临床生化检验的影响因素与应对策略

（盘锦辽油宝石花医院检验科，辽宁 盘锦 124010）

生化检验是临床中重要的辅助检查方法，一般包括血糖、血脂、肝功能、肾功能、离子、淀粉酶、心肌酶等，可用于疾病诊断、疗效观察、判断病情发展趋势以及预后效果诊断[1]。如肝功能可反映肝胆消化系统的病变，肾功能是反映肾脏和泌尿系统的指标，心肌酶是反映心脏功能系统的指标。临床检验结果的准确性直接影响医师的诊断和治疗。由于临床生化检验的结果受到很多因素的影响，可能造成检查结果不准确或者不确定，从而在疾病诊断治疗过程中出现误诊和漏诊等，而延误治疗。所以，对于生化检验过程的质量控制极为重要，应该从各个环节进行把关，确保临床生化检验结果的准确性[2]。本研究旨在探究临床生化检验的影响因素与应对策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月于盘锦辽油宝石花医院进行临床生化检验的124例患者作为研究对象，主要包括正常体检者、基础疾病诊断者、急诊患者等。本研究符合伦理规范，排除发生明显疾病且需要特殊治疗者、不需要进行生化检验者、严重传染性疾病者、哺乳或妊娠期女性、精神疾病或意识障碍无法有效配合研究者以及不依从、不配合和拒绝参加研究者。124例患者中，男性患者65例（52.42%），女性患者59例（47.58%）；年龄22～75岁，平均年龄（42.56±2.45）岁；病程1～4年，平均病程（2.12±0.84）年。

1.2 方法

1.2.1 采集信息 整理124例患者的临床检验信息，统计患者饮食情况、检验前病史、用药情况等基本资料，并对其生化检验的具体情况（包括溶血标本处理、保存与送检标本以及标本采集的情况等）进行数据整理，对影响生化检验结果的因素进行分析。

1.2.2 整理数据 采用Excel 2007对数据进行整理，对于明显不合格的数据进行剔除，调查收集在检查过程中可能出现的影响检查结果的因素。

2 结果

124例患者中有18例患者生化检验结果发生误差，误差率为14.52%。造成误差主要因素如下：①6例患者由于自身因素导致检验结果误差，包括4例饮食因素造成检验结果误差和2例药物原因造成检验结果误差；②6例由于标本因素造成检验结果误差，包括2例标本保存不当造成检验结果误差、3例标本送检不当而造成检验结果误差和1例标本发生溶血反应造成检验结果误差；③4例患者由于检验操作人员对标本操作不当造成检验结果误差；④2例患者出现检验结果误差是由于检验仪器造成的。各项导致检验结果出现误差的原因见表1。

表1 造成检验结果误差的原因分析[n（%）]

3 讨 论

影响临床生化检验结果的因素有很多，包括患者自身原因，标本采集、保存、送检、溶血、检验人员操作不当的原因以及检验仪器的原因[3-4]。如果标本保存不当，温度过高或者过低，都会造成标本变性；送检时间延期，可能会导致标本效能降低或者出现严重溶血，进而影响检验结果；检验人员专业技术不熟练，操作不规范，也会增加检验结果的差错率[5]；此外，检测试剂使用不正确、过期失效以及仪器精密度不高、维保不当，同样能造成检验结果误差；患者饮食和用药等自身原因，都会使血液指标发生改变，影响检验结果[6]。

临床提高检验结果准确性的应对策略：①在进行标本采集时，确认患者是否处于绝对空腹状态，确保采集的血液样本经检验后能准确反映患者的身体状况。检验人员在采集血液时，指导患者采取正确的姿势，血液标本采集结束后，嘱患者避免拍打血管和握拳动作[7]。②在标本采集后，立即送到检验室，如果无法实现血液标本送检的及时性，检验人员应对标本做相应的血清分离处理，选择温度合适的冰箱进行，防止血液污染。③检验科室人员对于送检的血液标本严格把关，严格遵照医院的规章制度。在接收时，仔细观察标本是否出现溶血，标本记录信息是否准确、完整，如不符合规定，可选择拒收，并与相关人员及时沟通，查明原因，重新进行采血[8]。

实验室提高检验结果准确性的应对策略：①检验人员应根据检验目的合理选择试剂盒，对于试剂盒的功能、方法、注意事项以及有效期应熟练掌握。②实验室人员需加强仪器设备的维保排查工作，定期校准，确保仪器性能良好。对仪器的使用操作、性能、原理等应掌握到专业水准。对于新设备，医院应做好培训工作，确保操作人员熟练掌握，精密仪器使用前，要做好调试，减少偏差[9]。检验人员在分析标本时，要注意实验室的温度和湿度，采取一切措施避免检验结果受环境的影响，确保检验结果最大限度的准确性[10]。③实验室检验人员应该在规定时间内尽快完成标本的检验工作。检验报告校对无误后及时发回临床科室。④在检验过程中出现突发情况，应立即停止检验，查找原因，并做出对应的处理，符合检验条件后再进行检验。如果检测结果不在检验范围内，则需重新检测[11]。

相关研究显示，饮食不当也是导致检验结果出现误差的原因之一。嘱患者在生化检验前注意饮食调整，少吃高脂肪与高蛋白的食物，禁食6 h后再进行血液采集[12]。检验人员也可为患者制定一套适合生化检验的饮食食谱，减少刺激性与油腻食物的摄取。此外，多种药物会对临床生化检验结果造成干扰，检验人员在生化检验前应详细了解患者近期服药情况，采取一定的措施降低药物对检验结果的影响，确保检验结果准确可靠。

综上所述，影响临床生化检验结果的因素有很多，临床应加强对患者的指导，规范标本采集、保存、送检，确保检验人员具有足够的专业性和责任心，加强仪器设备的维护保养工作，强化试剂盒的管理流程，通过针对性改进措施，提高检验结果的准确性。