阿加曲班和阿司匹林肠溶片联合治疗急性脑梗死的疗效与安全性评价

2020-12-30王树芳

中外女性健康研究 2020年22期

王树芳

【摘要】目的：探讨阿加曲班联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法：选择2018年4月至2020年4月江苏省邳州市中医院神经内科收治的68例急性脑梗死患者为研究对象，随机分成联合组和对照组，各34例。对照组患者用阿司匹林肠溶片治疗，联合组患者用阿司匹林肠溶片联合阿加曲班治疗，比较两组的治疗效果。结果：联合组患者的NIHSS、MRS评分显著优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，两组患者均未出现不良反应。结论：急性脑梗死患者应用阿加曲班联合阿司匹林肠溶片治疗可取得显著疗效，有效提升了患者神经功能和生活能力，且治疗安全性较高，值得临床应用。

【关键词】阿加曲班;阿司匹林肠溶片;急性脑梗死;安全性

Efficacy and safety of argatroban and aspirin enteric coated tablets in the treatment of acute cerebral infarction

Wang Shufang

Department of Neurology， Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Pizhou， Jiangsu 221300

[Abstract] Objective：To investigate the efficacy and safety of argatroban combined with aspirin enteric coated tablets in the treatment of acute cerebral infarction. Methods： 68 patients with acute cerebral infarction admitted to the Department of Neurology， Pizhou Hospital of traditional Chinese medicine in Jiangsu Province from April 2018 to April 2020 were selected as the research objects and randomly divided into the combination group and the control group， 34 cases in each group. The control group was treated with aspirin enteric coated tablets， and the combination group was treated with aspirin enteric coated tablets combined with argatroban. Results： The NIHSS and Mrs scores of the combined group were significantly better than those of the control group （P<0.05）， and the difference was statistically significant. There were no adverse reactions in both groups. Conclusion： The application of argatroban combined with aspirin enteric coated tablets in the treatment of acute cerebral infarction can achieve significant curative effect， effectively improve the neurological function and living ability of patients， and the treatment safety is high， which is worthy of clinical promotion.

[Key words]Argatroban; Aspirin enteric coated tablets; Acute cerebral infarction; Safety

急性腦梗死是一类高风险的脑血管疾病，致残率和致死率较高，临床中多采取降颅压、营养神经等常规方法治疗，但疗效尚不理想[1]。阿加曲班和阿司匹林近年来在急性脑梗死患者的治疗中应用较广，其疗效得到了很多患者的肯定，且用药安全性有保障[2]。本次研究对江苏省邳州市中医院神经内科收治的68例急性脑梗死患者应用阿加曲班联合阿司匹林肠溶片治疗，现就临床疗效与安全性进行分析和阐述，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取江苏省邳州市中医院神经内科2018年4月至2020年4月收治的68例急性脑梗死患者参与本次研究，随机分为联合组和与对照组，每组各34例。联合组中男性19例、女性15例;年龄最小的52岁，最大的79岁，平均年龄（65.3±3.9）岁;发病至就医时间1～22h，平均时间（5.0±1.0）h;合并基础疾病：高血压20例，高血脂7例，糖尿病7例。对照组中男性21例、女性13例;年龄最小的50岁，最大的78岁，平均年龄（65.0±3.6）岁;发病至就医时间6～47h，平均时间（13.2±1.1）h;合并基础疾病：高血压21例，高血脂8例，糖尿病5例。统计学分析显示两组患者上述资料的差异不明显，P>0.05，研究科学、可行。所有患者均确诊为急性脑梗死，MRS评分>3，患者及其家属对本次研究知情、同意，排除合并严重器质性疾病、血液系统疾病、严重意识障碍、近期采取过抗凝或溶栓治疗、对本次研究用药过敏者。

1.2 方法

两组患者在入院后均给予吸氧、调控血压、血糖、脑保护治疗、降颅压、营养神经、营养支持、纠正水电解质失衡等常规治疗。

对照组患者在此基础上加用阿司匹林肠溶片治疗，急性期口服200mg，急性期后100mg长期用药，该药为拜耳医药保健有限公司生产，批准文号为国药准字J20171021。

联合组患者在对照组的基础上加用阿加曲班治疗，静脉滴注，连续治疗1周，前2d每天滴注60mg（以200mL 0.9%的氯化钠溶液稀释），后5d每天滴注20mg（以250mL 0.9%的氯化钠溶液稀释），同时联合阿司匹林肠溶片100mg长期用药[3]。本次研究所用阿加曲班为天津药物研究院药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20050918。

