火针疗法治疗肩周炎的临床对比研究

广州市番禺区钟村街社区卫生服务中心（511495）谢梦秋

肩周炎多发生在年龄大于50周岁以上的中老年人中，祖国医学将其纳入痹症范畴，即通俗讲的“痛肩”及“漏肩风”，主要表现为患者肩部周围组织出现不同程度的疼痛，且其肢体活动受限，出现活动障碍，疼痛感在夜间加重，如得不到有效干预治疗，患者的肩部肌肉会发展成粘连或出现肌肉萎缩现象。患者多受到肩部组织损伤或者疲劳过度而诱发病症[1]。安全有效治疗肩周炎的方法一直是临床治疗一个热点课题。本次研究将2016年9月～2018年12月期间收治的86例肩周炎患者作为研究主体，为其中43例施以火灸法治疗并取得理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年9月～2018年12月作为入选患者的录入时间期限，拟定样本总量为86例，入选患者接受临床诊断及检查确诊为肩周炎，随机分组，即分成对比组及研究组（43例/组），对比组内含女性患者28例（65.1%），男性患者15例（34.8%），患者年龄区间为45～69岁，年龄均量值为（52.8±2.7）岁，病程区间为1～3年，均量值为（2.5±0.6）年；研究组内含女性患者27例（62.7%），男性患者16例（37.2%），患者年龄区间为45～70岁，年龄均量值为（53.3±2.5）岁，病程区间为1～4年，均量值为（2.9±0.8）年；排除标准：合并慢性疾病者；罹患精神类疾病患者；可能诱发单一或多个脏器疾病的患者；病历档案内容缺失患者。参与实验治疗干预的患者拥有完全知情权，并已经签订过正式的书面文件。对所选患者进行资料分析，发现其差异性在容错范围内(P＞0.05)，数据符合研究及对比要求。

1.2 方法 对比组施以单纯针刺法干预，对患者的肩前、肩贞、阿是穴、肩前及阳陵穴进行单纯针刺干预，施以平补平泻手法，留置钢针的时间为30分钟。研究组将此为基础术施以火针疗法治疗，针次选穴有以下几个主要穴位：阳陵穴、肩贞、阿是穴、肩前及健侧肩中平穴，引导患者做梳头、叉腰及摸背的动作，要求患者自己表述出疼痛点，操作者对患者的疼痛点施以火针治疗。每组患者的干预时间均为15天[2]。

1.3 评价标准 依托于健康调查简表（SF-36），揭示研究组与对比组在得分上的差异，得分尺度评价基于社会功能、生理功能，患者活力及疼痛等四个维度，单个维度的评价最高分值为100分，分数高低与治疗效用成正比。应用数字评分法(NRS)对患者的疼痛程度进行评价，无痛为0，最剧烈疼痛为10，对患者的疼痛程度进行描述。

1.4 统计学方法 本次研究收集的数据均接受SPSS23.0统计学软件统计与分析，以（±s）揭示计量材料(研究数据范畴内)，以±揭示个体间变异程度，将t作为数据检验；使用率(%)表示研究数据中的计数资料，并使用χ2进行检验。当P＜0.05，则可知数据间差异性，在可允许的误差范围内。

2 结果

2.1 两组患者的SF-36评分对比 两组患者接受不同疗法干预前，其健康调查简表取得的结果无明显差异性（P＞0.05），接受不同疗法干预后，研究组得分（86.4±4.9），对比组得分（67.7±3.6），数据对比现明显差异性，即P＜0.05。

2.2 两组患者的疼痛评分对比 接受治疗前研究组的疼痛评分为（6.5±1.3）和对比组的（6.4±1.4）相较无无明显差异（P＞0.05），接受干预后研究组的疼痛评分为（3.2±0.6）明显低于对比组的（4.5±0.5），数据经统计学检验差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肩周炎是骨科最常见的病症，又可称之为肩关节周围炎，属肩关节囊或其周围韧带、滑囊及肌腱发生的慢性特异性的炎症变化[3]。肩周炎的发生长期对肩周血管造成压迫，至肩部血流不畅引发疼痛感，使患者出现肩关节功能障碍，严重者可致患者出现肌肉萎缩[4]。其病因总结如下：①肩部原因，该病多发生在年龄40岁左右的女性中，该年龄段女性正经历绝经期，体内雌性激素退化，软组织发生退化病变的几率增加，因此可见各个关节对各种外力的承受能力逐渐减弱；其他肩部原因如患者长期过度活动或姿势不良等使其肩部发生慢性损伤而致病；部分患者上肢外伤后其肩部固定时间过久，继而导致其肩周组织发生继发萎缩或者粘连，患者的肩部发生急性挫伤或者牵拉伤后治疗不当导致肩周炎的发生[5]。②肩外因素：患者合并胆道疾病、颈椎病或者心、肺功能性病症使肩部受到牵涉而出现疼痛感，因原发病长期不愈导致患者的肩部肌肉出现持续性痉挛或血流不畅缺血而诱发炎性病灶，逐渐转变为真正的肩周炎[6]。其流行病学多见发生在年龄40岁以上的女性体力劳动者。肩周炎的典型症状为，发病初期肩部逐渐出现疼痛感，夜间疼痛感加重，受到疾病的影响，肩关节运动功能逐渐受到限制，逐渐达到某个临界点后疼痛及肩关节受限得到缓解，发生疼痛时的疼痛感具有广泛性压痛的特点，并逐渐向肘部及颈部扩散。

肩周炎的临床常见治疗手段：口服消炎镇痛药为最常见的治疗手段，可快速消除患者的疼痛感，缓解其痛苦，但是缺点在于治标不治本，当药物效果退去，患者的疼痛感依然存在。物理治疗及对痛点局部封闭，配合中药针灸、按摩推拿及自我按摩等手段进行治疗，治疗周期虽然较长，但可从根本上达到治疗疾病的效果。康复治疗：把手放在头上，用相反的手强拉着病人的手，双手交叉在手后面，手双交叉在胸前。目的是帮助受影响的一方向健康的一侧移动，从而驱动肩关节。坚持每小时约10分钟，疼痛逐渐缓解，可以用手做圆、爬墙锻炼，并扩大活动范围。达到缓解疼痛和恢复肩部关节活动的目的。本次研究结果显示：两组患者接受不同疗法干预前，其健康调查简表取得的结果无明显差异性（P＞0.05），接受不同疗法干预后，研究组得分（86.4±4.9），对比组得分（67.7±3.6），数据对比现明显差异性，即P＜0.05；接受治疗前研究组的疼痛评分为（6.5±1.3）和对比组的（6.4±1.4）相较无无明显差异（P＞0.05），接受干预后研究组的疼痛评分为（3.2±0.6）明显低于对比组的（4.5±0.5），数据经统计学检验可见P＜0.05。

综上所述，与单纯针刺法相比，联合火针疗法治疗的临床效果更佳，可使患者的疼痛程度得到明显缓解且可有效提升患者生活质量水平，值得推广。