综合医院护理部在新冠肺炎应急防控中的角色与作用

北京市昌平区医院（102200）郝桂兰

2019年12月湖北省武汉市等地先后发生新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情，疫情发展迅猛，在短短1个月内疫情波及全国，并向其他国家扩散。2020年1月31日，WHO发布新冠肺炎疫情为国际关注的突发公共卫生事件。根据我院护理工作的特点，护理部按照《突发公共卫生事件应急条例》标准，以护理部为主体成立新冠肺炎护理应急小组。组织护理人员人员做好新冠肺炎医院感染控制、医疗救治、应急培训及安全防护，应对突发新冠肺炎公共卫生事件，具体如下。

1 制定新冠肺炎护理应急预案和流程

根据新冠肺炎发生特点，在我院应急管理预案的部署中制定护理部新冠肺炎应急预案和流程，预案系统地反映在新冠肺炎防控不同应急情况下的护理部工作程序和内容，如冠肺炎隔离病区突发重大安全事件流程和预案、发热门诊病人出现意外预案和流程，门诊及住院发现疑似或确诊新冠肺炎预案应急预案和流程、普通病房住院发现疑似或确诊新冠肺炎患者处置应急预案和流程、儿科发现疑似或确诊新冠肺炎患者处置应急预案和流程、孕产妇发现疑似或确诊新冠肺炎患者处置应急预案和流程、预检分诊发现疑似或确诊新冠肺炎患者处置应急预案和流程等。发生新冠肺炎护理工作意外状况时，临床一线护士上报护士长或总值班→通知护理部立即向主管部门及领导汇报→并作出初步判断→根据实际情况按要求制定有效措施，传上传下达。并不断在新冠肺炎应急防控中断进行护理应急工作分析和总结。

2 建立新冠肺炎应急护理救治队伍

本次新冠肺炎疫情对所有医院护理人力资源管理都提出了严峻考验。抽调全院重点科室的护士长、专科护士参加医院的新冠肺炎应急准备医疗队。医疗队护理人员根据上级部门要求建立参加国家、市级区级及我院新冠肺炎应急救治和院感防控工作护理应急小分队，通过分类组库、弹性排班、分层递进式调配等方式对人力资源进行了紧急调配，既保证了应激状态下院内疫情防控对护理人力资源的需求，同时减低新冠肺炎防控工作重点部门的人力资源压力。形成以护理部为中心的护理部、科护士长、护士长三级应急管理体系，新冠肺炎应急救治和院感防控工作护理应急小分队是应对新冠肺炎突发事件的人力资源保障。应急小分队护理人员在新冠肺炎应急处置能力和应急水平。在制定的新冠肺炎重大突发事件报告预案中明确规定：新冠肺炎突发意外事件的报告通常是护士的责任[1]。

3 人员培训

护士是这支新冠肺炎防控工作应急队伍的重要力量，作为与患者密切接触的易感人群，本次疫情为乙类传染病甲类管理，要求每个人培训考核过关方可上岗，以保证能够应对和处理突发事件。按照《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》、《型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》等法律法规及文件要求和防护标准，护理部根据医院要求制定培训计划，采取全员培训与重点科室人员培训、新冠应急专项讲座和技术演练相结合方式行培训。培训对象包括进入隔离区的医生、护士、放射、检验、后勤、保安、保洁、陪护等全院各科室人员。培训内容护理部针对新冠肺炎防控工作岗位进行分类培训，包括最新版新型冠状病毒肺炎诊疗指南、口罩的正确佩戴、7步洗手法、正确穿脱隔离衣及防护服等，针对不同的岗位培训的内容不同，但均需达到本岗位对职业防护技能的需求。培训内容还包括进出隔离区流程、不同区域风险识别、感控流程、防护等级、新冠肺炎常用仪器设备使用培训、新冠肺炎感染防控工作及流程预案的演练，如门诊及住院发现疑似或确诊新冠肺炎预案应急预案和流程、普通病房住院发现疑似或确诊新冠肺炎患者处置应急预案和流程、儿科发现疑似或确诊新冠肺炎患者处置应急预案和流程、孕产妇发现疑似或确诊新冠肺炎患者处置应急预案和流程、预检分诊发现疑似或确诊新冠肺炎患者处置应急预案和流程演练等。

