计划生育手术中无菌技术操作的效果观察

石晓燕

【摘 要】 目的：探讨计划生育手术中无菌技术操作的效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2019年4月至2020年4月收治的86例进行计划生育的女性患者的临床资料，根据手术操作方法的不同平均分为对照组（43例，给予常规计划生育手术）与研究组（43例，给予严格无菌操作计划生育手术），比较两组术后的并发症发生率。结果：研究组的术后并发症发生率为2.23%，明显低于对照组的18.60%（P<0.05）。结论：计划生育手术中实施无菌技术操作，可降低术后并发症发生率，值得临床应用。

【关键词】

计划生育;无菌技术操作;临床效果

计划生育属于我国的一项基本国策，即按人口政策有计划的进行生育，主要内容以及目的是：提倡晚婚、晚育，少生、优生，从而将人口的增长进行有计划地加以控制。计划生育手术一般包括：安放、摘取宫内节育器，结扎输精管、输卵管;人工终止妊娠术;输精管、输卵管复通术等，是一种临床上常见的手术方式，一旦发生医源性感染，极容易引起女性患者的切口感染、术中出血、宫腔粘连等严重并发症，直接影响患者的身心健康及正常妊娠情况，若感染严重，还将使患者的生命安全受到威胁，对今后的生活质量带来严重的影响。因此，在计划生育手术中坚持无菌操作具有重要的意义[1]。无菌技术操作原则是将治病微生物严格控制，避免发生感染，其最好的实现方法就是无菌技术，从而减少病人感染的发生[2]。本文选取本院自2019年4月至2020年4月收治的86例进行计划生育的女性作为本次的研究对象，探讨计划生育手术中无菌技术操作的临床效果，现将研究方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选的86例进行计划生育的女性患者均来源于本院自2019年4月至2020年4月就诊的。纳入标准：1）研究对象均为经过明确判断，并且可以进行计划手术治疗者;2）患者完整的检查和相关病史资料等都能够进行收集;3）此研究中，所有患者均知情，并签订同意书。排除标准：1）严重脏器损伤者、严重妇产科疾病者以及不符合计划生育手术治疗者;2）免疫系统疾病者或血液系统疾病者;3）精神病者及意识障碍性疾病者、无法有效配合研究者;4）不愿配合研究者、不配合及拒绝参加研究者。根据手术操作方法的不同将所有患者平均分为对照组（n=43）与研究组（n=43），对照组患者年龄在24～38岁，平均年龄（32.78±4.34）岁;计划生育类型：25例引流产，18例女性输卵管结扎。研究组患者年龄在25～37岁，平均年龄（32.15±4.16）岁;计划生育类型：30例引流產，13例女性输卵管结扎。两组患者的临床资料在后续研究中能够进行对比分析（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规计划生育手术，术中，医务人员根据手术操作流程规范操作手术过程，术后对患者进行常规的抗感染治疗。

研究组患者给予严格无菌操作计划生育手术。具体方法如下，1）手术器械的消毒及灭菌：术前，严格消毒灭菌计划生育中所需要的器械以及辅料等。采用超声波清洗手术器械以及辅料，清洗完成后，采用风干的方式，分类进行装置后，将其再放入到同一个手术器械包内。将手术器械包放入到高压蒸汽消毒锅内进行消毒，消毒中，确保蒸汽能够接触到所有灭菌的器械，保证灭菌器械内的冷空气完全排除。同时根据灭菌物品的种类、大小等确定物品的消毒时间，提高灭菌效果;2）手术人员的无菌操作：术前，工作人员应及时更换手术专用的鞋、衣和帽子等，并对双手进行消毒，完成消毒后，带上无菌的手套。术中，清洁患者手术区域，如：行阴道手术时，按照阴唇、大腿内部、会阴等顺序清洁皮肤;行腹部手术时，采用酒精及碘酊清洁腹部皮肤。切口前，切记不能对患者已消毒的皮肤区域随意接触，开皮时所使用的手术刀、镊子等手术工具，需及时更换，不能再用于深部。手术过程中，所有医生和护士都应该集中精力，主刀医生的手及前臂应该避免接触到其他的工作人员，也不能触及手术台以外的其他物品。传递手术器械和用品时，不能在背后进行。在手术中已经用过的器械，要将血迹及时擦干净，避免细菌的增殖，造成污染。并将已经发生污染的器械与其他器械隔开放置，分开处理。护理人员要保证术中密切配合手术医生开展手术，最大限度的减少手术时间，降低患者发生感染的概率。术中，若发现灭菌单湿透或者被污染，应立即更换。若发现术者的衣袖污染，也应立即更换。手术医师应最大限度缩短手术时间，降低患者感染发生机率。缝合患者切口时，首先应对两侧的皮肤切口进行清洁，然后准确缝合切口，以免遗留死腔。缝合完成后，再对切口进行消毒，并使用无菌纱布覆盖。

