妇产科急诊中超声诊断的临床价值分析

潘洁菲

（清远市人民医院，广东 清远）

0 引言

急腹症在妇产科临床中属于一种较为常见的症状类型，具有发病原因复杂、病情进展迅速等特点，如果对该疾病的诊断和治疗不及时，患者的生命安全将会受到极大的威胁。但急腹症相对来说诊治起来存在比较大的困难，漏诊、误诊的情况经常发生[1]。因此，为了使临床对于该疾病的诊断效果能够有所提高，本院联合应用经腹部超声与经阴道超声检查的方式，现对具体情况进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院妇产科2018年6月至2019年7月接收的68例急诊患者纳入研究，按照随机分组原则将全部患者分成两组，即对照组、观察组，每组有患者34例。在对照组中，患者年龄最小为26岁，最大为45岁，平均（33.9±8.7）岁；在观察组中，患者年龄最小为26岁，最大为44岁，平均（34.2±10.1）岁。全部患者均有下腹痛及阴道出血的情况发生，并且大部分还有恶心、呕吐的情况。对比两组患者的一般资料情况，结果显示不具备统计学差异（P＞0.05），可比性较好。

1.2 方法

全部患者经腹部超声检查的仪器为（GE s6、GE s8）彩色多普勒超声仪，设置探头频率分别为2.5-5MHz和7-10MHz。对于对照组患者，检查前要饮大量的水，使膀胱充盈，以便对肝胆胰脾肾、腹腔、盆腔、阑尾、输尿管、膀胱以及子宫附件等器官进行探查[2]。检查时患者需将体位调整至仰卧位，按照常规方法经由下腹部纵向横向扫查和斜切式检查，对患者子宫及双侧卵巢形态和大小进行重点观察，对子宫壁进行认真观察，看有无孕囊或肿块的现象存在，对腹部及盆腔情况进行探查，看有无液性暗区存在，纵横向扫查和斜切式多方位多范围地检查患者的肝胆胰脾肾、阑尾、输尿管、膀胱情况。对于观察组患者，需联合应用经阴道彩超检查。检查前，要将膀胱提前排空，取截石位，充分暴露会阴，操作时，要将少量的耦合剂涂抹在探头上，并在探头套上避孕套，然后将探头轻柔缓慢地放入阴道[3]。检查时，需要多角度、全方位地检查患者的子宫、卵巢、附件大小和形态，并对子宫腔内的情况进行密切观察，看其有无孕囊和液体积聚的现象存在，另外，还要观察双侧附件有无孕囊和包块存在、盆腔处有无积液现象存在，如果有，就要对积液的具体情况进行确切的了解[4]。以病理诊断结果为标准进行最终诊断结果的判断。

2 结果

病理诊断结果显示，全部患者中有22例为异位妊娠，20例为急性盆腔炎，14例流产，12例黄体破裂。仅实施经腹部超声检查的对照组中，存在10例漏诊或误诊的情况，诊断准确率为70.59%，而联合应用经阴道彩超检查的观察组中，有4例漏诊或误诊的情况，诊断准确率为88.24%。在诊断准确率上，观察组相较于对照组明显更高，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急腹症在临床中比较常见，具有较高的发病率，且呈现出逐年上升的趋势。由于病情较急、重，术后恢复进程相当缓慢，对患者的身心健康造成严重不利影响[5]。因此，需要探索出一种快速且准确率高的诊断方式。该病发病原因复杂，且病情危急、进展快，缺乏典型的症状表现，这就在很大程度上阻碍了临床的诊断，怎样及时、有效地检查并确诊成为了急腹症诊疗的关键。超声检查是医院进行疾病检查和诊断的一种重要手段，具有简便、快速、可重复操作、全面、副作用低等显著的优势，目前被广泛应用于急腹症的诊断中。通过超声检查，能够对急腹症患者的病因、病情、病变位置进行准确判断，无创伤，具有较高的安全性[6]。

妇产科急腹症患者临床主要表现为腹痛及阴道异常出血等，在症状出现后，如果得不到及时有效的治疗，将会对患者的生命健康带来严重威胁。在对患者进行救治时，需要尽快对其发病原因加以明确，以便采取相应的治疗措施及时治疗。通过超声诊断的方式，能够对患者的卵巢、子宫等生殖器官内部情况进行探查，从而根据获得的影像结果对疾病情况做出准确的鉴别诊断[7]。异位妊娠、急性盆腔炎、胎盘早期剥离、滋养细胞疾病等为临床中比较常见的妇产科急症，这些疾病具有突发性、进展迅速、复杂多变等特点，并且很容易有不同种类的并发症发生。所以临床具有较低的诊断准确率，诊治工作存在很大的难度。当前，临床诊断时首选超声技术，其能够对疾病的症状部位进行有效检查并确定，然后通过分析症状对疾病做出诊断[8]。以滋养细胞疾病为例，该疾病中比较常见的一种疾病类型为葡萄胎，如果出现，患儿很可能会发生畸形甚至是死亡的情况，应用超声检查，可以使疾病的诊断准确率显著提高，并有效降低误诊率。在超声检查图像中，会有子宫明显增大的情况出现，宫腔中无妊娠囊及胎儿结构，却会有不同程度的蜂窝状暗区。在妇产科急诊中，超声诊断通常应用于异位妊娠、急性盆腔炎、滋养细胞疾病和卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等疾病中，在这之中，异位妊娠有着最高的发病率，且病情最为严重。本研究中包括22例异位妊娠，占比32.4%。利用超声诊断，能够对患者的子宫内部情况进行探查，观察其有无异常情况出现；黄体破裂是指卵巢内黄体由于一些因素影响发生破裂出血的情况，超声技术能够对子宫大小正常与否进行诊断，并同时了解盆腔是否有积液，以及对积液的性质进行判断；急性盆腔炎是指盆腔器官有急性炎症发生，超声显示患者双侧附件或一侧附件有不均匀回声区存在，对于输卵管和卵巢很难做出辨别，而卵巢囊肿蒂扭转为最不常见的妇科急症，超声只显示一侧或双侧卵巢消失。分析误诊原因为：异位妊娠破裂的情况下，团块可以包裹在血凝块中形成一个大的、不规则的肿块，并同时伴有盆腔积液，容易与盆腔炎和卵巢黄体破裂混淆。误诊患者由于急症没有行HCG检查，宫腔内无胚囊，子宫内膜增厚，一侧附区可见混合回声。将经腹部超声与经阴道超声联合应用，能够使临床误诊率降低。

综上所述，将经腹部超声与经阴道超声联合应用于妇产科急诊患者的诊断中，相比于仅实施经腹部超声检查诊断具有更高的诊断准确率，能够使误诊率大大降低，减轻患者痛苦，是妇产科急诊首选检查方法。