保护心肌功能[10]。新活素联合螺内酯及培哚普利联合应用，可对患者的心肌重构延缓，促进其心功能的改善。

综上所述，新活素联合螺内酯及培哚普利在难治性心力衰竭患者治疗中应用，可提高患者治疗的效果，促进心功能指标水平，不断的改善，且不良反应率较低，有着较好的安全性以及有效性，值得推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2021-04-09）