个体化系统性护理干预对老年慢阻肺稳定期患者遵医行为的影响

河南省平顶山市第一人民医院（467000）赵晓辉

老年慢阻肺稳定期患者临床症状虽得到有效缓解，但鉴于该疾病具有病程长、易反复等特点，长期用药治疗易降低患者依从性，影响临床治疗效果。相关研究指出，在药物治疗基础上予以有效护理干预，对提高患者遵医行为，改善肺功能有积极意义。本研究选取我院老年慢阻肺稳定期患者82例，旨在探究个体化系统性护理干预应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取我院老年慢阻肺稳定期患者82例（2017年12月～2019年5月），按入院时间分为观察组（n=41）与对照组（n=41）。观察组：男26例，女15例；年龄60～70岁，平均年龄（65.34±2.16）岁。对照组：男27例，女14例；年龄60～70岁，平均年龄（65.71±2.03）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属知情，并签订承诺书。

1.2 方法 对照组予以常规护理干预，告知患者疾病机制、危害及遵医用药、培养科学生活方式重要性；叮嘱患者饮食应少食多餐、营养均衡；指导患者进行散步等常规康复锻炼。观察组在对照组基础上予以个体化系统性护理干预：①个体化评估，依照相关临床检查结果明确患者疾病改善情况，以目的性访谈结合患者受教育水平，明确患者对疾病知识掌握程度及实际护理需求，制定具体护理计划。②健康教育，若患者对疾病了解程度较低，则向患者发放我院自制《老年慢阻肺稳定期健康知识手册》，指导患者翻阅；若患者对疾病具有一定了解，则邀请专家或既往成功康复者向患者讲解保持良好遵医行为重要性。③运动指导，指导患者进行有氧运动、腹式呼吸或缩唇呼吸，20min/次，2～3次/d，结合患者体力等实际情况，调整运动量。

1.3 观察指标 ①遵医行为，采用我院自制《老年慢阻肺稳定期患者遵医行为调查问卷》评估两组遵医行为，包括遵医用药、康复锻炼、科学饮食、合理作息4项，共100分，＞85分为完全遵医，75～85分为部分遵医，＜75分为不遵医。完全遵医、部分遵医计入遵医率。②记录对比两组干预前后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计量资料以表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 遵医行为 观察组完全遵医17例，部分遵医22例，不遵医2例；对照组完全遵医13例，部分遵医19例，不遵医9例。观察组遵医率95.12%（39/41）较对照组78.05%（32/41）高（χ2=5.145，P=0.023）。

2.2 肺功能 干预前，两组FEV1、FVC对比无显著差异（P＞0.05）；干预后，观察组FEV1（1.32±0.28）L、FVC（2.25±0.33）L均较对照组的（1.20±0.26）L、（2.10±0.31）L高，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

老年慢阻肺稳定期患者仍存在不同程度呼吸困难等症状，影响生活质量。常规护理干预中，护理工作多依照既往临床经验进行，护理内容单一，无法满足患者实际需求。个体化系统性护理干预为护理新趋势，因具有针对性等优势在临床得到广泛关注和应用[1][2]。本研究针对老年慢阻肺稳定期患者予以个体化系统性护理干预，结果显示，观察组遵医率95.12%较对照组78.05%高（P＜0.05），可见该护理方案可提高遵医行为。个体化系统性护理干预通过个体化评估，可明确患者疾病改善情况、疾病知识掌握程度及护理需求，依此制定护理计划，护理计划具有针对性，利于提高护理效率和护理质量。采取发放健康知识手册、邀请既往康复者现身说教等方式加强健康教育，能提高患者对疾病知识的了解，可加强患者对遵医行为重视；指导患者进行康复锻炼，结合患者体力等实际情况调整运动量，可有效改善患者肺功能，并能避免因过度训练加重疾病。本研究结果还显示，干预后观察组FEV1、FVC较对照组高（P＜0.05），表明个体化系统性护理干预可改善患者肺功能。

综上所述，个体化系统性护理干预应用于老年慢阻肺稳定期患者中，可提高遵医行为，改善肺功能。