噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对重度以上COPD稳定期患者MMRC评分及肺功能的影响

河南省商丘市第一人民医院（476000）李向向

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以进行性气流受限为主要特征的临床常见慢性呼吸系统疾病，其病因复杂，多与肺不张等因素相关，且具有病程长、易急性发作、致残、致死率高等特点。本研究选取我院重度以上COPD稳定期患者166例，分组研究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对其临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2019年3月我院重度以上COPD稳定期患者166例，按治疗方案不同分为两组（n=83）。联合组男44例，女39例；年龄54～77岁，平均（65.29±5.32）岁；对照组男43例，女40例；年龄55～77岁，平均（65.79±5.26）岁。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均予以持续吸氧、止咳、化痰、解痉、平喘、抗感染、营养支持等基础治疗。对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂[Glaxo Operations UK Limited(英国)，批准文号H20090240]治疗：每次1吸，早晚各吸入1次，吸后漱口。联合组在对照组基础上采用噻托溴铵[Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG(德国)，国药准字H20140933]治疗：采用药粉吸入器吸入治疗，每日1粒，晚睡前吸入，吸后漱口。两组均治疗6个月。

1.3 观察指标 ①采用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（MMRC）评估两组治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后呼吸困难严重程度，总分0～4分，评分越高呼吸困难越严重。②两组治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后肺功能：采用肺功能测量仪（济南程腾，FGC-A+）测量FEV1、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4 统计学处理 用SPSS22.0处理数据，计量资料以表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MMRC评分 治疗前联合组MMRC评分为（2.88±0.37）分，对照组为（2.79±0.39）分，两组比较差异无统计学意义（t=1.525，P=0.129）；治疗3个月后、治疗6个月后联合组MMRC评分分别为（2.06±0.31）分、（1.24±0.27）分，均低于对照组（2.44±0.35）分、（1.47±0.31）分，差异显著，有统计学意义（t1=7.405，P1＜0.001；t2=5.097，P2＜0.001）。

2.2 肺功能 治疗前两组FEV1、FEV1/FVC比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗3个月后联合组FEV1（1.28±0.15）L、FEV1/FVC（63.72±2.79）%均高于对照组（1.17±0.14）L、（56.11±2.75）%；且治疗6个月后联合组FEV1（1.52±0.16）L、FEV1/FVC（67.30±2.68）%均高于对照组（1.38±0.15）L、（57.54±2.99）%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床多认为COPD是由肺组织慢性炎症引起的气流受限性疾病，患者均伴有呼吸困难、运动受限等症状，随病情发展还可导致肺功能进行性下降，威胁患者生命安全[1]。沙美特罗替卡松粉吸入剂是临床治疗COPD稳定期患者的常用药物，属β2受体激动剂、糖皮质激素复合制剂，可在舒张支气管平滑肌，改善通气状态的同时减轻肺组织炎症，且吸入用药安全性较高。噻托溴铵属新型长效抗胆碱能药物，可有效阻断M1、M3受体，降低神经张力，进而产生持久性支气管扩张作用，同时还可降低炎性细胞功能，抑制疾病发展，提高肺部功能[2]。本研究结果显示，治疗3个月后、治疗6个月后联合组MMRC评分均低于对照组，FEV1、FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05），说明噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗重度以上COPD稳定期患者临床效果显著，可有效改善患者呼吸困难症状，促进肺功能提高。

综上，噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗重度以上COPD稳定期患者临床效果显著，可有效改善患者呼吸困难症状，促进肺功能提高。