护理干预对改善脑瘤放疗病人生活质量的作用

董文静　白燕　王丽萍　延玲

【摘 要】 目的：探讨护理干预对改善脑瘤放疗病人生活质量的作用，为脑瘤放疗病人的护理干预提供理论依据。方法：病例分析均为2019年1月至2019年6月在本院治疗的脑瘤放疗患者，随机分为观察组和对照组各54例，其中对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上进行综合护理干预，对比分析两组患者的生活质量评分。结果：观察组患者在社会功能、角色功能、情绪认知功能以及生活身体情况评分方面明显优于对照组，经过统计学处理P<0.05，两组护理效果具有显著性差异。结论：经过对脑瘤放疗患者进行护理干预可以有效改善脑瘤放疗病人的生活质量，患者社会功能、角色功能、情绪认知功能以及生活身体情况评分显著提高，患者生活质量大大提高，值得临床使用。

【关键词】

护理干预;脑瘤;放疗;生活质量

脑瘤是一种中枢神经系统肿瘤，高发于颅内，临床发病率较高，肿瘤压迫脑内血管导致颅内压升高，患者有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重者压迫视神经造成视力障碍甚至失明[1]。目前对于脑瘤的治疗手段是手术，但是术后复发率较高[2-3]。为了降低复发率，延长患者生存期，往往术后进行放化疗治疗，能有效抑制肿瘤细胞的扩散，但是放化疗对于患者本身损伤很大，因此有效的护理干预显得尤为重要，对患者身心健康以及生活质量的提高具有重要意义，本文根据脑瘤患者放疗后身体、心理情况以及特殊的临床特点，通过实施综合护理，如心理干预、社会健康教育干预、治疗护理干预等方法，取得良好效果，现将工作体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例分析均为2019年1月至2019年6月在本院脑瘤放疗的患者，随机分为观察组和对照组各54例，其中对照组54例，男性29例，女性25例，年龄35～72岁，平均年龄为（53.50±9.15）岁。观察组54例，男性28例，女性26例，年龄34～73岁，平均年龄为（53.50±8.59）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法 两组患者均进行常规护理，包括严密观察患者的生命体征，根据患者实际情况进行治疗性操作、针对不同患者的情况进行用药护理及患者放疗后毒副反应护理。

1.2.2 综合护理方法 综合护理方法主要从以下几个方面进行护理。包括心理干预、社会健康教育干预、治疗护理干预、风险管理。

心理干预：脑瘤放疗的患者身体素质很差，身体各方面都与以往不同，而且面对病友的离世、放疗周期的延长等等，心理负担过重，患者心理易出现精神紧张、焦虑、恐惧，对于疾病的治疗和恢复不利。医护人员积极疏导患者及家属紧张的心理，及时沟通，及时帮助患者及家属解决问题，同时不断鼓励患者及家属，注意保护患者隐私，让患者保持乐观的心态，增强信心。

社会健康教育干预：对护理人员进行系统、专业的培训，提升护理人员自身专业技术水平及突发事件的反应能力。然后护理人员根据病人的实际状况与特殊需求制定具有针对性的护理方案，给病人观看脑瘤放疗相关视频或文字资料，加强病人对疾病的认识。医护人员不断为患者提供自我护理的思想观念，积极鼓励患者参与自我护理技能的学习和锻炼，包括脑瘤放疗期间用药时间、毒副作用症状、紧急处理方法、自我保护方法等，不断深化患者战胜疾病的理念，调动患者的积极性。还可以积极鼓励一些身体素质允许的患者培养兴趣爱好，看书、看报、下棋、弹吉他等等，可以转移患者注意力，娱乐身心，对于疾病的治疗和恢复有重要作用。饮食方面多食新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质，让患者多食用抗癌类食物及维生素含量高的食物补充患者抵抗力，如海带、坚果等等，为病人制定营养科学的饮食计划，促使病人摄入足够的营养。

治疗护理干预：脑瘤放疗后往往引起血象变化、并发症以及患者恶心、呕吐等不适，在放疗前后嘱咐患者多休息，严密观察患者各项生命体征，对于出现癫痫等并发症的患者要采取平卧姿，舌间放压舌板，并保证呼吸通畅;对于便秘的患者及时给患者按摩，并给予通便药物缓解患者痛苦;对于严重头痛、头晕的患者，根据具体情况应用地塞米松和甘露醇。

风险管理：进一步对专业护理人员的风险管理方面的知识进行培训，培训主要内容围绕脑瘤放疗患者护理管理方面的风险防护的学习。不断地提高广大护士的护理风险意识和责任感，同时结合脑瘤患者放療护理的具体工作内容，对各个层次的护理人员制定培训计划、定期考核以加强管理。

