腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的效果对比分析

赵明　赵育军

【摘 要】 目的：研究小儿急性化脓性阑尾炎患者采用腹腔镜手术与开腹手术的治疗效果对比。方法：选取本院接收的80例小儿急性化脓性阑尾炎患者，本次研究的时间为2014年1月1日至2018年12月31日，采用抽签分组法将其分为腹腔镜手术组与开腹手术组，腹腔镜手术组患儿采取了腹腔镜手术来进行治疗，开腹手术组患儿采用传统的开腹手术来进行治疗，将两组患儿的治疗效果以及手术相关指标、术后并发症发生概率进行比较。结果：1）腹腔镜手术组患儿的治疗效果明显优于开腹手术组患儿，组间差异明显（P<0.05）。2）腹腔镜手术组患儿手术相关指标优于开腹手术组患儿，组间差异明显（P<0.05）。3）腹腔镜手术组患儿的并发症发生概率明显低于开腹手术组患儿，两组之间的差异明显（P<0.05）。4）腹腔镜手术组的住院时间、肠道排气时间、腹腔总引流量、引流管留置时间等术后指标均要低于开腹手术组，对比P<0.05。结论：针对小儿急性化脓性阑尾炎患儿采用腹腔镜手术治疗的效果良好，可以有效地改善患儿的病情，改善手术的相关指标，降低术后并发症发生概率，可以进一步应用。

【关键词】 小儿急性化脓性阑尾炎患者;腹腔镜手术;开腹手术;治疗效果

急性阑尾炎是我们国家极为常见的一种小儿外科急腹症，该疾病的主要发病群体为6～12岁儿童，患儿的主要临床症状包括感染性休克、腹膜炎、多器官功能障碍等，严重的话还会危及到患儿生命。由于小儿阑尾炎的临床特征不够明显，而且阑尾壁比较薄，如果发生急性化脓性阑尾炎就很容易导致穿孔，所以疾病的风险性比较大。因此及时有效的对该疾病进行治疗是必要的[1-3]。目前临床上治疗急性化脓性阑尾炎的主要方式为开腹手术以及腹腔镜阑尾炎切除术，其中开腹手术对患儿造成的创伤比较大，术后并发症多，而腹腔镜阑尾炎切除术是一种微创手术，给患儿带来的创伤比较小，患儿术后身体的各项功能恢复速度也比较快，因此在临床上得到了广泛的推广。本文探讨了小儿急性化脓性阑尾炎患儿应用了腹腔镜手术治疗的治疗效果，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院接收的80例小儿急性化脓性阑尾炎患儿，本次研究的时间为2014年1月1日至2018年12月31日，采用抽签分组法将其分为腹腔镜手术组与开腹手术组，组间分布为腹腔镜手术组（n=40），开腹手术组（n=40）。腹腔镜手术组患儿的年龄在4～17周岁，平均年龄为（6.45±0.29）周岁，开腹手术组患儿的年龄在4～16周岁，平均年龄为（6.35±0.39）周岁。

纳入标准：1）所有小儿急性化脓性阑尾炎患儿家属均知晓了本次研究的全部内容并签署了知情同意书;2）本次研究经过了本院的医学伦理委员会的批准认可。

排除标准：1）小儿急性化脓性阑尾炎患者当中的一般資料不全者;2）拒绝加入本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜手术组处理方法 对腹腔镜手术组患儿采用腹腔镜手术进行治疗，在患儿全身麻醉生效之后，在患者的脐下做切口，建立二氧化碳气腹，保持腹腔气腹压力8～10mmHg，置入穿刺套管，在套管内放入腹腔镜镜头，对患儿进行探查，实施手术。

1.2.2 开腹手术组处理方法 给予开腹手术组患儿采用开腹手术，在患儿全身麻醉显效之后，取患儿右下腹麦氏切口，进行常规阑尾切除手术。

1.3 观察指标

将两组患儿的治疗效果以及手术相关指标、术后并发症发生概率、术后指标进行比较。

1.4 统计学分析

本研究将所有小儿急性化脓性阑尾炎患儿的相关数据录入SPSS 22.0软件之中，计量资料比较实施t检验形式校准，表达方式为均数±标准差。计数资料通过χ2检验形式校准，表达方式为%。P<0.05作为本研究统计学差异校准基线。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

