两例犬急性胰腺炎的诊断与治疗

曾小玲

（西宁市动物疫病预防控制中心，青海西宁 810016）

1 典型病例一：犬细小病毒继发胰腺炎

1.1 病例情况

2019年1月20日，西宁市李某早上带一只泰迪犬到门诊就诊。犬龄：2岁，体重3.2kg、雌性、未做绝育，免疫史不详。主诉：1月19日发现爱犬不吃不喝、呕吐、腹泻数次，大便带有腥臭味，精神状态差，已有两日。

1.2 临床检查

精神沉郁，口色发白，可视粘膜黄染，皮肤弹性差，体温39.1℃，呼吸稍快，听诊心率不齐，排黑红色稀粪，呈番茄酱样，气味腥臭，触诊腹部疼痛反应激烈。

1.3 实验室检查

（1）病毒检测 应用犬细小病毒（胶体金）快速测试板检测结果为阳性。

（2）应用美国爱德士快速检测犬胰腺炎试纸CPL检测结果为阳性。

（3）血常规检查 发现机体感染，WBC正常，叶状中性粒细胞升高，红细胞总数下降、出现贫血。

（4）生化检查 淀粉醇、总胆红素严重升高（通过三陪稀释血浆检测出数据）碱性磷酸醇、丙氨酸转氨醇、尿素氮均升高，胆固醇下降、出现典型的胰腺炎并发黄型肝肾功能异常。

1.4 影像学B超检查

胰腺肿大，胰管扩张、胆汁淤积。

1.5 诊断

根据病史、临床症状、CPV病毒检测、血常规、CPL检测、影像学B超检查，诊断为犬细小病毒继发胰腺炎，并发黄疸性肝肾功能异常。

1.6 治疗原则

特异性抗体治疗、抗病毒、补水、纠正碱中毒、消炎、止疼、止吐，保肝退黄等对症治疗。并告知主人此病例预后不良。

（1）特异性抗体治疗：犬细小病毒单克隆抗体，每千克体重皮下注射1～2ml，每天一次，连用3 d。

（2）抗病毒：犬干扰素200万单位皮下注射，每天一次，连用3 d。

（3）抗感染治疗：0.9%氯化钠20m1+类孢曲松100mg静滴。

（4）保肝：0.9%氯化钠50ml+促肝细胞生长素5mg静滴。

（5）退黄：0.9%氧化钠50ml+茵栀黄3ml缓慢静滴。

（6）补充氨基酸：5%的葡萄糖200ml +肌苷2ml +三磷酸腺苷2ml静滴。

（7）皮下注射：盐酸硝旋山莨菪碱，每千克体重0.1mg，每天 1～2 次。

（8）0.9%氯化钠注射液20ml+注射用甲磺酸加贝酯1/3支静滴。

（9）5%葡萄糖注射液20ml+盐酸奥曲肽注射液1/3支（0.1mg）。

（10）9%氯化钠注射液20ml+乌司他丁1/3支（10万单位）。

通过以上处方住院治疗七天，临床症状基本消失，病情稳定后3天，黄疸消退，出院，要求口服补血肝精、丹诺仕继续治疗一周后，来门诊复查血常规正常，精神食欲排便均恢复正常。

2 典型病例二：胰腺蛋白酶消化障碍引起的急性胰腺炎

2.1 病例情况

2019年2月25日，西宁市张某带一只博美犬到门诊就诊。犬龄：3岁，体重4kg、雌性、未做绝育，每年定期免疫。主诉：发现爱犬有两天无食欲、呕吐、精神差、不喜动，从当天上午开始无法站立。全身瘫痪，平时饮食以肉食为主，未见排便，排尿量较少且颜色较黄。

2.2 临床检查

病犬精神沉郁、四肢无法站立，鼻头发干、眼部分泌物较多，可视黏膜黄染，体温39℃，腹围增大、腹壁紧张，腹部压痛剧烈。

2.3 实验室检测

（1）病毒检测 犬细小病毒检查、犬瘟热病毒检查、犬冠状病毒检查均呈阴性。

（2）美国爱德士快速检测犬胰腺炎试纸CPL检测结果呈阳性。

（3）血常规检查 发现机体感染严重、WBC正常（结合临床分析有可能会下降）、杆状、叶状粒细胞升高、血小板下降，表现为核左移，机体出现败血症，预后不良的情况。

（4）生化检查 淀粉酶高于正常值的4陪、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶升高，血糖轻微下降、出现典型的胰腺炎合并肝功能异常。

2.4 影像学B超检查

胰腺内囊肿、胆囊炎、腹水。

2.5 诊断

根据病史、临床症状、血常规、生化检查、CPL检测、影像学B超检查，诊断为胰腺囊肿、胰腺炎并发黄疸性肝炎、腹水，确诊为胰腺蛋白酶消化障碍引起的急性胰腺炎。

2.6 治疗原则

补水、纠正酸中毒、消炎、止疼、止吐，保肝退黄等对症治疗，并告知主人此病预后不良。

（1）止疼：止疼针0.25m1皮下注射。

（2）抗感染治疗：0.9%氯化钠100m1+类孢曲松100mg＋地塞米松2mg静滴。

（3）纠正酸中毒：0.9%氯化钠100m1+5%碳酸氢钠50m1缓慢静滴。

（4）0.9%氯化钠注射液20ml+注射用甲磺酸加贝酯1/3支静滴。

（5）5%葡萄糖注射液20ml+盐酸奥曲肽注射液1/3支（0.1mg）。

（6）0.9%氯化钠注射液20ml+乌司他丁1/3支（10万单位）

（7）补充氨基酸：5%的葡萄糖100ml +肌苷2ml +三磷酸腺苷2ml静滴。

（8）保肝：5%葡萄糖100m1+促肝细胞生成素10mg静滴。

（9）退黄：0.9%氧化钠50ml+茵栀黄3ml缓慢静滴。