家畜尿石症风险因素及诊治

根据结石的主要成分可以将结石分为约20种，常见的有鸟粪石、草酸钙石、尿酸盐、尿酸铵、硅石等，以草酸钙石常见。尿石可发生在肾脏、输尿管、膀胱或尿道，根据结石形成的部位，可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。笔者现将家畜尿石症的发病风险因素及临床诊治做简单的概括，与同行相互交流学习。

1 尿石症风险因素

1.1 矿物质失衡有研究表明饮水不足及饲料矿物质不平衡是导致尿石症常见因素。反刍动物饲喂钙、磷比低的高能饲料，会增加引发磷酸铵镁结石的危险；而高钙饲料可能导致碳酸钙结石。反刍动物在富含二氧化硅的土壤上放牧可能形成二氧化硅结石。

1.2 品种及遗传因素羊、阉牛多发尿石症，雄性动物较雌性动物更容易发生尿石症。尿石最常嵌入的部位是牛尿道乙状弯曲末端，绵羊和山羊乙状弯曲部和尿道突。尿石形成部位刺激尿路黏膜引发炎症、肿胀，使尿道阻塞。少数家畜先天性、遗传性的尿路畸形也是导致尿石症的重要因素，但并不多见。

1.3 药物因素磺胺类药抗菌谱广，价格低廉，在临床上应用广泛。磺胺药主要在肝脏代谢，其代谢最常见的方式是对位氨基经乙酰化灭活。乙酰化物溶解度较低，易在肾小管析出结晶。肉食及杂食动物，由于尿中酸度比草食动物高，较易引起磺胺及乙酰磺胺的沉淀，导致结晶尿的产生，损害肾功能，是尿石症的风险因素。

1.4 其他因素甲状旁腺机能亢进、VD过多、周期性尿潴留、铅中毒、尿道感染、尿液pH值改变均与尿石的形成有关。另外，VA缺乏或雌激素过剩而导致上皮细胞脱落也可诱发尿石的形成。

2 尿石症临床症状

肾结石较小时通常无症状，同时存在肾盂肾炎或结石进入输尿管除外。结石较大时往往并发肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，触摸肾区可发现肾肿大并有疼痛感，出现轻度血尿、脓尿等。

临床上很少发现输尿管结石。输尿管阻塞可能会出现呕吐、昏睡和或侧腹及肾痛等症状,特别是当急性输尿管完全阻塞伴随肾小囊膨胀时症状更明显。不完全阻塞时，常见血尿、脓尿和蛋白尿。

临床上常见的为膀胱结石。结石较小时不出现症状，当结石大而多时，刺激膀胱黏膜，出现频频排尿、努责、排尿困难、血尿等。可触摸到移动感的结石块，腹部触诊有助于检测膀胱结石，触摸膀胱，可感觉膀胱壁增厚，并有摩擦感。

尿道结石导致排尿困难、血尿和痛性尿淋漓。尿道阻塞，引起尿潴留、膀胱肿胀或腹痛，严重时出现尿道或膀胱穿孔、破裂，最终导致动物出现尿毒症或败血症而死亡。

3 尿石症临床诊治

3.1 诊断可以通过患畜的症状、病史、尿液分析来诊断尿石症。病史的调查应包括患畜的饮水量、排尿频率、尿量、尿液外观和排尿行为，获知既往和现在的用药情况、食欲、饮水、体重的变化、过往的疾病或伤害等方面的内容同样重要，体格检查应包括触诊膀胱和检查外生殖器官。

腹部X线检查、腹部超声扫描、上下尿路的对比分析、膀胱镜检查都对诊断尿石症具有很高的价值。但X线可穿过含尿酸盐（偶见胱氨酸）的尿石，常用对比X线检查和超声检查来确定尿石的存在。尿液分析包括新鲜尿样的晶体镜检、细菌培养和药敏试验，这是诊断的关键，有助于确定尿石的类型。尿道结石、膀胱结石可经直肠触诊或用导尿管定位。

3.2 治疗

3.2.1 手术治疗对于肾结石一般是切除患肾。结石较小时可采用激光碎石技术将其击碎，随尿排出。另外，膀胱结石、尿道结石常使用手术方法治疗，对于较大的膀胱结石，切开膀胱取出结石，同时冲洗尿道。结石少时，可考虑用超声波碎石。对于尿道结石，用导尿管插入尿道口，双向冲洗尿道。

3.2.2 药物治疗可用利尿素、醋酸钾、茶碱等药物治疗。用氨苄青霉素等进行尿道消毒，大剂量抗生素可用于防止和控制细菌感染，并保持充足饮水。如果出血不止可肌内注射止血敏。