杏香兔耳风片治疗急性盆腔炎的疗效

（莆田市荔城区医院妇产科，福建 莆田 351100）

急性盆腔炎是常见妇科疾病，性活跃及有月经的年轻妇女发病率较高，急性盆腔炎会引发败血症、感染性休克等症状，严重时会危害患者生命。如急性盆腔炎未得到有效治疗，会转化为慢性盆腔炎，使该病反复发作，导致患者出现不孕、输卵管妊娠等疾病。目前，康妇炎胶囊联合西药是临床治疗急性盆腔炎的主要方法。杏香兔耳风片用于治疗湿热下注之带下病，如白带过多等。本研究旨在探究其用于治疗急性盆腔炎的效果，并对二者进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年6月至2020年6月收治的86例就诊患者中，随机分为对照组和观察组。对照组43例，年龄（45.17±5.25）岁，平均病程（9.12±3.26）d。观察组43例，年龄（45.52±5.19）岁，平均病程（9.16±3.49）d。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者符合急性盆腔炎的诊断标准，即在排除其他病因，且满足子宫压痛、子宫颈举痛或附件压痛之一的，应给予急性盆腔炎诊断[1]；②患者家属知情且同意。排除标准：①年龄＜18岁；②处于妊娠期或哺乳期；③病情危重，或满足手术指征；④入院前曾服用过其他治疗急性盆腔炎的药物；⑤对杏香兔耳风片、康妇炎胶囊等药物过敏；⑥病原体为淋病奈瑟球菌；⑦精神失常。

1.3 方法 两组患者均给予西医药物治疗，药物选为替硝唑（生产厂商为湖北恒安药业有限公司，批准文号：国药准字H20063292），用法为口服，用量为每次1 g，每日1次，首剂量可加倍。在患者体温恢复正常后，减少用量，具体由实际病情决定。对照组在西药治疗基础上，给予康妇炎胶囊（生产厂商为山东步长神州制药有限公司，批准文号：国药准字Z20055634）。用法为口服，用量为每次3粒，每日2次。观察组在西药治疗基础上，给予杏香兔耳风片（生产厂商为江西天施康中药股份有限公司，批准文号：国药准字Z36021560）。用法为口服，用量为每次4～6片，每日3次。

1.4 观察指标

1.4.1 治疗效果 结合患者临床症状及超声检查结果，判断治疗效果。如患者临床症状全部消失，超声检查显示患者子宫附件正常，不存在盆腔积液及附件包块，则判断为治愈；如患者临床症状基本消失，超声检查病症有较大改善，显示盆腔积液和附件包块范围缩小程度超过70%，则判断为显效；如患者临床症状有所改善，超声检查病症有所减轻，显示盆腔积液和附件包块范围缩小程度超过30%，则判断为有效；如患者临床症状不变或加重，则判断为无效[2]。

1.4.2 症状变化 统计患者治疗前后症状变化，判断治疗方案对患者症状的缓解效果。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（±s），使用χ2检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 两组患者的治疗效果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 症状变化对比 两组患者症状变化对比，无显著差异（P＞0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

表2 两组患者症状变化对比[n（%）]

3 讨 论

3.1 急性盆腔炎的病因 急性盆腔炎是女性常见炎症，我国30岁左右女性为急性盆腔炎高发人群。急性盆腔炎的病症范围包括子宫、输卵管及盆腔等。炎症可集中于一个部位，表现为输卵管炎等疾病，也可同时存在于多个部位[3]。急性盆腔炎的临床症状为下腹痛、经期延长、白带增多、发热、恶心、呕吐等，严重影响患者正常生活。

