广陵区适龄妇女“两癌”筛查结果分析及预防对策

董爱华

【摘 要】 目的：评价广陵区适龄妇女“两癌”筛查结果，并采取有效的预防措施加以解决。方法：采用医学调查问卷法，选定2019年广陵区农村妇女为样本，开展“两癌”检查，发放问卷12000份，回收10104份，有效问卷10104份，并行宫颈TCT、部分宫颈HPV、组织病理、乳腺彩超、乳腺X线（钼靶）检查等不同的方式进行全面的诊断检查，并针对诊断检查结果进行分析、统计，针对结果开展健康教育，并随机观察健康教育结果。结果：2019年广陵区开展农村妇女“两癌”检查实查总人数10104人，宫颈TCT检查人数10091人，宫颈HPV人数1251人。宫颈TCT发现不典型鳞状上皮细胞104人，不除外高度鳞状上皮内病变3人，低度鳞状上皮内病变140人，高度鳞状上皮内病变4人。组织病理检查：低度鳞状上皮内病变39人，高度鳞状上皮内病变19人，宫颈原位癌1人，宫颈浸润癌1人。乳腺检查总人数10104人，乳腺彩色超声检查结果BI-RADS分级3级302人、4级25人，乳腺X线（钼靶）BI-RADS分级检查181人，钼靶3级117人，4级14人，发现乳腺纤维瘤131人，组织病理检查不典型增生1人，乳腺癌1人。结论：“两癌”筛查出宫颈癌和乳腺癌患者情形不容乐观，通过健康教育，对确保广陵区适龄妇女生殖健康，降低两癌发病趋势，及早治愈患者具有重要的临床应用价值。

【关键词】

“两癌”筛查;适龄妇女;预防;宫颈癌;乳腺癌

两癌即宫颈癌和乳腺癌，并在近年间呈逐渐上升趋势，年新增病例分别为13万例和19万例，成为女性健康的重要阻碍。广陵区开展适龄妇女“两癌”筛查，能及早发现患者，提升治愈率，避免大手术，在减轻患者痛苦方面具有重要的作用[1]。健康教育用于适龄妇女的实际防癌抗癌实践中，具有重要的参考价值。本研究为探讨评价广陵区适龄妇女“两癌”筛查结果，并采取有效的预防措施，特选定2019年广陵区农村妇女为实验对象，具体实验过程总结报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用医学调查问卷法，选定2019年广陵区农村妇女（35～64岁）为样本，开展“两癌”检查，发放问卷12000份，回收10104份，有效问卷10104份，并行宫颈TCT、宫颈HPV、组织病理、乳腺彩超、乳腺X线（钼靶）检查，统计分析相关结果;针对结果开展健康教育，并随机观察健康教育结果。

1.2 方法[2]

由广陵区妇保所调研专业人员统计上述调研内容，并进行健康教育。主要内容为：1）播放《公民健康素养66条》视频，以便于民众了解健康素养的基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能等。2）由专业人员详细讲解具体筛查方法、“两癌”癌变历程及其防范措施、早期症状和筛查年龄等，让民众从实际行动上重视自身健康。3）开展讲座，让妇女加强自我学习并科学诊断，增强自我保健意识，并提升健康生活水平。4）获取精准筛查信息渠道，社会共治净化传播环境，增加优质、科学、精准的健康信息、在媒体及自媒体平台上进行通俗易懂的科普等。

其一，筛查的年龄：40～44岁的女性应提供每年筛查的机会（一般推荐），一般风险女性应在≥45岁规律行乳腺X线钼靶筛查（强烈推荐），45～54岁的女性应每年筛查（一般推荐），≥55岁的女性应进行隔年筛查或继续接受每年筛查（一般推荐）;其二，筛查的方法：不推荐任何年龄的一般风险女性将临床乳房检查（CBE）作为乳腺癌的筛查方法（一般推荐）;其三，筛查的频率：从以往强烈推荐每年筛查，改为在一定的年龄段，隔年筛查或依据医生的建议和个人的偏好。

