小儿肠炎继发急性假性结肠梗阻临床治疗效果观察并分析

赵业鑫

（吉林省延边州汪清县人民医院，吉林 延吉）

0 引言

急性假性结肠梗阻属于结肠机械性梗阻中的一种，但其症状表现无结肠器质性病变综合征，该疾病临床上主要表现为呕吐、恶心及腹胀等，若症状发展严重，可能导致肠穿孔及肠坏死等严重症状的发生，严重威胁着患儿的生命健康[1]。引发急性假性结肠梗阻发生的原因有多种，包括创伤、感染、手术、自身代谢及药理学紊乱等[2]。尤其是小儿肠炎患儿，当其继发急性假性结肠梗阻时，其疾病症状表现近似于机械性结肠梗阻，在治疗时容易将其混淆而耽误患儿的治疗，且该病症具有较高的病死率[3]。本研究就小儿肠炎继发急性假性结肠梗阻患儿的治疗方法进行分析探讨，并分析其临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2018 年3 月至2019 年12 月收治的150 例小儿肠炎继发急性假性肠梗阻患儿进行分析。其中女性62例，男性88 例，患儿年龄1～3 岁，平均（2.12±0.68）岁。患儿入院时的肠梗阻症状表现均为发热、呕吐及腹泻。在为患儿进行治疗时，患儿的肠梗阻症状突发时间在5 h 至2.5 d，平均症状发作时间为（13.68±3.58）h。患儿纳入标准为：①有完整的临床资料；②无精神类疾病，言语意识清晰的患儿；③患儿家属签署本次研究的知情同意书。患儿排除标准为：①合并心、肝等重要脏器病变严重的患儿；②症状表现为机械性肠梗阻的患儿。

1.2 方法

所有患儿入院后均进行X 线检查、血尿常规及血电解质等检查，根据患儿的具体症状为患儿采取相应的治疗方式。在治疗肠炎的同时，为患儿采取综合的保守方式进行治疗。在需要进行肠胃减压治疗患儿，应要求患儿禁食。同时，应注意保持患儿体内的水电解质平衡，因此应给予患儿补液措施进行处理，由于患儿在肠胃减压期间需禁食，因此应给予患儿补充营养液以保证患儿的营养需求。采用温盐水将患儿的肠道洗净，促进患儿肛管的排气，并给予患儿适量的抗生素避免感染的发生。所有进行治疗的患儿均留院观察1 d 以严密监测患儿生命体征的变化情况。若发现患儿在治疗期间有异常情况出现，则及时采取有效的治疗措施为患儿开展对症治疗。针对异常情况的发生通常采用手术方式治疗，检查患儿的肠道情况，及时切除病灶部位或坏死部位。对于经手术治疗干预的患儿，应给予其禁食处理，以缓解肠胃道压力。

2 结果

经过积极的治疗干预，本次研究中发现，所有于本院进行治疗的患儿均痊愈出院。在为150 例患儿开展治疗的过程中，仅发生1 例盲肠坏死的患儿，针对这例患儿，已及时采取手术方式进行治疗，治疗后该例患儿也痊愈出院。经过为期6 个月的电话随访，本次研究中治疗的所有患儿均有较好的恢复效果，且患儿家属而对本次治疗的满意度较高。

3 讨论

急性假性结肠炎的临床症状表现与机械性肠炎的相似度较高，急性假性结肠炎在临床上的主要表现为腹痛、剧烈腹胀等，因此在临床治疗时，常易将其与机械性肠炎相混淆，极易出现误诊的情况而耽误患儿的病情[4]。在患儿患上急性假性结肠炎时，会出现腹泻、排便增多、肠道排气消失等，在发生这些症状时，患儿家属应当重视，并及时送医进行治疗。若患儿在发生以上症状后，在后期未及时得到有效的治疗，容易导致患儿发生肠道穿孔的情况，严重的会导致患儿发生死亡，对患儿的生命健康有较大的威胁，有较高的致死率[5]。虽临床上对于该病症的研究有较长的时间，但目前依然尚未准确定论关于引起该病症的主要机制。随着研究的不断深入，在现代医学中，普遍认为，导致该病症出现的主要原因是，由某些因素的影响，在其作用下导致支配结肠的交感神经受到影响，而对肠道动力学产生抑制作用，对肠道蠕动造成影响引发的[6]。而小儿肠炎继发急性假性结肠梗阻，大多都属于原发性疾病中的一种，其病症特征为发病快、起病急，因此，患儿在送医后，医生应立即进行准确的判断，避免发生误诊的情况，及时为患儿开展对症的治疗。目前，治疗小儿肠炎继发急性假性结肠梗阻的主要方式是采用纤维肠镜进行治疗，由于其具有较好的疗效，目前被广泛应用于小儿肠炎继发急性假性结肠梗的治疗中[7]。

本次研究中，收治的所有患儿均于入院后，进行常规的检查，包括血常规、尿常规、水电解质等检查，以及X 线检查，医师根据检查的结果结合患儿的临床资料及既往病史进行诊断。经X 线检查，发现该病症的患儿横结肠及盲肠处有积气存在，且有扩张、升结肠的情况存在。根据X 线片显示，患儿的肠道平面无影像出现，且能够观察到患儿的结肠处存在充气扩张的现象。能根据X 线片清晰观察到患儿的结肠袋，扩张结肠的情况终止于结肠脾曲、乙状结肠直肠、肝曲交界处[8]。在医护人员对患儿进行检查时，尤其应当注意区分机械肠梗阻，避免因症状相似而出现误诊，导致患儿病情受到延误，影响患儿的治疗效果。虽然机械性肠梗阻起病急，在临床的表现通常为频繁呕吐、腹胀及腹痛、有负压痛、反跳痛、肠鸣音较强等，但医师可结合患儿的实际情况，加上仔细、反复的观察，依然能较为准确的判断患儿的病情，采取对应的措施为患儿开展治疗。

本次研究结果显示，所有患儿经有效的治疗干预后，均已出院，仅发生1 例异常情况，即发生盲肠坏死的患儿，该例患儿在经手术干预后，将坏死部分切除，也成功治愈后出院。且在之后的随访调查中了解到，所有的患儿于治疗后6 个月均恢复良好。本次研究采用的对症的治疗方式，并结合综合的保守措施为患儿治疗。在治疗肠炎的同时，还注意保持患儿体内水电解质的平衡、注意补液及营养的补充，营养的补充不仅是患儿身体发育所需要的，同时营养的补充还能促进患儿自身体抗力的提升，降低其治疗期间并发症的发生风险。

综上所述，在小儿肠炎继发急性假性结肠梗患儿的治疗中，最重要的就是需要将其与机械性梗阻的症状进行区分，注意避免误诊的情况发生，耽误患儿的治疗。再根据患儿的自身情况，结合检查结果，采取相应的治疗措施，为患儿开展对症的治疗。同时应给予患儿禁食、肠胃减压、补液等保守治疗，在控制患儿症状的同时，对患儿的各项生命体征也需进行严密的检测，以便及时发现异常情况并及时处理。