睑板腺按摩联合雾化熏蒸治疗干眼症患者的效果
2020-12-30
（沈阳爱尔眼视光医院，辽宁 沈阳 110003）
干眼症又被称为角结膜干燥症，是由于多种因素引起的，患者通常伴有眼睛干涩、有异物感、发痒、畏光、视物模糊等症状，均因泪液分泌障碍所致[1]。由于睑板腺终末导管堵塞，睑板腺分泌物异常是造成干眼症的主要原因之一[2]。因此，保证睑板腺正常功能和通畅具有重要的意义。普通的眼睑清洁对干眼症患者的收效甚微，往往需要专业的护理措施才能到达治疗的目的。近年来，对此类疾病患者多采取睑板腺按摩联合雾化熏蒸的治疗方法，取得了一定的经验。本研究旨在观察睑板腺按摩联合雾化熏蒸治疗干眼症患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2019年6月至2019年12月沈阳爱尔眼视光医院收治的300例干眼症患者，所有患者符合干眼症临床诊断标准。将患者随机分成观察组和对照组，每组150例。观察组患者男性62例，女性88例；年龄29～57岁，平均年龄（43.62±5.83）岁；平均病程（1.15±0.32）岁。对照组患者男性64例，女性86例；年龄28～55岁，平均年龄（42.91±5.34）岁；平均病程（1.02±0.46）岁。两组患者在年龄、性别、病史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组患者采取睑板腺按摩联合雾化熏蒸的治疗方法，对照组患者采取常规治疗方法。①眼药水滴眼方法：0.1%氟米龙或迪非每日3次，玻璃酸钠每日4次，维生素A凝胶每日睡前1次，用药2周左右根据临床症状决定是否需要调整用药剂量[3]。②睑板腺按摩方法：睑板腺按摩每周1次，持续4周。首先以温和无刺激性的清洁液清洁睑缘，然后用无菌棉签清除睫毛根部皮脂和皮屑[4]。将抗生素眼膏涂于眼睑板与眼球相接触一面，眼睑板至于眼睑内，眼睑板微撑起眼睑，避免压迫眼球，嘱患者向相反注视[5]。消毒棉签从睑缘远端向睑板腺管开口方向滚动挤压按摩。对于存在睑板腺口的阻塞的睑板腺功能障碍患者，应在睑板腺按摩治疗前，进行腺口挑排[6]。待按摩结束后，将睑缘清洗干净，在睑板腺开口处涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。③雾化熏蒸方法：眼罩熏蒸15 min，热敷15 min，睑板腺按摩后冷敷15 min，每周1次，4次为1疗程。④心理护理：由于患者病程较长，眼睛长期干涩、痛痒等症状容易导致患者出现烦躁、易怒、焦虑等负面情绪。在治疗过程中，也会因为不适感和对治疗效果的担忧而产生不良情绪。因此，心理护理在整个治疗过程中都具有重要的意义[8]。护理人员要通过亲切的交谈取得患者的信任，缓解患者的心理压力。及时普及眼部健康常识，讲解治疗过程和预期效果，使患者了解疾病，建立康复的信心，更好的配合治疗和护理。⑤健康宣教：护理人员需根据患者不同的文化程度和理解能力，通俗易懂的讲解医学常识。嘱患者养成注意眼部卫生的良好习惯，做好疾病的预防和保健。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗4周后的泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色评分（FLS）和睑缘评分（LMS）。采用护理满意度调查问卷评评估两组患者的满意度，内容包括护理内容讲解、健康教育普及、不良风险告知、护理态度以及护理管理5个方面，采取百分制，85分及以上为非常满意，70～84分为满意，≤69分为不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。BUT、FLS、LMS等计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 治疗4周后，观察组患者的BUT短于对照组，FLS评分、LMS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组护理满意度比较 观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表1 两组治疗效果比较（±s）
表1 两组治疗效果比较（±s）
表2 两组护理满意度比较[n（%）]
3 讨 论
随着现代社会的发展，人们频繁使用计算机、手机等设备，导致瞬目减少，干眼症的发生呈上升趋势[9]。睑板腺正常分泌的脂质层可减少泪液蒸发，保持泪膜的完整和稳定[10]。当睑板腺功能发生异常时，就可能影响泪膜的形成，进而发生异物感、干涩感、烧灼感等干眼症状。使用局部眼药水、人工泪眼等治疗仅能短暂解除干眼症状，并不能根治疾病，这时就需要通过睑板腺按摩等措施来治本。本研究结果显示，治疗4周后，观察组患者的BUT短于对照组，FLS评分、LMS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，睑板腺按摩联合雾化熏蒸治疗干眼症操作简便、安全有效，在提高疾病治愈率和患者满意度方面具有重要的临床意义。
