两种教学方法用于心内科护理学生实习带教的效果比较

张亚

（徐州医科大学附属医院心内科 江苏 徐州 221002）

护理实习生是未来护理队伍的新生力量，带教实习是将理论知识与实践相结合的关键时期，传统的带教模式多以教师传授为主题，学生被动接受理论知识，这种带教模式可能忽视学生的综合能力和创造性思维，导致学生的主管能动性被扼杀，随着我国护理教育工作的快速发展，带教模式改革势在必行，基于问题的学习（Problem-Based Learning，PBL）带教模式应运而生，相比于传统的带教模式更为直接、更易被学生接受[1-2]。本研究旨在考察PBL 教学方法与传统带教方法对心内科护理学生实习带教的效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—10 月在我院心内科进行护理实习的实习生70 名作为研究对象，其中女性67 名，男生3 名。

1.2 研究方法

采用随机数字法分为观察组（35 例）和对照组（35 例），观察组采用基于问题的学习（Problem-Based Learning，PBL）实习带教模式，首先由带教老师选定心内科典型且较为常见的病理作为教案内容，如心绞痛、急性心肌梗死等，结合临床病历及护理需求认真准备课程，根据实习生的理论知识水平，由带教老师提出相关问题，实习生进行解答；然后进行查房讨论，实习生在带教老师的指导下对患者进行查体、问诊，采集患者的病历资料，然后采用开放式的提问讨论模式，引导实习生不断去思考、探索，结合自己的理论知识，寻求最佳的解决方案。最后由带教老师对实习生进行点评，对知识要点进行归纳概括、同时强调重点和难点，对护理技能操作进行有针对性的指导，如个别实习生的薄弱环节均加强指导，为实习生提供更多的练习机会，促使实习生的理论与实践均有所升华。对照组采用常规的临床实习带教模式，由带教老师制定教学内容及大纲，结合临床实际病历为学生进行讲解，两组实习生均实习1 个月。

1.3 观察指标

（1）分别于实习带教前及带教后1 个月对护理实习生的护理操作技能、理论知识考核和护理查房质量进行评定，其中理论知识考核采用闭卷形式，护理操作技能和护理查房质量采用实践考察形式，每项总分为100 分，分数越高提示实习生的成绩越好；（2）护理实习生对带教模式的满意度以及带教老师对护理实习生的满意度：带教老师共计18 名，分别特别满意、一般满意和不满意三个层次。

满意度=（一般满意人数+特别满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS19.0 统计学分析软件对所有临床数据进行分析，计量资料采用（±s）的形式表示，符合正态分布且方差齐性则采用独立样本t检验，若方差不齐，则采用校正t检验；计数资料采用n（%）的形式表示，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理实习生的一般临床资料比较

两组护理实习生在年龄、文化程度及性别上相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组护理实习生的一般临床资料比较

2.2 两组护理实习生的护理考核成绩比较

带教前，两组护理实习生的护理操作技能成绩、理论知识考核成绩和护理查房质量成绩相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；带教后，与对照组相比，观察组护理实习生的护理操作技能成绩、理论知识考核成绩和护理查房质量成绩均显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理实习生的护理考核成绩比较（±s，分）

表2 两组护理实习生的护理考核成绩比较（±s，分）

注：与对照组带教后比较，*P ＜0.05。

组别 人数 时间 护理操作技能 理论知识考核 护理查房质量观察组 35 带教前 56.33±9.84 47.24±8.94 51.45±7.45带教后 89.84±10.34* 80.83±10.31* 82.90±10.26*对照组 35 带教前 56.52±10.59 47.85±9.56 51.82±8.12带教后 73.48±7.80 75.42±8.75 71.33±9.81

2.3 带教老师对护理实习生的满意度比较

带教老师对观察组护理实习生的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 带教老师对护理实习生的满意度比较[n（%）]

2.4 两组护理实习生对带教模式的满意度比较

与对照组相比，观察组护理实习生对带教模式的满意度显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理实习生对带教模式的满意度比较[n（%）]

3.讨论

临床实习是将理论知识与实践相结合的重要阶段，对于临床思维培养及临床工作能力的提高均具有重要意义。心内科是一门实践性强、内容丰富、解剖复杂的学科，在实习这1 个月的时间按内，学习并掌握心内科的常见疾病护理操作方法、有效查房对护理实习生而言是一个相当大的挑战[3]。传统的护理实习带教模式主要是以带教教师为主题的填鸭式教学模式，学生被动接受，因而实习效果欠佳。基于此，探索新型的实习教学模式势在必行，近年来，以问题为导向的教学模式已称为国内乃至国际上较为的教学模式，这种教学模式更加突出学生的主题地位，鼓励学生通过查阅文献、综合讨论等方式探求问题的答案，培养学生的自主学习的积极性和主动性，提高其自行解决问题的能力，同时，以问题为导向的教学模式更加强调学生之间的集体讨论，并非个人埋头苦干，培养实习生的团队协作能力，为以后在临床更加便利的开展工作奠定了基础[4-5]。本研究结果显示，带教前，两组护理实习生的护理操作技能成绩、理论知识考核成绩和护理查房质量成绩相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实习结果后观察组护理实习生的护理操作技能成绩、理论知识考核成绩和护理查房质量成绩均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示以问题为导向的教学模式能够提高护理实习生的理论和实习成绩。通过对满意度进行评估发现，带教老师对观察组护理实习生的满意度显著高于对照组，且观察组护理实习生对带教模式的满意度显著提高对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，基于问题的学习带教模式能够显著提高护理实习生的理操作技能成绩、理论知识考核成绩和护理查房质量成绩，且带教老师和实习生的满意度均显著提高。