1.3 观察指标

观察及记录两组患者的术后并发症发生率情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0处理数据，基本资料中的术后并发症采用百分比（%）或率表示，用卡方检验（χ2）或Fisher检验。年龄采用均数±标准差（±s）表示，用独立样本t检验（正态分布，方差齐性）。若P<0.05表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者术后发生并发症共8例，其中切口感染3例、生殖道炎症2例、宫腔粘连1例和术中出血2例，总并发症发生率为18.60%，研究组分别为0例、1例、0例、0例，总并发症发生率为2.33%，显著低于对照组患者，差异明显（P<0.05）。详见下表1所示。

3 讨论

计划生育是一种特殊性质的手术方式，主要包括在患者宫内放置IUD、摘取IUD、人工流产及清宫术等方式，其主要群体为已婚妇女[3]。我国计划生育史较长，相关的手术治疗方式及操作方法较理想，且是一种简便及有效的治疗方式[4]。然而，计划生育手术中也存在一定的风险，如在手术实施中若操作不当，患者容易出现感染等并发症，将会对患者术后的生活质量产生影响[5]。

近年来，随着各医院计划生育技术的推广应用，绝大部分医院已不断开展计划生育手术，但在手术过程中，医护人员对于无菌操作的理念和意识较差，导致患者术后感染发生率较高，影响患者术后的康复[6]。因此，要求在计划生育手术中应坚持无菌技术操作，包括术前准备、手术操作人员的无菌操作等[7]。首先，计划生育手术执行者应严格遵守节育操作常规，在手术过程中要做到稳、准及轻。其次，术前，应对患者的病史进行详细询问，对多次人工流产及剖宫产、产后哺乳期的妇女，应了解患者子宫大小、位置及柔软度。对于过度屈曲的子宫，手术前应纠正子宫到中位。宫体过软或者较大的患者，在扩张宫颈之后，吸宫前注射缩宫剂。最后，对宫颈紧、扩张困难的患者切忌强行扩张。在整个计划生育手术过程中，对医务人员全面实现无菌技术操作，就要对计划生育的医务人员进行生殖健康讲座，向其介绍计划生育术中各个流程的无菌操作技术，并不断提高医务人员的意识和操作技能。整个手术过程中，按照无菌技术规范操作，确保手术安全时，加快患者术后康复。此次数据调查显示：对照组患者术后发生并发症共8例，总并发症发生率为18.60%，研究组术后发生并发症1例，总并发症发生率为2.33%，显著低于对照组患者，差异显著（P<0.05），这与相关文献报道相一致[8]。

总而言之，计划生育手术中实施无菌技术操作，可降低术后并发症发生率，促进患者早日康复，具有临床应用的价值。

参考文献

[1] 韩玉花.加强无菌技术管理对计划生育手术效果改善的研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，03（23）：48-49.

[2] Shah S D，Prine L，Waltermaurer E，et al.Feasibility study of family planning services screening as clinical decision support at an urban Federally Qualified Health Center network[J].Contraception，2019，99（01）：27-31.

[3] 王源湘.无菌技术在计划生育手术中的应用效果分析[J].中国社区医师，2019，35（36）：47-48.

[4] 陈卫华.超声监护联合米索前列醇用于计划生育手术中的临床效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，02（21）：23-24.

[5] Coleman-Minahan K，Hopkins K，White K.Availability of Confidential Services for Teens Declined After the 2011～2013 Changes to Publicly Funded Family Planning Programs in Texas[J].Journal of Adolescent Health，2020，34（21）：56-57.

[6] 孙亮，刘万林，韦宜山，等.半无菌技术在闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折中的应用[J].中华小儿外科杂志，2019，40（06）：536-539.

[7] 程龍慧，丁洁，宗亚玲.基层医疗机构计划生育手术室消毒隔离现状与对策[J].中国消毒学杂志，2019，36（07）：522-524.

[8] 咸雪梅，陈素文，孙涛.加速康复外科理念应用于计划生育住院手术患者的临床疗效观察[J].中国临床医生杂志，2020，12（11）：12-16.