健康信念干预对中风后吞咽障碍患者心理弹性及生活质量的影响

河南省太康县人民医院（461400）王艳春

中风是临床常见心脑血管疾病，常导致脑组织坏死出现神经功能障碍，易引起吞咽功能障碍，从而饮食或喝水时导致呛咳，严重者诱发吸入性肺炎，影响生活质量。临床上在治疗、训练基础上常配合一定护理措施促进病情恢复，改善心理状态。健康信念干预是以阐明相关健康行为为核心，改善患者健康观念，提高康复信念，促进病情恢复[1]。本研究选取我院中风后吞咽障碍患者58例，旨在探讨健康信念干预的应用效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究符合我院医学伦理委员会审核批准，选取我院中风后吞咽障碍患者58例（2018年2月～2019年2月），按照入院时间分为对照组、观察组，各29例。对照组男15例，女14例；年龄46～65岁，平均（54.35±3.89）岁；病程6～26h，平均（14.65±4.26）h。观察组男16例，女13例；年龄47～66岁，平均（54.78±3.84）岁；病程5～25h，平均（14.21±4.33）h。两组基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规护理，营造安静舒适环境，遵医嘱给予药物保证内环境稳定、抗血小板聚集，并给予营养支持，同时实施康复训练。观察组在对照组基础上采用健康信念干预，开展“吞咽功能障碍”主题讲座，2次/周，1h/次，邀请卒中后规范训练讲述康复经验效果，或未规范训练者讲述病情加重、恢复缓慢等不良后果，使患者意识到康复训练重要性，加深吞咽康复正确认知，主动进行锻炼；并鼓励患者之间相互交流、监督促进恢复，提高依从性；并进行针对性心理辅导，告知其乐观健康心态重要性，鼓励家属进行陪伴、关心患者，提高自我效能，并讲述本院成功治疗案例，发掘患者面对创伤、悲痛、威胁等重大压力时身体潜能与承受力，树立健康信念，保持乐观积极心态。两组均护理至出院。

1.3 观察指标 ①护理前后两组心理弹性，采用Connor和Davidson心理弹性量表（CDRISC评分）评估，包括精神、控制、接受变化、忍受消极情感、能力等5个维度，共25个条目，按照Likert 5级评分法，总分0～100分，分数越高，心理弹性越好。②护理前后两组生活质量，采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评估，包括体能、语言、活动能力等12个方面，49个条目，每个1～5分，共49～245分，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料（CD-RISC、SS-QOL评分）以表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前两组CD-RISC、SS-QOL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组CD-RISC评分（87.89±7.68）、SS-QOL评分（210.36±29.65）均高于对照组（74.52±7.20）、（192.66±28.62），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中风后易并发吞咽障碍，且发生率高达29%～71%，临床常给予康复训练提高吞咽功能，但同时应注重信念、心理干预[2]。健康信念干预是通过对患者进行全面健康教育，加强疾病认知，提高自我效能，树立良好信念，具有人性化特点。本研究采用健康信念干预，结果显示护理后观察组CD-RISC高于对照组（P＜0.05）。健康信念干预通过开展主题讲座，并进行经验讲述，鼓励患者之间相互交流沟通，互相鼓励，共同训练促进康复；且加强对疾病知识认知，提高自我效能，可提高遵医性，主动积极进行康复训练；同时进行心理干预，发掘患者面对疾病内心承受力与潜力，保证乐观积极态度，能改善心理弹性[3]。本研究结果还显示，护理后观察组SS-QOL评分高于对照组（P＜0.05），说明健康信念干预应用于中风后吞咽障碍能提高生活质量。分析其原因为，健康信念干预通过改善心理认知，提升治疗信念，对活动、自理、思想等多方面进行提高，整体上促进生活质量进步。

综上所述，健康信念干预应用于中风后吞咽障碍能改善心理弹性，提高生活质量。