Benner理论指导的能级进阶模式下分层培训对全科护士胜任力的影响研究

湖南省常德市第一人民医院（415000）谢妹娜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2019年5月在我院接收培训的32名全科护士，以培训时间为界限将其分为对照组（2017年6月～2018年5月）15名与观察组（2018年6月～2019年5月）17名。两组护士均为女性，对照组护士年龄21～53岁，平均（32.6±4.5）岁；观察组护士年龄20～51岁，平均（32.3±4.6）岁。两组护士的基本情况比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组全科护士接受常规的培训教育，根据既往培训经验开展相关内容，以改善护士知识水平与操作技能为重点方向。观察组全科护士采取Benner理论指导的能级进阶模式下分层培训，具体内容如下。①建立培训教育小组，小组成员均为我院具备中高级职称且临床培训经验超过5年的护理骨干，均接受过完善的Benner理论、能级进阶理论与分层培训等相关教育。②制定培训目标与评级标准：以提高全科护士的岗位胜任力为整体的培训目标，依据Benner理论建立评级标准，共划分为N0～N4五个层级。N0层级护士的临床工作时间均不足1年，通过培训达到掌握操作技能、独立完成临床操作及具备基础沟通能力的目标；N1层级护士的临床工作时间超过1年，培训后达到独立发现问题、承担重症护理及低层级护士带教的目标；N2层级护士包括工作2年以上专科或本科学历护师与工作3年以上护士，培训后达到掌握重症护理、参与科研、教学任务及使用护理程序等目的；N3级护士为主管护师，培训后达到掌握疑难病护理、病房管理、科研任务及循证护理等目的；N4级护士为副主任护师，培训后达到掌握护理管理、教学查房、护理质量改进及较高科研能力。③将层级培训计划及目的编制成册，分别发放给培训者与培训对象。以集中培训方式开展理论与技能培训，并于每月末开展1次培训考核，根据接受培训护士的层级进行分层考核，依据分层考核结果实施质量改进。建立能级进阶制度，满足层级考核标准后则进阶到下一层级，但存在差错事件或考核不合格则给予降级。

1.3 观察指标 采用《护士岗位胜任力评分量表》[1]评估两组责任护士培训前后的岗位胜任力，得分与岗位胜任力呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差表示，应用t值检验，计数资料应用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

两组患者培训前的岗位胜任力评分比较无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者培训后的专业能力（44.1±5.6）分、专业知识（72.9±8.9）分、专业技术（93.5±10.7）分及综合素质（55.3±5.4）分等胜任力评分均明显高于对照组（41.9±5.2）分、（69.5±8.2）分、（87.3±9.2）分、（52.6±4.9）分，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

能级进阶模式下的分层培训主要是指以规划护士层级为基础，针对不同层次护士实施特定的培训能力，以培训情况为准对护士重新进行层级划分，从而保证具备实际能力者承担更高的护理任务，避免了以传统的学历、职称等方式开展论资排辈[2]。层级划分是该种培训方式的关键所在，Benner理论可更好地指导层级划分，进而促进能级进阶模式下分层培训实施的科学、可靠，在该理论中主要将护士划分为N0～N4五个层级，针对不同层级护士设计不同的培训目标及方法。本项研究在全科护士中采用了Benner理论指导的能级进阶模式下分层培训，将护士划分为五个层次后，建立了针对性的培训目标与方法，再根据培训考核结果重新对护士进行分层划分，对其完成进级与降级处理。通过开展培训前后，全科护士均接受了统一的岗位胜任力评估，发现采取分层培训护士的专业能力、专业知识、专业技术及综合素质等胜任力评分均显著提高，也明显好于传统培训护士，进而证实针对全科护士开展Benner理论指导的能级进阶模式下分层培训可有效提高其岗位胜任力，完善其专业技能，对改善临床服务质量有重要价值。