网络互动式健康教育在孕妇学校运营与管理模式中的应用研究

蒙晓慧，黄秋红，林丽莉，温美灵

（广西医科大学第二附属医院产科， 广西 南宁）

0 引言

目前高龄及高危孕妇不断增多，妊娠合并症及并发症越来越多，孕期健康教育是整个妊娠过程中的重中之重，健康教育应作为孕产妇的必修课。孕期的教育效果一直是产科关注的重点，而临床工作中孕期教育效果不佳，孕妇所获得的孕期知识不连贯、不系统、不全面，孕妇学校教育的频率不足及内容不够深入，无法贴近孕妇的生活及孕期各个细节，无法满足孕妇健康教育的需求，有部分孕妇由于自身保健知识缺乏或不正确的生活方式转为高危孕妇，对分娩不利[1]。国家也非常重视孕妇学校管理，但孕期教育模式不能满足孕妇需求，目前研究认为孕产妇参与健康教育，能够对孕期的保健知识进行提前掌握，在生活起居上会表现得更加健康，科学合理地饮食，做好感染的预防工作，合理用药，能够在心理上维持健康状态，定期到医院进行检查；同时在接受健康教育的过程中能够有效地减轻孕吐反应，对于先兆流产有很好的预防及避免的效果，有效地预防并发症的发生，降低胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率，提高孕期危险信号如孕期异常出血、腹痛、胎动异常等的正确识别及处理[2]，能有效提高自然分娩率，保障安全分娩，保证母婴健康安全。通过项目开展有效提高了产科门诊孕妇自主接受孕期教育频次及对孕期危险信号识别的正确率，使孕妇学会自我监测，预防产科不良事件的发生，提高对医疗护理服务质量的满意度，减少妊娠合并症及并发症的发生，从而创建一个和谐的孕产妇就医环境。通过综述使我们对产科孕期健康教育管理模式及运营方法有更进一步的认识，为孕妇学校的运营与管理模式寻求有效方法。

1 国内孕妇妊娠现状

1.1 随着社会生活观念的变更与产科医疗技术的进步，加上国家二孩政策的开放，孕妇不断增多，高龄及高危孕妇也不断增多，妊娠合并症及并发症越来越多，主要表现在：①剖宫产率的增高：由80 年代的22%到近年的40%-80%；②营养过剩、不良饮食结构、生活不规律、体重超标、不孕不育夫妇增多、生殖医学的发展助孕技术的提高，使得珍贵儿数量增多；③生活节奏快、工作压力大，心理疾病增多。在全面二孩政策的影响下,高龄、瘢痕子宫的发生率明显提高，增加了高危妊娠孕妇的风险，护理人员应根据自身的经验不断地为孕妇提供有效的护理措施，对孕产妇进行监测并分析其情况，加强健康教育及管理，保证母婴的安全[3，4]。

1.2 本科年门诊量达38578 人，住院分娩量达2320 人，门诊孕妇建卡量达2154 人。孕妇门诊流动性大，我国的母婴保健相对来说有较低的覆盖率，随着二胎政策的开放，孕产妇及新生儿的数量出现了大幅度的上升，原有的医护人员力量已经不能满足当前的母婴需求，孕期教育因缺乏人力导致没有落到实处，加上当今社会下，大部分孕妇都还在工作，由于各种原因没办法参加现场孕妇学校的学习，导致缺乏孕期知识。

2 孕期健康教育的重要性及护理干预的相关研究

2.1 董瑞等[5]在孕妇学校健康教育需求及教育效果调查中发现，在孕妇学校进行学习的孕妇在掌握孕期保健知识上有了明显的提升。由此可见，孕妇学校的建立是必要的，其是提高孕妇孕期保健知识的关键，也是提高优生率的重要途径。

2.2 加强早期健康干预对预防妊娠合并症及并发症乃至一生的健康都至关重要，根据不同的孕妇情况孕妇学校提供了有针对性的健康教育措施及健康教育内容，能够明显提升健康教育效果。

2.3 雷玉彬[6]在分析基层医院孕妇接受健康教育的现状和影响因素中将2016 年12 月至2017 年3 月在门诊建卡的3010 名孕妇作为研究对象, 对孕妇接受健康教育的情况和影响因素进行调查，结果显示孕妇接受健康教育与职业、孕周、年龄等有明显的关系,尤其对于农民、无业人员应加强教育,制定适合她们的孕期课程、教学方法,充分发挥网络、社区的作用,强化其孕期保健知识教育,以提高妊娠的质量,保证胎儿和孕妇的健康，因此孕期健康教育尤为重要。

2.4 妊娠在女性的人生中是一个特殊阶段，对于大部分的女性来说也是一个不可缺少的时期。而在妊娠期加强孕妇的健康教育是保障母婴安全的关键环节。通过健康教育，孕妇能够掌握保健知识，懂得自我保健。通过健康教育大大降低了孕妇整个孕期中危险因素的发生率，使得胚胎能够顺利着床，避免出现流产，或是由于外界的影响因素而导致发育异常。在妊娠期，孕妇自身的健康与胎儿的健康都会对孕妇产生影响，尤其是心理上的影响，妊娠期若是孕妇出现不良情绪将会导致神经内分泌系统出现异常，导致不良反应的发生，在这一过程中释放出的不良激素会传递到胎儿身上，从而对胎儿的健康发育造成影响。因此，对孕妇进行妊娠期的健康教育是必要的，能够保证胎儿健康成长，促进顺利分娩，降低并发症的发生率。而产后延续良好的生活习惯，能够促进产妇及新生儿的健康[7]。