4 建立护理工作应急机制

护理部根据医院新冠肺炎应急工作分为定点医院筹备、隔离病房使用、收治病人应急三个状态段，在应对医院新冠肺炎突发事件时，护理部做到：①接到医院组建新冠肺炎隔离病区报告后，护理部应迅速启动预案，评估所需物资量、人员的准备情况，逐一分层次根据新冠肺炎发展状态进行护理人力资源的贮备。②通知有关护理人员或全体护理人员进入临战状态，并备好进入隔离区或外出支援人员的准备。③配合医院做好防护物品准备和检查，配合院感做好隔离区筹备和防控工作。④在临时性得到上级指挥系统的指令后，与各级护士长沟通，做出护理新冠肺炎防控工作部署。⑤积极主配合医疗、院感、安全、后勤等部门合作，保证新冠肺炎应急防控落实到位。⑥密切关注并及时反馈新冠肺炎应急救治和防控工作进展情况，新冠肺炎防控应急护理预案启动及执行情况，及时向医院各部门护理防控应急情况。⑦护理部在新冠肺炎护理应急防控期间，处理好日常护理工作和新冠护理应急工作的关系，保证护理工作质量和安全。⑧应对每一阶段新冠肺炎防控应急工作结束后及时总结。

5 物资准备

新冠肺炎防控应急防护物资的储备是实施应急预案的基本保证和先决条件。防护物资准备和管理根据新冠肺炎定点医院要求和医院工作实际，派1名科护士长专门负责防控物资筹备和管理，将手术室、供应室、ICU等护士长纳入筹备小组，以保证组建新冠肺炎隔离病区应急仪器设备能及时到位。在各部门的支持下，仅用5天时间完成新冠肺炎病房筹备工作，作为区新冠肺炎定点医院顺利收入新冠患者。

6 做好护理人员应急防控的心理支持工作

新冠肺炎发生后，因为疾病本身的传染性、隔离需要、防护物资不足、一线医务人员的工作负荷过大，对他们最好的干预是适当休息，保障健康，同时提供心理危机干预服务路径，有需要时能够得到及时干预。一方面对于新冠时期应急防护工作量剧增，护理工作性质的改变，在适应新冠肺炎防控工作中的应激活动，护理人员产生应激要消耗精力和体力，过度应激时则形成“消极应激”；另一方面是心理应激反应在维持稳态过程中增长，调查发现，新冠时期发热门诊医护人员心理健康水平明显低于普通病房医护人员，虽然集中表现在对防护级别有疑义，产生防护过度现象。面对突发新冠肺炎事件，护理部及时通过不同形式向护士提供心理支持，如专业心理干预、合理科学指导防控方法等，减少可控制性职业压力源。在应对不同类别的突发事件要持积极的态度，并通过增加应急资金、人力投入等手段，不断提高应急救援队工作人员的应急意识和应急综合能力[2]。合理调配防控应急人员，如发热门诊、隔离病区、预检分诊急诊、呼吸科、急诊科等科室，缓解新冠肺炎应急感防控护理工作压力，护理部与工会、科室了解参与应急防控人员工作状况和家庭困难等，改善和提高其应对新冠肺炎应急水平，促进“积极应激”产生，降低心理应激对健康的影响。

COVID-19存在人际传播，在抗疫一线上，护士作为救治患者的主力军，面对着巨大的风险和挑战，而护理部室落实防控工作的关键部门[3]。在日常护理工作中，护理部不断培训各级护理人员应对重大公共卫生事件应急技能，培养护理应急队伍。护理部根据医院应急防控要求探索新冠时期科学有效的应急防控方法，提高医院护理队伍应急防控水平，以加强医院突发公共卫生事件的组应急管理能力。