翻转课堂在医学高校中的最新应用

2020-12-30侯倩叶润芃周忠志刘丹谢晓晔叶永鑫彭苏建朱婷曾良玉徐文焕陈丽

世界最新医学信息文摘 2020年14期

侯倩，叶润芃，周忠志，刘丹，谢晓晔，叶永鑫，彭苏建，朱婷，曾良玉，徐文焕△，陈丽△

（1中国人民解放军总医院，北京；2昆明医科大学海源学院，云南昆明；3湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙；4湖南中医药大学，湖南长沙）

0 引言

翻转课堂（fipped classroom, FC）是指一种新的教学模式，主要表现为老师把传统课堂上的内容提前以PPT、视频、阅读资料等形式发给学生，让学生在课前进行自主预习，找出疑难点，然后在课上集中解决学生们存在的疑难问题，并对学生知识内化，有利于学生对所学内容形成一个更深入的思维框架。FC这一新的教学模式就由此产生并广为传播，它不仅仅满足了学生对知识多元化的需求，更有利于提升学生对知识的运用能力。对于医学生而言，如何将书本知识灵活地运用于实践就显得尤为重要，因此FC已在医学高校中逐渐盛行开来，但在长期的运用实践中，也发现FC这一教学模式也存在一些方面的不足[1]。本项研究通过对近年来相关论文进行综述，为今后的研究者提供一定的参考。

1 FC的起源与发展

早在1991年哈佛大学的埃里克教授就曾使用交互式系统或选项图卡来帮助学生学习，直到1996年，FC的概念被莫里拉吉和格兰提出，这标志着FC思想的萌芽。接着，韦斯利教授在2000年时进一步明确FC模式并进行了广泛推广，这标志FC模式正式进入了理论建立阶段。2007年美国林地高中化学老师Jonathan Bergmann和Aaron Sams通过把教学内容制作成视频，让学生在家进行自学，并在课堂上进行疑难解答，这种教学模式取得的巨大成功标志着翻转课堂进入了教学实践阶段[2,3]。2012年世界翻转课堂开放日活动在美国林地公园高中举行，这就意味着翻转课堂教学模式已进一步推广到了世界范围。我国也由此逐步开展关于翻转课堂教学模式的探索。

上世纪60年代末，早在FC概念提出来之前，Howard Barrows等人便建立了基于问题的学习方法（problem-based learning, PBL）并逐渐与哈佛大学于1910年创立的“基于案例”教学法(case-based learning, CBL)相互融合。之后，Michaelsen教授创立了以团队为基础的学习方法(teambased learning，TBL)，这是今天FC的主要表现形式之一，教师通过建立学生学习小组进行组内讨论，组间辩论，进而使学生对知识进行内化。FC便是基于这三种教学模式逐渐发展而来，也是近年来FC的主要表现形式。FC作为一种新的教学模式，其教学形式仍需我们继续探索，但如何调动学生的积极性，培养学生的自主学习能力，使学生更加容易接受新的知识，熟练运用知识，掌握相关的技能，这仍是当前高校教育改革面临的一个难题。

2 FC在医学高校中的最新应用

2.1 基础学科中FC的应用

生理学是医学专业重中之重的基础学科，由于其知识逻辑性强，而且重难点多，学生学起来比较费力，因此很多教学工作者开始研究生理学教学方法上的改进方案，有学者[4]采取基于翻转课堂融入PBL、CBL、TBL等多种教学方法的全新混合教学模式，发现FC模式深受学生喜欢，可以显著提高学生的理性思维以及处理问题和书写表达等方面的能力。同时有部分研究者[5]对机能学实验教学进行了改进式尝试，教学者提前将下一周实验的内容及操作视频交给学生，并要求学生制作PPT以促进其对相关理论知识和操作要点的理解；在实验课堂上，实验前，师生交流半小时，对预习实验的情况进行考察，完成实验后有10-20min左右的总结分析时间。结果表明FC明显减少了教学者的板书时间，让学生提前有时间熟练实验操作，对书本上相关知识和实验步骤进行理解和掌握，也使得学生在实验操作这一环节更有信心，成功率更高。

2.2 桥梁学科中FC的应用

桥梁学科是联系基础与临床的学科，也是使学生初步建立临床思维的学科。现在，传统教学已经逐渐无法满足学生对知识摄取的要求，有研究者尝试在相关课程上应用FC模式，以提高教学质量。

任翠采用微课+翻转课堂的混合教学方式，进行了10个学时的中枢神经系统影像诊断教学，课后调查发现，学生通过此模式自觉学习能力得到提高并对影像诊断有更深的理解[6]。病理生理学教学过程中，有研究者以网络平台学习、提问、课堂上讨论的形式进行教学，考试结果显示实验班比对照班平均分高出2.36分，且高分占比增加，低分占比减少。病理学、药理学等学科都已不断进入尝试阶段，大部分研究者以微课为基础，利用QQ、微信等现代通讯工具与学生进行在线交流互动，充分了解学生对新知识的掌握和理解情况，并及时予以反馈，促进学生对知识的巩固，在课堂上相互讨论集中解决疑难问题，进一步提高知识内化的程度[7]。

2.3 临床学科中FC的应用

传统教学在目前的教学中缺少实践部分，妨碍学生主观能动性的发挥，而FC模式可以让学生课前利用碎片化时间，通过网络自学书本上的理论知识，因此FC模式在中国的流行与发展，让越来越多的临床教师喜欢上了使用FC模式进行教学。这样教师在临床见习课上就有充足的时间帮助学生分析典型病例，解决学生在学习过程中遇到的问题，加强临床技能等。FC模式的具体应用包括医学实践中的道德问题、急诊医学培训、新生儿学、缝合教学、妇产科教学等方面，有部分研究者通过课前给予学生阅读材料和视频，课上用辩论的方法检测学生学习效果以及对知识的掌握程度，总结发现学习能力低的学生较之学习能力高的学生更受益，整体能力得到增强。还有人设计了学习活动管理系统计划，让每一个学生在以组为单位讨论临床案例时对短答案问题作出各自的回答，从而会出现各种不同的诊断答案、实验室评估以及案例的解决方法，然后匿名收集各位同学的答案进行进一步讨论。

3 FC教学模式的反思和建议

FC模式的应用也引发了一些新的问题：基于国情考虑，我国学生长期处于被动的学习状态，导致我国学生在学习方面缺乏良好的自主性，这也是FC模式无法被广泛应用的主要原因。其次，相关的教学资源无法与FC模式相匹配，如：教学视频的制作缺少相应的老师，对学生线上学习的监督缺乏有效措施，部分学生由于家境贫困缺乏相应的电子设备，临床教学所需相关模具无法与庞大的医学生数量相匹配等。因此，对于我国FC的应用，我们应该逐步改革。

目前，FC的考核制度仍有待完善，大量的教师在应用FC模式后仍通过采用传统课堂的考核制度对学生的学习成果进行评价，但有相当一部分的研究者通过将传统考核制度与传统教学模式和FC模式的学习效果进行对比后，发现两者并无显著差别。FC更注重对学生能力的培养，而传统教学更偏向于学生的机械记忆，因此，基于传统考核制度的评估，可能不能充分体现FC模式的优点。教师和学生得不到进一步准确的教学反馈，对于后期的学习计划就无法进行合理的安排，这有可能阻碍FC的进一步发展。