HPEM模式的心脏康复延伸护理对心脏支架植入术后患者服药依从性的影响

河南省南阳市中心医院（473000）彭小荷

HPEM模式的心脏康复延伸护理是对常规延伸护理的进一步完善，充分考虑个体、社会、家庭等因素，制定干预策略，在临床护理中取得良好效果。本研究选取我院78例心脏支架植入术后患者，旨在探讨HPEM模式的心脏康复延伸护理的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取78例我院心脏支架植入术后患者（2018年6月～2019年6月），观察组（2019年1月～2019年6月）41例，对照组（2018年6月～2018年12月）37例。观察组女17例，男24例，年龄43～74岁，平均（58.64±7.48）岁；对照组女14例，男23例，年龄42～72岁，平均（56.35±7.06）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属知情本研究，签署同意书。

1.2 方法 对照组予以常规院外护理，包括出院指导、健康教育、用药指导、定期复查等，电话随访，1次/月，10～15min/次，了解病情变化、恢复及心理状态。观察组在对照组基础上采用HPEM模式的心脏康复延伸护理。①出院评估：以HPEM为基础，与出院前3d从物理、社会、个体3个层面行术后评估，内容包括心理状态、康复知识、疾病认知度等，根据评估结果实施针对性延伸护理措施。②建立电子档案：主治医师于出院时告知院外心脏康复的意义，征得同意，建立电子档案包括一般资料、行为资料、家庭资料、临床资料。③心脏康复：生活干预：血脂、血压、体重控制，指导戒烟；运动干预：康复运动类型、时间、强度、频率指导，同时告知运动禁忌证；营养干预：膳食调理、用药指导；心理干预：建立家属支持系统、睡眠指导、心理疏解。制成书面材料于出院时发放，并积极解答疑惑。④随访机制：电话：1次/周，15～30min；门诊：1次/月，3～4h/次；入户：1次/2周，1～2h/次。评价心脏康复进展情况、用药情况、整体病情变化，依从性差者，加强随访频率，并分析原因，及时改进。两组均随访3个月。

1.3 观察指标 两组服药依从性以Morisky服药依从性调查表评价，总分0～8分，依从性高：8分；依从性中：6～7分；依从性差：≤5分，≥6分计入总依从率；比较两组干预前后自我护理能力测定表（ESCA）评分，总分0～172分，分值与自我护理能力呈正相关。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性 随访3个月，观察组脱落2例，对照组脱落1例。观察组服药总依从率（92.31%）高于对照组（72.22%）（P＜0.05）。

2.2 ESCA评分 干预前观察组ESCA评分（85.64±8.45）分与对照组（83.26±7.87）分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后两组ESCA评分升高，且观察组（124.38±10.42）分高于对照组（112.57±9.73）分（P＜0.05）。

3 讨论

术后予以心脏支架植入患者有效护理方式，对提高遵医用药依从性，保证治疗效果有重要意义。HPEM模式的心脏康复延伸护理充分考虑影响个体行为的因素，实施相应干预措施，能提升患者健康行为及自我管理能力，与常规延伸护理比较，更具个体化、持久性、综合性[1]。本研究结果显示，观察组服药总依从率92.31%高于对照组72.22%，干预后ESCA评分高于对照组（P＜0.05），HPEM模式的心脏康复延伸护理通过出院评估、建立电子档案能降低个体差异影响，实施针对性护理方案，以提高服务质量，提升健康行为；同时经心理、用药、锻炼指导可提高患者对院外康复的认识，养成良好的生活习惯，从而提高用药遵医性，增强自护能力[2]。上述结果表明，HPEM模式的心脏康复延伸护理能提高心脏支架植入术后患者服药依从性，增强自我护理能力。

综上所述，心脏支架植入患者术后采用HPEM模式的心脏康复延伸护理有助于改善用药依从性，提高自我护理能力。