依达拉奉对高血压脑出血患者血清炎性因子水平的影响分析

河南省周口市人民医院（466001）孙可乐 马艳

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得伦理委员会许可后，使用随机双盲法将2018年6月～2019年5月在我院就诊的94例HICH患者分为对照组（n=47）和观察组（n=47）。对照组男25例，女22例，年龄57～74岁，平均年龄（63.41±3.46）岁；出血量14～25mL，平均出血量（18.91±3.42）mL。观察组男24例，女23例，年龄55～76岁，平均年龄（63.47±3.51）岁；出血量16～28mL，平均出血量（18.85±3.29）mL。两组基本资料无显著统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：存在明确高血压病史，经颅脑CT检查确诊为HICH；出血量≤30mL；首次发病；签署知情同意书。排除标准：其他脑血管疾病；脑干出血；颅脑外伤或手术史；重要脏器功能不全；活动性感染；恶性肿瘤；精神障碍；其他原因导致的神经功能损伤；药物过敏。

1.2 治疗方法 对照组接受降低颅内压、控制血压、脱水、改善血液循环等常规治疗。观察组加用依达拉奉（扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司 国药准字H20130132），30gm/次，2次/d。两组治疗周期均为14d。

1.3 观察指标 使用NIHSS量表评估两组治疗前后神经功能；检查两组治疗前后白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-6）以及C反应蛋白（CRP）等炎性因子水平；统计两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0、Excel进行数据分析，NIHSS评分以及IL-6、IL-8和CRP水平以表示，行t检验；不良反应发生率以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 NIHSS评分比较 治疗前对照组和观察组NIHSS评分分别为（18.96±2.13）分、（19.11±2.04）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后NIHSS评分（8.96±1.12）分低于对照组（11.51±1.59）分（P＜0.05）。

2.2 炎性因子水平比较 治疗后，两组IL-6、IL-8和CRP水平均低于治疗前，且治疗后观察组IL-6（8.63±0.95）ng/L、IL-8（8.54±1.01）ng/L和CRP水平（8.13±0.85）mg/L低于对照组（11.24±1.26）ng/L、（11.36±1.24）ng/L、（11.40±1.18）mg/L（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率 对照组1例患者出现恶心，观察组1例患者出现皮疹，两组不良反应发生率（2.13%，2.13%）组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

及时清除血肿、降低颅内压是临床治疗高血压脑出血（HICH）的关键，虽然外科手术可快速、有效的达到治疗目的，但术中操作会不可避免的损伤正常脑组织，且存在术后并发症发生风险[1]。病理学研究结果显示血压长期处于较高水平会导致血管内壁损伤，当患者血压急剧升高时血液就会从病变部位溢出，进而引发脑出血。HICH的发病率在所有脑血管疾病中仅次于脑梗死，会严重威胁中老年人生命健康安全[2]。对于出血量≤30mL，且出血部位未在脑干等高危地区的HICH患者临床多建议接受药物治疗，而随着临床医学的不断发展，在降低颅内压、改善局部微循环等常规治疗的基础上亦有越来越多神经细胞保护药物和营养药物被应用于HICH的辅助治疗。依达拉奉是一种具有自由基清除作用的神经保护剂，其可有效抑制脂质过氧化引发的细胞损伤，且该药物脂溶性较好，可快速投过血脑屏障进入病症，有利于减轻脑供血、供氧不足带来的神经功能损伤[3]。

此次研究结果显示两组治疗后NIHSS评分和IL-6、IL-8、CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，这表明依达拉奉可有效抑制HICH患者局部炎症反应，有利于患者神经功能快速恢复，这可能与依达拉奉通过抑制过氧化反应降低了神经元细胞的凋亡、坏死程度有关。且两组患者不良反应发生率并无显著差异，这表明加用依达拉奉不会显著增加用药风险，该治疗方案安全性较高。

综上所述，依达拉奉可有效改善HICH患者神经功能，且能抑制其炎症反应，该治疗方案具有临床推广价值。