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临床生化检验的影响因素与应对策略

2020-12-30

中国医药指南 2020年31期
关键词:生化准确性标本

(盘锦辽油宝石花医院检验科,辽宁 盘锦 124010)

生化检验是临床中重要的辅助检查方法,一般包括血糖、血脂、肝功能、肾功能、离子、淀粉酶、心肌酶等,可用于疾病诊断、疗效观察、判断病情发展趋势以及预后效果诊断[1]。如肝功能可反映肝胆消化系统的病变,肾功能是反映肾脏和泌尿系统的指标,心肌酶是反映心脏功能系统的指标。临床检验结果的准确性直接影响医师的诊断和治疗。由于临床生化检验的结果受到很多因素的影响,可能造成检查结果不准确或者不确定,从而在疾病诊断治疗过程中出现误诊和漏诊等,而延误治疗。所以,对于生化检验过程的质量控制极为重要,应该从各个环节进行把关,确保临床生化检验结果的准确性[2]。本研究旨在探究临床生化检验的影响因素与应对策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月于盘锦辽油宝石花医院进行临床生化检验的124例患者作为研究对象,主要包括正常体检者、基础疾病诊断者、急诊患者等。本研究符合伦理规范,排除发生明显疾病且需要特殊治疗者、不需要进行生化检验者、严重传染性疾病者、哺乳或妊娠期女性、精神疾病或意识障碍无法有效配合研究者以及不依从、不配合和拒绝参加研究者。124例患者中,男性患者65例(52.42%),女性患者59例(47.58%);年龄22~75岁,平均年龄(42.56±2.45)岁;病程1~4年,平均病程(2.12±0.84)年。

1.2 方法

1.2.1 采集信息 整理124例患者的临床检验信息,统计患者饮食情况、检验前病史、用药情况等基本资料,并对其生化检验的具体情况(包括溶血标本处理、保存与送检标本以及标本采集的情况等)进行数据整理,对影响生化检验结果的因素进行分析。

1.2.2 整理数据 采用Excel 2007对数据进行整理,对于明显不合格的数据进行剔除,调查收集在检查过程中可能出现的影响检查结果的因素。

2 结果

124例患者中有18例患者生化检验结果发生误差,误差率为14.52%。造成误差主要因素如下:①6例患者由于自身因素导致检验结果误差,包括4例饮食因素造成检验结果误差和2例药物原因造成检验结果误差;②6例由于标本因素造成检验结果误差,包括2例标本保存不当造成检验结果误差、3例标本送检不当而造成检验结果误差和1例标本发生溶血反应造成检验结果误差;③4例患者由于检验操作人员对标本操作不当造成检验结果误差;④2例患者出现检验结果误差是由于检验仪器造成的。各项导致检验结果出现误差的原因见表1。

表1 造成检验结果误差的原因分析[n(%)]

3 讨 论

影响临床生化检验结果的因素有很多,包括患者自身原因,标本采集、保存、送检、溶血、检验人员操作不当的原因以及检验仪器的原因[3-4]。如果标本保存不当,温度过高或者过低,都会造成标本变性;送检时间延期,可能会导致标本效能降低或者出现严重溶血,进而影响检验结果;检验人员专业技术不熟练,操作不规范,也会增加检验结果的差错率[5];此外,检测试剂使用不正确、过期失效以及仪器精密度不高、维保不当,同样能造成检验结果误差;患者饮食和用药等自身原因,都会使血液指标发生改变,影响检验结果[6]。

临床提高检验结果准确性的应对策略:①在进行标本采集时,确认患者是否处于绝对空腹状态,确保采集的血液样本经检验后能准确反映患者的身体状况。检验人员在采集血液时,指导患者采取正确的姿势,血液标本采集结束后,嘱患者避免拍打血管和握拳动作[7]。②在标本采集后,立即送到检验室,如果无法实现血液标本送检的及时性,检验人员应对标本做相应的血清分离处理,选择温度合适的冰箱进行,防止血液污染。③检验科室人员对于送检的血液标本严格把关,严格遵照医院的规章制度。在接收时,仔细观察标本是否出现溶血,标本记录信息是否准确、完整,如不符合规定,可选择拒收,并与相关人员及时沟通,查明原因,重新进行采血[8]。

实验室提高检验结果准确性的应对策略:①检验人员应根据检验目的合理选择试剂盒,对于试剂盒的功能、方法、注意事项以及有效期应熟练掌握。②实验室人员需加强仪器设备的维保排查工作,定期校准,确保仪器性能良好。对仪器的使用操作、性能、原理等应掌握到专业水准。对于新设备,医院应做好培训工作,确保操作人员熟练掌握,精密仪器使用前,要做好调试,减少偏差[9]。检验人员在分析标本时,要注意实验室的温度和湿度,采取一切措施避免检验结果受环境的影响,确保检验结果最大限度的准确性[10]。③实验室检验人员应该在规定时间内尽快完成标本的检验工作。检验报告校对无误后及时发回临床科室。④在检验过程中出现突发情况,应立即停止检验,查找原因,并做出对应的处理,符合检验条件后再进行检验。如果检测结果不在检验范围内,则需重新检测[11]。

相关研究显示,饮食不当也是导致检验结果出现误差的原因之一。嘱患者在生化检验前注意饮食调整,少吃高脂肪与高蛋白的食物,禁食6 h后再进行血液采集[12]。检验人员也可为患者制定一套适合生化检验的饮食食谱,减少刺激性与油腻食物的摄取。此外,多种药物会对临床生化检验结果造成干扰,检验人员在生化检验前应详细了解患者近期服药情况,采取一定的措施降低药物对检验结果的影响,确保检验结果准确可靠。

综上所述,影响临床生化检验结果的因素有很多,临床应加强对患者的指导,规范标本采集、保存、送检,确保检验人员具有足够的专业性和责任心,加强仪器设备的维护保养工作,强化试剂盒的管理流程,通过针对性改进措施,提高检验结果的准确性。

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