2.5 王庆军认为在高危妊娠孕妇产前了解护理需求及开展护理服务模式，对孕妇做好产前的管理与护理能够大大降低产妇及围生儿的死亡率，同时也能提高孕产妇的健康水平。

2.6 妊娠期特别是高危妊娠患者有极高的围生期风险，需要护理人员对患者完善护理措施，不断提供有效的护理服务，在心理上、饮食上进行科学的指导，同时对孕妇加强监测，提高其自我风险防范意识,使孕妇能够自觉地做好产前检查,及时发现孕期及胎儿变化,及时进行处理,尽力降低疾病因素造成的危害[8]。

3 网络健康教育在孕期应用方面的相关研究

3.1 互联网技术在不断的发展，推动社会逐渐步入了移动网络媒体时代，手机成为了人们生活的必需品[2]，通过网络进行互动式的健康教育成为了主要的教育形式。通过互联网、QQ 群、视频、网络直播实现实时在线服务、互动交流，能够利用多种信息传播形式为孕妇提供生动形象的孕期保健知识，实时了解孕妇的情况，并根据其情况提供有针对性的保健教育，提高孕妇对保健知识的掌握度，提高孕妇对孕期危险信号如孕期异常出血、腹痛、胎动异常等的识别及应对能力，降低孕妇的压力水平，缓解孕妇的 不良情绪，提高其心理水平[9]，使孕妇学会自我监测，积极预防产科不良事件；同时增加孕妇对产科护理人员的信任度。孕妇对孕期危险信号如孕期异常出血、腹痛、胎动异常等的正确识别率、孕妇的自主接受教育频率、正确计数胎动率及处理、总体自我管理水平及对医护的满意度均得到提高。而开通网上孕妇学校是一种成本低、效果好的科普形式,对于普遍提高孕产妇知识,降低新生儿缺陷率,都有积极作用。

3.2 王婷在探讨高龄孕妇孕期保健网络互动式健康教育的应用效果中，得出网络互动式健康教育的孕期保健指导能够提高孕期保健知识水平,减轻其不良情绪,改善自我效能水平,提高其孕期自我保健管理能力[7]。

3.3 合理选择网络互动式健康教育方式对高龄孕妇施以孕期保健,通过缓解高龄孕妇的焦虑抑郁情绪、提高其孕期保健知识认知度以及自我效能,能够显著提高孕期保健综合效果[10]。目前区外已有部分医院开展网络如微信、QQ 孕期健康教育，也取得一定效果，区内大部分医院仍在使用传统的健康教育模式，本院在利用业余时间就可以进行网络直播授课的同时进行互动式问答，解决孕妇目前的疑虑，减少不必要的损伤。

4 国内孕期健康教育模式研究

4.1 采用新的教学模式,主要的形式有多媒体辅助教学、向孕妇提问、实行演练教育、开展互动式的教育等，在课后鼓励孕妇咨询问题，以及带领孕妇参观医院等孕妇学校新的教学模式,能提高孕妇的学习兴趣和参与意识,提升医院的形象。

4.2 社会在不断的发展，人们的健康意识也在不断的增强，孕妇对于自身的健康、胎儿的健康更是关注，对健康的需求也逐渐提升。以往的孕妇学校存在的问题有缺乏教育的针对性、教育内容较为单一、教育缺乏实践性等，对于广大孕妇的需求难以满足[11]。现状调查显示，孕妇对健康教育的内容和方式要求多样化，并希望能积极参与教学活动[12]。

4.3 当前，微信成为人们沟通的有效工具，充分利用好微信对孕妇进行早期的健康教育宣传，可增强孕妇的保健意识，改变其追求健康的态度及行为，使其在整个孕期都有系统的健康知识，并能够在孕期控制好体重，在饮食上更加科学合理，有效降低了剖宫产率，促进了母婴健康安全[13]。

4.4 目前孕期教育模式不能满足孕妇需求，本院产科门诊采用一对一随机教育、宣传板报、孕妇学校每周3 次现场授课、孕妇学校和胎监室滚动播放视频等方式进行孕期健康知识宣教，然而孕妇所获得的孕期知识不连贯、不系统、不全面，无法满足孕妇健康教育的需求。传统孕妇学校授课的缺点：时间固定，内容针对性不强，组织孕妇听课比较难，一方面孕妇产检时辅助检查比较多，检查地点不集中，时间受限，其次大部分孕妇妊娠期间仍然在工作，工作时间内或由于种种原因无法参加医院孕妇学校授课。目前大部分医院产科门诊采用一对一随机教育、宣传板报、孕妇学校现场授课的方式进行孕期健康知识宣教。又由于孕妇增多而产科医生和护士的时间受限，当场给予一对一随机教育的内容比较简单，内容不深入，无法贴近孕妇的生活及孕期各个细节而无法满足孕妇的需求。孕妇孕产期保健的需求较高，孕期健康教育的模式也应多种多样，采取更加新颖的形式，更大程度地满足孕妇对孕期保健知识的需求。因此本院积极寻求规范有效的网络健康干预路径,以高效、快速、便捷的方式提高现阶段本院孕妇孕期健康管理意识和母婴保健服务利用水平。

4.5 基于工作过程的孕妇学校管理，目前尚无有效的管理措施，各个医院也在不断摸索适合自己的孕妇学校管理模式及运营方法。怎样进一步完善及规范的管理孕妇学校，提高医院综合效益需要更深入的研究和发掘，以找到适合当代社会环境下孕妇的有效管理方法及健康教育模式。