早期康复护理干预对脑梗死患者的疗效及生活质量影响

河南省濮阳市油田总医院（457001）张翔

脑梗死是中老年人易患的常见性脑血管疾病，发病原因为脑部血氧不足，导致脑组织出现缺血、缺氧性坏死和脑软化，进而引发脑梗死[1]。由于脑梗死具有较高的发病率、致残率和死亡率，因此，及时采取治疗措施，尽早对患者实施康复护理干预，对于改善患者的神经功能和肢体运动障碍有积极的影响作用。本研究通过对脑梗死患者采取不同的护理干预，观察患者的护理效果，分析适合在临床上应用的有效护理方案。

1 资料及方法

1.1 基本资料 研究对象为2014年12月～2018年1月收治的86例脑梗死患者，随机分为参照组43例，研究组43例，参照组：26例男，17例女，平均年龄（68.5±3.2）岁；合并糖尿病19例，高血压21例，冠心病3例；研究组：27例男，16例女；平均（69.7±3.3）岁；合并糖尿病18例，高血压22例，冠心病3例，对比基本资料未见统计差异（P＞0.05）。入选对象符合脑梗死的诊断标准，通过医学伦理审核条件，排除患精神疾病，合并有严重的心、肾、肝功能不全或不接受研究的患者。

1.2 方法 参照组在控制血糖、降颅内压等治疗的同时实施常规护理。研究组同时实施早期康复护理干预，①心理护理：积极与患者进行沟通，向患者介绍详细的疾病治疗方法、注意事项、治疗成功案例等，给予患者心理疏导，缓解患者的负面情绪，增加患者的治疗信心；②认知康复：通过聊天、播放轻音乐和辨识物体等训练，刺激患者的躯体感觉功能；同时，强化对患者进行记忆力、思维能力等功能训练；③肢体康复锻炼：根据患者的具体病情，制定个体化的康复训练计划，知道患者进行体位锻炼、肢体摆放、关节被动训练；并在患者病情稳定时，指导患者进行床椅转换、站立平衡和行走训练等；④日常生活能力训练：鼓励患者家属协助患者进行日常生活活动锻炼，循序渐进，从完全支持到部分支持，直至患者能够独立进行穿衣、吃饭、洗漱等。

1.3 观察指标 以NIHSS量表评估患者的神经功能缺损程度，得分越低表明神经功能恢复越好；以Barthel指数评估日常生活活动能力，得分越高表明生活活动能力越高。

1.4 统计学处理 依据统计软件SPSS19.0计算数据，计数资料用n（%）表示，计量资料用表示，组间差异分别采用X2检验、t检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的NIHSS评分 护理前，研究组与参照组NIHSS评分比较，（20.4±2.7）VS（20.2±2.6），无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组NIHSS评分为（11.8±1.2），较参照组的（14.3±1.3）低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的Barthel指数 护理前，研究组与参照组Barthel指数比较，（38.4±7.6）VS（38.8±7.4），无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组Barthel指数（82.4±7.8）较参照组（68.3±8.2）高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

针对患有脑梗死的患者，选择科学、有效的治疗，给予患者全面、细致的康复护理，对于改善患者的神经功能缺损状态，减轻患者的临床症状，具有重要的临床意义。研究对脑梗死患者实施早期康复护理干预的结果表明，患者经护理后NIHSS评分显著降低，患者的Barthel指数明显上升，表明患者的神经功能和日常活动能力恢复更好。早期康复护理是以常规护理为基础，更加系统、规范，协调各科特色护理技术的新型护理干预模式[2]。可在患者发病初期采用系统化的针对性护理措施，对患者进行肢体功能锻炼，心理干预，认知康复干预和日常生活能力训练等。有临床研究认为患者发病后3个月是机体功能恢复的有效时间，神经功能恢复又与机体功能恢复联系紧密，因此，为了改善患者机体功能障碍，在患者发病早期对其实施认知功能和肢体功能等康复训练，有利于恢复患者的神经功能[3]。

综上，早期康复护理干预有助于脑梗死患者改善患者的神经功能，提高患者的生活质量，适合在临床上推广。