剖腹产术后出血患者护理及剖腹产术后出血预防效果分析

董燕　杜蕾

【摘 要】 目的：剖腹产术后出血患者护理及剖腹产术后出血预防效果分析。方法：纳入2018年1月至2018年12月在本院行剖腹产的116例产妇，采用随机数字表法将其划分为观察组与对照组各58例，观察组采取综合护理，对照组采取常规护理，评价两组产妇出血量、止血时间、滿意度。结果：观察组产妇出血量低于对照组，止血时间短于对照组，P<0.05。观察组产妇满意度为96.55%，高于对照组的72.41%，P<0.05。结论：针对剖腹产产妇提供综合护理干预可有效缩短止血时间，产妇对护理服务满意度评价高。

【关键词】 剖腹产;术后出血;护理

Nursing care of patients with bleeding after caesarean section and analysis of the effect of bleeding prevention

Dong Yan，Du Lei

Changqing District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jinan City， Jinan， Shandong 250300

[Abstract] Objective：The nursing of patients with hemorrhage after caesarean section and the analysis of hemorrhage prevention effect after caesarean section. Methods： A total of 116 parturients who underwent cesarean section in our hospital from January 2018 to December 2018 were enrolled，and they were divided into observation group and control group with 58 cases each by random number table.The observation group took comprehensive care，and the control group took routine care.Evaluation two Group maternal blood loss，bleeding time，satisfaction. Results： Maternal bleeding in the observation group was lower than that in the control group，and the bleeding time was shorter than that in the control group，P<0.05.Maternal satisfaction in the observation group was 96.55%，which was higher than 72.41% in the control group，P<0.05. Conclusion： Providing comprehensive nursing interventions for parturients by caesarean section can effectively shorten the time of hemostasis，and the parturients have a high evaluation of nursing service satisfaction.

[Key words]Caesarean section; Postoperative bleeding; Nursing

在我国医疗技术与设备不断发展的背景下，产科剖腹产的手术指征逐渐扩大，包括体质量过大儿等，近些年随着人们对剖腹产认知的转变，剖腹产人数有所降低，但部分不符合自然分娩适应证的人群依然需要采取剖腹产，如多胎、首次分娩等情况[1-2]，而剖腹产术后最常见的并发症之一即为术后出血，导致出血的因素较多，如胎膜残留、子宫收缩乏力、胎盘粘连、术后子宫切口裂开等，如出血量较大甚至可能影响产妇的生命安全[3]，因此积极采取合理的治疗方案迅速止血十分必要，同时必须采取有效的护理措施制定预防方案，以降低术后出血发生风险。文章纳入2018年1月至2018年12月在本院行剖腹产的116例产妇，分析剖腹产术后出血患者的护理与预防要点，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年1月至2018年12月在本院行剖腹产的116例产妇，采用随机数字表法将其划分为观察组与对照组各58例，观察组产妇年龄24～33岁，平均为（28.8±3.2）岁，孕周37～40周，平均为（38.6±0.6）周，初产妇32例、经产妇26例。对照组年龄23～33岁，平均为（28.1±3.0）岁，孕周37～40周，平均为（38.9±0.4）周，初产妇34例、经产妇24例。两组产妇一般资料结果比较无统计学差异（P>0.05）。均为足月单胎产妇;均符合剖腹产指征;产妇均自愿行剖腹产。

1.2 方法

观察组应用综合护理干预，包括1）产前护理：观察产妇心理压力，采用视频、图文示例为产妇解释剖腹产过程，常见的并发症风险，积极开导产妇，安抚产妇情绪，了解其对手术存在的疑问与担忧，给予科学解释，减轻产妇的疑虑。2）术前体质因素干预：关注体弱产妇身心健康状态，制定健康饮食方案，嘱咐家属为产妇加强产前营养干预，增强体质;产后护理：密切关注产妇基础生命体征变化，重视监测脉搏、血压等，针对出血产妇先判断出血原因再进行处理。如分娩后几分钟出血，且血液呈暗红色则可能是胎盘残留导致，此时需检查胎盘是否完整，是否有残留等。如出血量较大时则可能是子宫收缩乏力引起，此时需为产妇提供子宫按摩，使用缩宫素或纱条填塞法;如出血不间断且血液不凝固时则考虑机体凝血功能障碍，此时需尽快遵医嘱输血治疗。护士密切关注产妇情况，配合医师抢救，及时补充平衡液，保持血压平稳，合理使用升压药物。3）术后心理护理：术后出血对产妇生命产生威胁，产妇会合并紧张焦虑等情绪，可能影响血压与宫缩，护士需时刻陪伴产妇，提供心理安慰，告知止血进程，提高产妇配合度。

对照组采取常规护理模式，评估产妇一般资料，术后密切监测产妇体征变化，记录出血量，做好急救准备，遵医嘱用药。

1.3 观察指標

自制满意度调查问卷，观察项目包括服务态度、健康指导、风险预防、护患沟通，非常满意：90～100分;一般：70～89分;不满意：<70分;满意度=（非常满意+一般）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组产妇出血量与止血时间

观察组产妇出血量低于对照组，止血时间短于对照组，P<0.05。见表1。

3 讨论

世界范围内的第一次活体剖宫产术是在16世纪初出现的，但首次手术后产妇于术后25天死亡;随着多年的发展与技术的不断进步，剖宫产术式已经成为产科领域的重要手术，剖宫产手术可积极挽救部分难产、合并产科症状的产妇与围产儿的生命。

剖腹产手术可帮助部分产妇解决难产等问题，在产科应用范围较广，但剖腹产后依然存在并发症风险，其中产后出血最为常见，一旦发生产后出血则可能会危急产妇生命，影响产妇身心健康，因此积极有效的止血治疗配合护理干预措施减少出血量，缩短止血时间具有重要意义[4]。文章研究结果表明观察组产妇出血量低于对照组，止血时间短于对照组，P<0.05;观察组产妇满意度为96.55%，高于对照组的72.41%，P<0.05;分析原因发现，观察组应用综合护理干预，产前护士综合评估产妇各项产前检查结果，了解产妇一般资料与健康状态，及时发现异常，进行对症处理，临产时注意观察产妇情况，及时评估产妇存在的产后出血高危因素[5]，护士树立高度风险预防意识，围产期重点关注出血情况，采取积极的预防措施，术前重视为产妇提供健康指导，提高产妇对手术的接受程度与遵医意识，产后全方位监测体征变化，采取止血措施，确保高效率止血，产后提供心理护理，安抚产妇不良情绪，确保情绪稳定，保证止血效果[6-7]。

综上所述，针对剖腹产产妇提供综合护理干预可有效缩短止血时间，产妇对护理服务满意度评价高。

参考文献

[1] ]钟小红.剖腹产子宫收缩性乏力产后出血的中西医结合护理干预效果研究[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（21）：135-136.

[2] 赖丽芬.人性化护理在剖腹产护理中的应用效果[J].中国继续医学教育，2018，10（18）：180-182.

[3] 彭爱霞.人性化护理运用于剖腹产术后患者护理中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（20）：117-118.

[4] 朱美玲.90例剖腹产术后出血的临床分析与预防措施[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，05（24）：51-52.

[5] 梁玉萍.剖腹产术后出血临床分析与干预[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，04（20）：45-46.

[6] 周春英.浅谈剖腹产术大出血原因及护理[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（04）：426-427.

[7] 唐佣玲.人性化护理在产后出血中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2017，28（16）：3111-3112.