腹腔镜手术组患儿的治疗效果明显优于开腹手术组患儿，组间差异明显（P<0.05）。具体内容见表1。

2.2 两组患的手术相关指标比较

腹腔镜手术组患儿手术相关指标优于开腹手术组患儿，组间差异明显（P<0.05）。具体内容见表2。

2.3 两组患者的并发症发生情况比较

腹腔镜手术组患儿的并发症发生概率明显低于开腹手术组患儿，两组之间的差异明显（P<0.05）。具体内容见表3。

2.4 术后指标比较

腹腔镜手术组的住院时间、肠道排气时间、腹腔总引流量、引流管留置时间等术后指标均要低于开腹手术组，对比P<0.05。详情见表4。

3 讨论

儿童急性阑尾炎是我们国家小儿外科最为常见的急腹症之一，由于小儿的大网膜发育不全，不能够起到充分的保护作用，除此之外，小儿的盲肠位置也相对较高。因此小儿急性阑尾炎与成人阑尾炎有着较大的不同和区别，小儿急性阑尾炎具有以下特点：病情发展较快且重，如果不及时的对小儿急性阑尾炎早期诊断治疗，将有可能导致患儿出现死亡。儿童急性阑尾炎的下腹体征不典型，因此在对该疾病进行治疗的过程当中，往往可能会出现因为诊治不及时而导致病情恶化的情况，该疾病的死亡率也相对较高。

通过腹腔镜手术能够在手术之前对患者的腹腔进行全方位的观察并检查，从而有效发现其他可能存在的病变，降低临床误诊率，因此要进行全面判断提高阑尾炎的准确率。对化脓性阑尾炎而言，通过开刀手术治疗其感染的几率高达20%～25%左右，而利用腹腔镜手术可以直接利用标本袋进行治疗，能够避免对阑尾造成直接伤口，从而有效减少感染的几率。在腹腔镜手术的过程中，也可以避免对患者的肠管接触或刺激，保证切口的选择远离阑尾区域，可以对脓液快速冲洗，有效减少术后粘连肠梗阻等问题。相比常规开腹手术来说，腹腔镜手术最大的优势就是在于切口比较小，患儿术后恢复时间比较快，另外，腹腔镜手术还能够通过大的方式清晰准确的观察病灶发展情况，也方便医生进行操作，大大减少了对周围正常组织的损伤，总体而言，腹腔镜手术不管是效果还是安全性，均要明显高于常规开腹手术。

为此，有效的探讨该疾病的治疗方法是必要的，本文探讨了小儿急性化脓性阑尾炎患儿采用腹腔镜手术治疗的治疗效果[4-6]。研究结果表明，腹腔镜手术组患儿的治疗效果明显优于开腹手术组患儿，P<0.05。腹腔鏡手术组患儿的平均手术时间、平均出血量、术后平均进食时间等手术指标均优于开腹手术组，P<0.05。腹腔镜手术组患儿的并发症发生概率明显低于开腹手术组患儿，P<0.05。腹腔镜手术组的住院时间、肠道排气时间、腹腔总引流量、引流管留置时间等术后指标均要低于开腹手术组，对比P<0.05。

经过本次研究可以明确的得出结论：针对小儿急性化脓性阑尾炎患儿采用腹腔镜手术治疗的效果较开腹手术效果好，可以有效地改善患儿的病情，改善手术的相关指标，降低术后并发症发生概率，可以进一步应用。

参考文献

[1] Eliana Rodríguez，Juan Valero，Lina Jaramillo，et al.Evaluation of concordance among surgeons and pathologists regarding the diagnosis and classification of acute appendicitis in children[J].Journal of Pediatric Surgery，2019.

[2] 王红伟，高天丛.腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎的效果及对患者免疫功能及术后感染的影响[J].临床医学研究与实践，2019，04（19）：69-70.

[3] 刘虹辰.腹腔镜治疗对急性化脓性阑尾炎患儿血清炎症因子及免疫功能的影响[J].中国医学创新，2019，16（17）：124-127.

[4] 黄颖初，曾格林，黎观漩.腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎术后免疫、炎症水平观察[J].新医学，2018，49（10）：757-761.

[5] 王哲.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎的疗效比较[J].临床医学研究与实践，2018，03（23）：59-60.

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