1.3 观察指标

1）两组患者神经功能改善情况比较。以NIHSS评分（神经功能缺损评分）分析两组患者在治疗前、治疗1周后、治疗1个月后的神经功能，得分低者为佳。

2）两组患者卒中后神经功能恢复情况比较。以MRS评分分析两组患者在治疗前、治疗1周后、治疗1个月后的生活能力，得分低者为佳。

3）两组患者治疗期间不良反应发生情况比较。

1.4 统计学方法

选取SPSS 19.0软件分析、处理两组患者的研究数据，组间计数资料与计量资料的差异采取卡方检验和t检验得出，P<0.05时两组差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比

两组患者在入院时的NIHSS评分接近（P>0.05），联合组在治疗1周后和治疗1个月后的NIHSS评分比对照组低（P<0.05），差异显著，具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组患者治疗前后MRS评分对比

两组患者在入院时的MRS评分接近（P>0.05），联合组在治疗1周后和治疗1个月后的MRS评分优于对照组（P<0.05），差异显著，具有统计学意义。详见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较

两组患者在治疗后均未出现不良反应，治疗安全性较高。

3 讨论

急性脑梗死属临床常见疾病，其危险性较大，给患者身心健康造成很大的负面影响，该类患者神经功能和生活能力明显下降，生活质量受到很大影响[4]。因此，在临床中需给予该类患者及时有效治疗，选择科学的治疗方案[5]。常规疗法在治疗该类疾病中的效果一般，临床中往往还需辅以溶栓、抗凝等治疗[6]。大部分卒中为缺血性卒中，高达1/3的缺血性卒中找不到病因，称为不明来源性卒中，其临床和影像学特征提示栓子的来源于其他部位，主要包括各种心脏的异常，静脉血栓通过卵圆孔未闭，以及非狭窄性动脉粥样硬化[7]，这些栓塞皆包含血栓，这样抗凝治疗预防卒中可能优于抗血小板聚集，而阿加曲班属新型凝血酶抑制剂，能与凝血酶催化位点可逆性结合，对凝血酶具有很好的抑制效果，具有起效快、出血倾向小等优势[8]。阿司匹林肠溶片具有抗血小板聚集，防止血栓形成等功效，有助于降低疾病复发率和致残率、致死率[9]。临床研究认为阿加曲班与阿司匹林肠溶片联合治疗急性脑梗死具有很好的疗效，比单用阿司匹林肠溶片的效果更佳，且无明显副作用，患者认可度更高[10]。

本次研究结果表明，阿加曲班联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死疗效显著，患者的神经功能和生活能力均得到了明显改善，治疗1周后和治疗1个月后的NIHSS评分、MRS评分均较治疗前大幅下降，此结论与多位专家的研究结论一致，证实该治疗方案确实疗效很好。

综上所述，急性脑梗死患者应用阿加曲班联合阿司匹林肠溶片治疗可取得显著疗效，有效提升了患者神经功能和日常生活能力，值得临床应用。

参考文献

[1] 古丽米热·艾山.阿加曲班治疗急性脑梗死对患者神经功能障碍程度及生活能力的影响[J].吉林医学，2019，62（09）：2050-2051.

[2] 陈晓东.阿司匹林联合阿加曲班、氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能及生活能力的影响[J].河南医学研究，2019，28（16）：2979-2980.

[3] 徐耀铭，齐晓飞，张国锋.阿加曲班联合阿司匹林治疗前循环急性脑梗死早期进展的疗效观察[J].现代药物与临床，2019，40（07）：1968-1971.

[4] 李本夫.阿加曲班治疗急性脑梗死的有效性和安全性临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：29-30.

[5] 张纯.阿加曲班联合阿替普酶溶栓对急性脑梗死患者神经功能及血流动力学指标的影响[J].临床研究，2019，05（11）：71-73.

[6] 郑艳，蒋辉.阿加曲班治疗急性脑梗死对患者神经功能障碍程度以及生活能力的影响[J].現代中西医结合杂志，2018，26（28）：3113-3116.

[7] 付建忠，黄开梅，王锋，等.阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死的临床效果和安全性评估[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，33（12）：89-93.

[8] 邱峰，曹辉.阿加曲班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效分析[J].南京医科大学学报（自然科学版），2020，28（08）：1214-1217.

[9] 韩晓云，吴翠翠.阿加曲班联合阿司匹林治疗急性后循环脑梗死的临床效果和安全性研究[J].中外医学研究，2017，34（27）：42-43.