急性盆腔炎病因包括以下几种：①频繁性活动，如多个性伴侣、不洁性生活史，病菌为沙眼衣原体等；②经期卫生习惯不良，如经期性交或月经用品不干净等，病菌为葡萄球菌及大肠杆菌等；③邻近器官炎症，如阑尾炎、肠膜炎，病菌为大肠杆菌；④宫腔手术操作感染；⑤慢性盆腔炎急性发作；⑥下生殖道感染，如与盆腔炎息息相关的衣原体性宫颈炎等；⑦宫内节育器，在放置10 d内，患者可因大肠杆菌或葡萄球菌等病菌引发急性盆腔炎[5]。针对急性盆腔炎的病因，其诊断方法有分泌物直接涂片、病原体培养、后穹隆穿刺、超声波、腹腔镜等。

3.2 急性盆腔炎治疗 在急性盆腔炎治疗中，抗生素能够有效清除病原体，改善患者临床症状，避免患者出现后遗症[4-6]。在选择抗生素时，应遵循经验性、广谱性与个体化原则，结合患者分泌物检查与药敏结果，为患者选择适合的抗生素。通常选择头孢类药物，如头孢呋辛、头孢替坦等抗生素。可将抗生素与甲硝唑等药物配合使用，增强消炎效果。

在中西医结合治疗理念下，通常将抗生素联合其他中成药，改善预后效果，使患者尽快恢复健康。康妇炎胶囊是急性盆腔炎常用治疗药物。根据中医理论，急性盆腔炎的病理机制为湿热瘀滞、肝脾失调和肝郁气滞[7]。康妇炎胶囊的主要成分均可缓解上述症状，起到良好的治疗效果。组方中的蒲公英具有清热解毒的作用，能够抑制体内的链球菌及金色葡萄球菌等病菌；败酱草可以消肿止痛，保持患者的微循环，在配方中用作臣药；薏苡仁可以抗炎，提高患者的免疫力；苍术、川芎、白花蛇舌草能够抗菌消炎，与薏苡仁共同作为君药；当归和赤芍可以祛瘀镇痛，保障患者盆腔的正常血液流动，便于患者吸收药物，在培养中用作使药；延胡索可以行气活血；香附可以镇痛，与延胡索共同用作培养的佐药。在该配方中，君臣佐使四种药物协同作用，可强化药物治疗效果，提高抗菌抗炎作用，增强患者免疫力，与抗生素配合使用，可加速病菌灭亡，改善预后效果。

杏香兔耳风片能够消积、散结、清热、祛湿和解毒，主要成分为杏香兔耳风及白术，非常适用于治疗女性因内湿热引发的带下病，在宫颈炎、子宫内膜炎等病症治疗中有良好效果[8-9]。杏香兔耳风为我国珍贵野生药材，能够止血、消积、散结，在女性带下病、呼吸道感染等病症中有良好治疗效果；白术具有益气、健脾、安胎等作用，可用于治疗脾虚、气虚等症状。结合杏香兔耳风片的药理作用，该药物也可促进炎症的消散和吸收，配合抗生素治疗，可提高药效，补气益血，增强患者免疫力。就此，可将杏香兔耳风片用于急性盆腔炎的治疗中，与抗生素联合治疗。

在使用康妇炎胶囊及杏香兔耳风片治疗急性盆腔炎时[10]，应明确药物的注意事项：①患者应忌食生冷硬辣、油腻食物；②如患者便溏或带下清稀，不可服用这两类药物；③如患者对康妇炎胶囊或杏香兔耳风片的某种成分过敏，应慎用这两类药物。

3.3 研究结论 本研究发现，两组患者的治疗总有效率无显著差异。因此，杏香兔耳风片与康妇炎胶囊在急性盆腔炎治疗效果相近。治疗后，观察组无下腹坠痛患者，子宫活动度差为6.98%；子宫、附件压痛为2.33%，与对照组相比，也无显著差异。该研究结果证实，杏香兔耳风片可有效缓解患者的临床症状，使患者尽快恢复健康。

综上所述，在急性盆腔炎的药物治疗中，可用杏香兔耳风片代替康妇炎胶囊。杏香兔耳风片联合西药治疗，可有效缓解患者临床症状，使患者尽快恢复健康，改善预后效果。