2 结果

2019年广陵区开展农村妇女“两癌”检查实查总人数10104人，宫颈TCT检查人数10091人，宫颈HPV（人类乳头瘤病毒）人数1251人。宫颈TCT（Thinprep cytologic test新柏氏液基细胞学检测）发现不典型鳞状上皮细胞104人，不除外高度鳞状上皮内病变3人，低度鳞状上皮内病变140人，高度鳞状上皮内病变4人。组织病理检查：低度鳞状上皮内病变39人，高度鳞状上皮内病变19人，宫颈原位癌1人，宫颈浸润癌1人。乳腺检查总人数10102人，乳腺彩色超声（乳腺BI-RADS，breast imaging reporting and data system分类）检查结果BI-RADS分级3级302人、4级25人，乳腺X线（钼靶）BI-RADS分级检查181人，钼靶3级117人，4级14人，发现乳腺纤维瘤131人，组织病理检查不典型增生1人，乳腺癌1人。

3 讨论

适龄妇女两癌发病情况的开展，是通过恰当的筛查方法，配合相关技术人员的科学培训，直面提升民众健康知识知晓水平，顺利完成“两癌”预防、治疗、提升女性生殖健康的有效举措[3]。而从筛查现状来看，实际接受过“两癌”精准筛查的比例仅在20%左右，近半数受访者接受过医生手诊。而出于对精准筛查不了解，自身情况不确定，精准筛查结果不准确和医生无明确建议，加上平时定期体检，部分受访者认为没必要做专门的“两癌”精准筛查。

本研究的筛查实践中，宫颈TCT（液基薄层细胞检测）比之宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，尤其在不典型鳞状上皮细胞、高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变等，与组织病理检查相吻合;乳腺检查中通过运用乳腺X线（钼靶）和乳腺彩超对精准了解乳腺分级，实施分阶段治疗具有重要的作用。

文献资料进一步佐证，乳腺筛查率100%、乳腺良性病变检出人数4500例、检出率为78.9%;5例通过手诊、彩色B超检查被高度怀疑乳腺癌，通过转诊X线钼靶和病理检查后确诊，发生率为0.877%[4]。疾病筛查主动参与者、满意度评价、“两癌”疾病健康知识知晓率有统计学意义（P<0.05）[5]。接受常规妇科检查，疾病检出率為16.24%（333/2050），其中子宫肌瘤171例（8.34%），妇科炎性疾病97例（4.73%），卵巢良性肿物13例（0.63%），可疑病例52例（2.54%）[6]。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在女性恶性疾病中仅次于子宫癌，它的发病常与遗传有关[7]。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病年龄有年轻化的趋势[8]。近几十年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病能更早的被发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降[9]。

综合来讲，“两癌”筛查对乳腺癌和宫颈癌这两大“杀手”的筛查，分别在女性恶性肿瘤中占据第一、第二位。为降低广陵区适龄妇女“两癌”的发病率和死亡率，免费筛查能对患者和健康人群进行早诊断、早发现、早预防、早治疗，以最大限度的提升防御成效，并通过健康教育从整体上实现对患者疾病的科学防控。

综上所述，“两癌”筛查出宫颈癌和乳腺癌患者情形不容乐观，应积极利用社区卫生医护防御团队，坚持开展针对适龄妇女，尤其是重点人群，以防治乳腺癌、宫颈癌相关知识为重点的健康教育，两癌筛查及防治生殖道感染为手段的普防普查普治工作，以期降低“两癌”发病趋势和发病率，确保广陵区适龄妇女的生殖健康水平。

参考文献

[1] 欧春芸.健康宣教对女性“两癌”认知水平及筛查行为的干预效果探讨[J].特别健康，2019，（22）：246.

[2] 龚春梅.社区适龄妇女“两癌”筛查结果分析及预防对策[J].健康养生，2019，（06）：248.

[3] 曹艳.北京通州区张家湾地区适龄妇女“两癌”筛查结果分析与预防对策[J].中国现代药物应用，2019，13（09）：228-229.

[4] 陶鸣红，杨蕊，陈道桢.社区“两癌”筛查对乳腺癌早期发现的价值研究[J].中国当代医药，2018，25（32）：131-133.

[5] 胡彩兰，黄莉婵，李健梅.健康教育对妇女“两癌”筛查意愿及知识的影响[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（03）：193-194.

[6] 王麗丽.社区适龄妇女两癌筛查结果分析及预防策略探究[J].中国保健营养，2018，28（20）：274.

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[8] Womins health in general practice Danicle.M.北京大学医学出版社，2013.9：175.

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