关于普外科手术术后疼痛的临床护理

杨增

（贵州省盘州市人民医院，贵州 盘州）

0 引言

疼痛是机体对外界刺激而产生的一种应激反应，是人体主观感觉对于可能伤害的一种预防性措施。而普外科所接收的患者，手术治疗是一种常见的治疗方式，无论何种手术，其侵入性、创伤性治疗都会给患者造成机体损伤，患者容易因术后疼痛而出现负面心理影响治疗效果，同时也容易因此而减缓患者伤口愈合，发生褥疮、感染等临床并发症[1]。因此，对普外科接受手术治疗的患者，针对术后疼痛实施有效的护理干预，是提高护理质量和治疗效果、加快患者术后恢复和康复治疗的重要内容。本文通过回顾性分析本院105例普外科手术患者临床治疗和护理的相关病历记录及治疗效果，总结影响患者术后疼痛的相关因素，探讨有效的护理干预措施。

1 研究对象的选取及相关资料

本次研究所选研究对象，均从本院普外科历年诊治的患者中通过随机方式选择，共选择患者105例；患者在本院接受手术并住院接受术后康复治疗的时间为2018年2月至2019年7月；患者中包括急诊入院接受手术的患者38例，通过门诊进行排期手术的患者67例；患者病程最短4个月，最长的7年，平均病程（2.65±1.5）年；平均年龄（47.85±5.50）岁；所选患者在本院接受的手术治疗方式包括胃部手术、肠道手术、甲状腺手术、阑尾切除手术、胆道手术等。

2 方法

对本研究所选的105例患者在接受普外科手术后，影响患者术后疼痛的相关因素进行回顾性分析，并总结临床护理干预策略和治疗效果。

3 结果

造成普外科手术患者出现术后疼痛的因素众多，主要包括麻醉消失后切口侵入损伤导致的疼痛；术后机体活动牵扯导致的疼痛；心理因素导致的疼痛等。针对患者疼痛的相关因素，对术后恢复的患者通过给予心理护理干预、保护手术切口、预防便秘及使用药物镇痛等方式，可以有效减轻患者的术后疼痛。

4 讨论

4.1 造成患者术后疼痛的原因分析

4.1.1 因手术切口造成的疼痛

普外科手术是一种侵入性治疗方式，不可避免地对患者机体造成不同程度的损伤，而在患者因麻醉效果消失而清醒时，机体对切口组织的修复远远未能完成，因此患者在术后清醒时会有较严重的疼痛感[2]。手术切口造成的疼痛与患者所接受的手术类型、手术部位密切相关，对于手术切口在胸腹位置、肛门、背部等神经分布较多部位的患者，术后疼痛会比较强烈，且持续时间较长[3]。

4.1.2 因缝合张力导致的疼痛

患者在术后2-3d，随着机体功能的逐步恢复，会有一些自主的身体体位变化，如坐卧、翻身等等，往往会因此对切口缝合部分造成牵拉、因切口缝合的张力而引起疼痛的发生[4]。

4.1.3 因排便用力而导致的术后疼痛

在患者术后3-4d，患者的机体功能得到进一步恢复，胃肠消化功能逐步正常。患者恢复饮食后，因卧床运动量小、不利于胃肠蠕动，易让患者发生便秘情况，造成患者在排便过程中因便秘而用力排便从而引起疼痛[5]。

4.1.4 心理因素造成的术后疼痛

部分患者因缺少对疾病治疗相关知识了解，加上对手术治疗方式本身有着严重的恐惧心理，因而容易让患者在接受普外科手术后出现一些不良的心理状态，降低了患者对疼痛的耐受能力，增加了患者对疼痛的敏感度，让患者的疼痛感觉被过分放大[6]。

4.2 应对普外科手术患者术后疼痛的策略

4.2.1 营造舒适的住院环境，最大限度地缓解患者的紧张情结

护理人员应对患者入住的病房进行定时清洁和消毒处理，随时根据季节和天气变化，将病房内的湿度、温度调整适当，并应保持病房的通风良好；注意病房内各类医护用品的摆放，防止患者发生跌倒和坠床；同时，护理人员还要加强对患者术后各项生命体征的观察和监测，及时了解掌握患者的病情变化、切口愈合和身体恢复情况，倾听患者主诉，对患者出现的不良状况予以及时的有效处理和应对，防止发生感染等不良护理事件。

4.2.2 对患者给予针对性的心理疏导，改善患者的心理状态

针对患者对手术治疗的恐惧及对治疗和康复措施不了解而出现的焦虑等不良心理，护理人员要耐心地对其进行相关宣教，帮助患者了解自身病情和治疗恢复情况，让他们理解手术后的疼痛是一种正常的术后反应，消除患者对手术术后疼痛的恐惧心理；同时，医护人员还要对患者进行针对性的心理疏导，通过转移患者的注意力、倾听音乐、组织患者交流等方法，引导和鼓励患者提高对疼痛的耐受能力[7]；另外，护理人员要指导患者在术后注意对手术切口的保护，在变换体位、坐起、走动等活动时，自主放慢动作的节奏、减少动作幅度，以避免达拉手术切口，造成疼痛加剧，影响术后恢复。

4.2.3 合理使用镇痛药物，减轻患者术后疼痛

在对患者给予镇痛药物缓解疼痛时，护理人员应首先对患者的疼痛程度做出准确评估，根据患者的心理状态、耐受程度、身体功能恢复情况、切口愈合等等进行综合判断；同时，对镇痛药物使用后的副作用也应当提前告知患者，让他们知道过早、过多地使用镇痛药物镇痛，会因对胃肠功能的抑制而增加便秘的风险，反而可能带来更大的疼痛；对于那些疼痛剧烈的患者，应严格按照医嘱使用镇痛药，并对患者用药后的临床反应予以密切观察，及时了解患者用药后的情况和感受，一旦发现不良药物反应，要及时告知医生进行有效应对，确保患者安全。

4.2.4 指导患者进行适当康复运动，减轻因排便用力而造成的疼痛

护理人员应鼓励患者术后尽早下床活动，进行适当的肢体活动可以加快手术切口的愈合，缩短治疗时间，但在活动时，一定要叮嘱患者适量，且注意动作不能过大、时间不宜过长，防止牵拉手术切口增加疼痛[8]；同时，适当的肢体活动，也能加快机体的血液循环、增加胃肠蠕动、促进胃肠功能恢复，降低发生便秘的风险，从而减少了因便秘而用力排便造成的术后疼痛。