1.3 判定标准

采用生活质量评价量表进行评价，主要考察患者社会功能、角色功能、情绪认知功能以及生活身体情况方面。每个项目满分100分。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0软件完成数据的统计处理，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验;计数资料采用率（%）表示，χ2检验，以P<0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结果

观察组患者在社会功能、角色功能、情绪认知功能以及生活身体情况评分方面明显优于对照组，经过统计学处理P<0.05，两组护理效果具有显著性差异。见表1。

3 讨论

临床中为减少脑瘤术后放化疗患者的毒副反应，提升其生活质量，需开展有效的护理干预。护理干预以常规护理为基础，通过实施心理干预、社会健康教育干预、治疗护理干预等方法，对影响患者健康及治疗的因素进行干预，可有效提升护理质量[4-7]。有效的心理护理可稳定患者情绪，缓解患者焦虑紧张的心情，增强康复的信心，提高患者的精神状态，不仅有利于患者的心理健康，也减少了心理因素对颅内压和病情的影响[8-12];社会健康教育干预有效帮助患者了解疾病的发展过程、诊疗手段、用药注意事项以及健康关注措施等等，让患者和家属能够积极面对疾病，并配合医护人员积极治疗[13-18];本文病例均为2019年1月至2019年6月在本院治疗的脑瘤放疗的患者，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上进行综合护理，对两组患者的生活质量评分进行评价。结果显示观察组患者在社会功能、角色功能、情绪认知功能以及生活身体情况评分方面明显优于对照组，经过统计学处理P<0.05，两组护理效果具有显著性差异。说明对脑瘤放疗患者进行护理干预可以有效改善脑瘤放疗病人的生活质量，显著减少毒副作用，患者社会功能、角色功能、情绪认知功能以及生活身体情况评分显著提高，患者生活质量大大提高，值得临床使用。

参考文献

[1] 吕文萍.护理干预对改善恶性肿瘤患者放疗后生活质量的效果评价[J].中国护理管理，2016，（04）：92-94.

[2] 吴元峰.放疗患者的生存质量评估与管理建议[J].中医药管理杂志，2019，27（12）：151-152.

[3] 张新胜.个体化营养管理对放疗患者营养状况、生活质量及放疗耐受的影响[J].实用预防医学，2017，24（04）：433-436.

[4] 熊艳兰.护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性和生活质量及心理状况的影响[J].中国社区医师，2017，33（24）：141-142.

[5] 李霁芩.综合性护理干预对脑瘤术后放化疗患者生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（05）：123-125.

[6] 李俊.全程优质护理模式在脑部肿瘤立体定向放射治疗中的应用效果[J].中国保健营养，2019，29（01）：232-235.

[7] 李倩，刘洋利，袁颖洁，等.强化心理-护理干预对脑膜瘤患者围手术期焦虑抑郁的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（08）：919-921.

[8] 王素娟.认知心理干预对脑肿瘤患者围手术期心理应激反应的影响[J].中国继续医学教育，2017，09（26）：140-141.

[9] 李慧娟，陈妍.术前开展护理干预对脑瘤患者不良情绪的影响探究[J].中国卫生标准管理，2017，08（09）：188-190.

[10]陈素明，邓小灵，林细琴.全面护理干预在脑部肿瘤术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（10）：84-85.

[11]黄春兰，王丽萍，丁金泉，等.强化心理护理干预对食道癌放疗患者焦虑症状及生活质量的积极影响研究[J].当代医学，2017，23（27）：148-149.

[12]王宏昭，赵彦标，高超，等.非典型性脑膜瘤及恶性脑膜瘤预后的相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（03）：1-4.

[13]袁亮，曲瑞杰，李鹏起，等.颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治療岩斜区巨大脑膜瘤临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（16）：1-6.

[14]马冰雪，李淑华.医护一体化护理对肿瘤放化疗患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（57）：513-514.

[15]纪英，王倩，宋萍.自我效能干预对恶性肿瘤放化疗患者癌痛及生活质量的护理效果[J].中国医药导报，2017，14（08）：171-174.

[16]陈颖，易良，冷祖会.恶性脑胶质瘤术后尼卡地平同步放化疗的护理配合[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（11）：62-64.

[17]刘学萍.综合性护理干预对脑瘤术后放化疗患者生活质量的影响[J].中国保健营养，2016，26（05）：195-196.

[18]秦冬岩，岳崇玉，杨红娟，等.医护一体化护理对肿瘤放化疗患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2148-2150.