慢性支气管炎患者的中西医结合治疗分析

赵浦江

【摘 要】 目的：探讨慢性支气管炎患者的中西医结合治疗的临床效果。方法：选择160例慢性支气管炎患者，随机分为两组，各80例，对照组仅采取西医治疗，研究组在西医治疗基础上加用自拟清肺化痰止咳方治疗。比较两组临床症状体征消失时间、中医证候积分和临床疗效。结果：研究组咳嗽咳痰消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。两组治疗后的中医证候积分均明显下降，而研究组的中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）。研究组的有效率（93.75%）明显高于对照组（82.50%）（P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性支气管炎能够达到标本同治的效果，值得应用。

【关键词】

慢性支气管炎;中西医结合治疗;临床效果

临床上，一种发生于气管或者支气管黏膜上的非特异性炎症即为慢性支气管炎，病理特征表现为支气管腺体增生及气道管腔内黏液分泌增加[1]，是呼吸系统的常见病。本病常与气候变化、环境、吸烟、过敏原刺激等因素有关，主要好发于中老年人群。本病的病程迁延，病情反复，急性发作后可引起病情急剧恶化，甚至可引起呼吸、循环衰竭，危害患者的生命健康。本病迁延难愈，西医治疗的效果平平。在祖国医学中，将慢性支气管炎归于“咳嗽”、“喘证”的范畴，认为本病的发生是各脏腑功能失调共同作用的结果，其辨证分型广泛，辨证施治具有良好的效果。本研究采用中西医结合治疗慢性支气管炎患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2020年3月本院收治的160例慢性支气管炎患者，均经中医辨证为痰热郁肺证，排除标准：1）合并其他严重呼吸疾病等;2）伴有严重脏器功能损伤以及神经系统、免疫系统疾病;3）近期内使用过止咳化痰、平喘、激素、抗生素等相关药物治疗;4）药物过敏;5）哺乳期妇女等。随机分为两组各80例，研究组：男性41例，女性39例，年龄35～79岁，平均（62.53±7.12）岁，病程2～14年，平均（8.25±1.44）年;对照组：男性37例，女性43例，年龄32～76岁，平均（60.31±9.44）岁，病程1～16年，平均（8.70±1.20）年;两组临床资料在后续的研究中可进行比较分析（P>0.05）。

1.2 方法

对照组仅采取西医治疗，包括止咳、平喘、吸氧、抗病毒、抗感染等常规综合治疗。研究组在此基础上加用自拟清肺化痰止咳方治疗，方剂组成：桑白皮20g、半夏15g、枇杷叶20g、瓜蒌15g、紫菀20g、莱菔子15g、连翘20g、麦冬15g、款冬花15g、金银花25g、紫苏子15g、黄芩10g、桔梗15g、陈皮15g、甘草10g。随证加减：痰热伤津加天花粉、南沙参;痰腥臭加薏苡仁、鱼腥草。每日1剂，加水煎煮，取汁150mL，分早晚2次饮服。

1.3 观察指标

记录两组患者咳嗽咳痰、喘息、肺部啰音消失时间。对治疗前后的中医证候进行积分，包括咳嗽（0、3、6、9分）、咳痰（0、3、6、9分）、喘息（0、1分）、胸闷（0、1分）、喜饮（0、1分）、便秘（0、1分）等，计算最终总积分。

1.4 临床疗效判断标准[2]

临床控制：咳嗽消失，昼夜痰量<10mL，痰液为非脓性痰，易咳出，肺部啰音消失;显效：有时咳嗽，昼夜痰量<50mL，痰液为少量脓性透明痰，易咳出，肺部啰音明显减少;有效：经常咳嗽，昼夜痰量<100mL，痰液为脓性黏稠痰，不易咳出，肺部啰音有所减少;无效：剧烈咳嗽，影响睡眠，昼夜痰量>100mL，痰液为脓性黏稠痰，咳出困难，肺部啰音几乎无减少。总有效率为临床控制、显效和有效例数的占比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料以率表示，采用χ2检验;计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床症状体征消失时间比较

研究组咳嗽咳痰消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后中医证候积分比较

两组治疗后的中医证候积分均明显下降，而研究组的中医证候积分明显低于对照组，比较具有统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3 两组的临床疗效比较

研究组临床控制率为45.00%（36/80），显效率为32.50%（26/80），有效率为16.25%（13/80），无效率为6.25%（5/80），总有效率为93.75%（75/80）;对照组临床控制率为27.50%（22/80），显效率为26.25%（21/80），有效率为28.75%（23/80），无效率为17.50%（14/80），总有效率为82.50%（66/80）。研究组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎为常见的呼吸系统疾病，吸烟是慢性支气管炎的首要病因，动物实验表明，吸烟可导致肺泡巨噬细胞功能下降，并引起支气管痉挛收缩，影响上皮细胞纤毛的活动，从而容易出现感染[3]。慢性支气管炎具有较为复杂的发病机制，与炎症介质及相关通路、黏液高分泌等多个方面有关。其中慢性支气管炎的核心机制为炎症反应，而炎症过程的中心环节为氧化应激，持续的炎症反应又是黏液高分泌、气道表面脱水、气道重塑的重要原因，所以这些环节并不是独立的，而是共同参与到慢性支气管炎的发病中[4]。慢性支气管炎不易治愈，反复发作容易引起阻塞性肺气肿、肺高压甚至呼吸衰竭等。

祖国医学认为，慢性支气管炎属于“咳嗽”、“喘证”等范畴，认为其病位在肺，但病机不止于肺，还与肝、脾、肾等多脏器有关。《中医病证诊断疗效标准》中将本病分为7个证型，包括肺虚证、风热袭肺证、风寒袭肺证、痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、燥邪伤肺证，在治疗时要以辨证施治为原则。本研究选择痰热郁肺证患者，其病理因素以“痰”为主。脾为生痰之源，肾为生痰之本，肺为贮痰之器[5]，主要病机为外邪袭表，脾、肺、肾功能失调，肺络壅滞，久聚为痰，外感引触，转而化热。本研究自拟清肺化痰止咳方，方中桑白皮泻肺热、平喘咳;半夏燥湿化痰;枇杷叶清肺化痰;瓜蒌润燥化痰;紫菀润肺降逆、止咳化痰;莱菔子降气化痰、下气定喘;连翘清热解毒;麦冬滋阴润肺;款冬花润肺下气、止咳化痰;金银花清热解毒、疏散风热;紫苏子下气消痰、润肺宽肠;黄芩清肺解毒;桔梗开宣肺气、止咳祛痰;陈皮健脾和胃;甘草调和诸药。全方具有清肺化痰、止咳平喘的功效。现代药理研究表明，陈皮具有扩张支气管和祛痰作用[6]。桑白皮、半夏、枇杷叶等具有止咳、平喘、镇痛、抗炎等作用[7]。莱菔子、白芥子具有抗炎、抗氧化、免疫调节等作用[8]。本研究结果显示，與对照组相比，研究组的临床症状体征消失更快，中医证候积分降低更明显。研究组的有效率为93.75%，对照组为82.50%，研究组明显更高。与单纯西医治疗相比，联合中医辨证施治可显著促进慢性支气管炎患者的症状缓解，提高临床疗效。

综上所述，中西医结合治疗慢性支气管炎能够达到标本同治的效果，值得应用。

参考文献

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