聚焦解决模式在老年骨质疏松性骨折患者护理中的应用

河南省商丘市中心医院（476000）何慧娟

老年人群是骨质疏松性骨折的高发群体，患者需要通过手术恢复原有功能，保持机体正常生理解剖结构，减轻疼痛感，但是由于患者在骨折手术后需要恢复时间长、出现不同并发症等，再加上老年患者容易受到不良事件的影响出现焦虑、抑郁负面情绪，影响手术效果，不利于病情康复。对此，近年来发展的聚焦解决模式是一种积极心理护理干预，应用在老年骨质疏松性骨折患者，帮助患者积极面对术后康复，促进预后。现就聚焦解决模式在老年骨质疏松性骨折患者护理中的应用做以分析报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选择本院在2017年3月～2019年7月就诊的68例老年骨质疏松性骨折患者为研究对象，将所有患者随机分成研究组和对照组，每组34例，其中研究组：男性18例，女性16例，年龄57～76岁，平均（61.37±5.75）岁；对照组：男性19例，女性15例，年龄56～75岁，平均（61.46±5.62）岁，两组基线资料相比较不存在统计学意义（P＞0.05），可做比较。纳入标准：所有患者经临床确诊为骨质疏松性骨折；所有患者年龄在55岁以上；所有患者及家属同意配合研究。排除标准：患严重基础、肿瘤疾病的患者；患精神疾病者。

1.2 方法 对照组给予患者积极治疗的同时配合基础护理。研究组在对照组基础护理的同时开展聚焦解决模式：①入院评估，在护理人员同患者深入交谈后，了解患者的详细信息，并做心理评估，说服患者尽早下床锻炼，通过成功案例提高患者对于治疗及护理的信心；②目标构建，护理人员评估患者病情，同患者确定康复计划及预期实现康复目标，引导患者思考如果不出现骨折自己的状况，增强患者战胜困难、积极康复的信心；③问题解决，协助患者构建康复目标，帮助患者分析自身优势，找出术后出现的问题应对方式，引导患者多角度看待骨折，缓解患者的负面情绪；④给予反馈，护理人员及家属及时对患者的进步给予支持和肯定，增强患者积极治疗的信心；⑤评估进步，评价患者在康复过程中取得的成果，并引导患者更多的关注疾病本身，更加努力改善预后，提高认知。

1.3 观察指标及疗效标准 根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的焦虑、抑郁改善情况；记录两组患者的Barthel指数。

1.4 统计学方法 利用SPSS22.0统计软件分析数据，对符合正态分布的计量资料以±s表示，计数资料以率表示，两组间比较分别采用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的负面情绪评分 干预后，研究组SAS（50.44±4.49）分、SDS（48.95±4.72）分低于对照组（55.72±5.39）分、（52.69±5.13）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的Barthel指数 研究组Barthel指数（77.64±7.16）分高于对照组（59.46±5.53）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上通过积极护理干预提高患者治疗积极性，促进康复效果。聚焦解决模式作为一种充分尊重个体、相信个体力量和潜能的护理干预模式，强调把解决问题的关注点集中在人的积极方面，最大化挖掘个体的优势和能力，通过描述问题、构建目标、探查例外、给予反馈及评价进步5个阶段关注患者积极面，增加患者自信、乐观，减轻焦虑、忧愁[1]。将聚焦解决模式应用在老年骨质疏松性骨折患者中的研究结果也证明，患者的焦虑、抑郁情绪改善更明显，患者的Barthel指数更高，日常活动能力恢复的更快。聚焦解决模式激发老年骨质疏松性骨折患者积极思考并想办法解决在康复过程中遇到困难，同时，帮助患者缓解心理应激冲击，消除负面情绪，将患者关注点放在解决问题的有效方式，通过借鉴他人经验，积极主动参与到护理活动中，促进病情的康复[2]。

综上所述，聚焦解决模式能改善老年骨质疏松性骨折患者负面情绪，帮助患者积极配合治疗，促进日常活动能力的恢复。