补肾活血方治疗宫腔粘连术后的临床疗效分析

王珠

（苏州市中医医院 江苏 苏州 215000）

在临床上，宫腔粘连是一种常见妇科疾病，多发生于非妊娠或妊娠子宫在受创之后。如，刮宫术、人流等，均可能导致患者子宫内膜基底层大面积坏死，形成继发性宫腔粘连。一般情况之下，宫腔粘连主要表现出继发性不孕、经量减少（甚至闭经）等症状，对患者的身心健康形成较大影响。当前，宫腔粘连以粘连分解术治疗为主，但术后经量过少，甚至出现再次粘连，均会对临床治疗形成较大影响。为此，术后开展积极有效治疗，对于提高临床治疗效果，避免再次粘连均有积极的临床意义。本文将我院收治的的80 例宫腔粘连并成功行分离粘连术患者的治疗情况作如下具体报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月至2020 年5 月收治的80 例宫腔粘连并成功行分离粘连术患者。现依据治疗方法，将患者分为对照组和观察组。其中，观察组39 例，年龄24 ～38 岁，平均年龄（26.4±5.3）岁，病程1.2 ～3.8 年，平均病程（1.9±0.6）年，从粘连程度来看，重度、中度、轻度分别有6 例、15 例和18 例。对照组41 例，年龄22 ～39 岁，平均年龄（25.7±5.2）岁，病程0.8 ～3.4 年，平均病程（1.7±0.8）年，从粘连程度来看，重度、中度、轻度分别有7 例、16 例和18 例。经组间比较，两组患者的粘连程度、病程等无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

严格依照《中医新药临床指导原则》[1]诊断患者月经周期基本处于正常状态，但经量明显小于既往，且不足2d，或出现点滴即净；月经过少已出现时间＞3 个月；经宫腔镜检查有宫腔粘连。

1.3 方法

对照组实施西医治疗，具体治疗方法是：于患者术后服用芬吗通每日口服1 片，每28d 为1 个疗程。前14d，每日口服1片红色片（内含雌二醇2mg）。后14d，每日口服1 片黄色片（内含雌二醇2mg 和地屈孕酮10mg），连续用药治疗3 个疗程。

观察组在对照组的基础之上，联合服用补肾活血方治疗，处方具体如下：女贞子10g、鸡血藤15g、透骨草15g、旱莲草10g、石斛10g、川芎10g、红花10g、丹参10g、炒白芍15g、芡实10g、熟地15g、炒赤芍10g。患者每日1 剂，水煎服，早晚分服。两组患者均于术后连续进行为期3 个月的用药治疗。

1.4 观察评价指标

（1）疗效评定。治愈：经治疗后月经量恢复既往经量；显效：经治疗后经量＞1/2 既往经量；有效：经治疗后经量在既往的1/2 至1/3；无效：经治疗后经量为既往经量的1/3不到；（2）宫腔粘连疗效评定。治愈：经三维阴超检查，患者宫腔形态正常，经前子宫内膜明显增厚，未见明显粘连组织；有效：经三维阴超检查，患者宫腔形态基本处于正常状态，但仍有部分处于粘连状态；无效：经三维阴超检查，患者宫腔形态较治疗前无明显变化，仍提示明显粘连。总有效例数=（治愈+显效+有效）。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者治疗后月经量比较

在分别用药治疗之后，观察组的月经量改善总有效率高于对照组。观察组治疗总有效例数33 例（84.6%），对照组治疗总有效例数29 例（70.6%），单两组总有效率比较无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后月经量比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较

两组患者经治疗后3 个月，子宫内膜厚度均较治疗前显著增厚（P＜0.05）；观察组患者治疗后3 个月的子宫内膜厚度显著大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较（±s，mm）

表2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较（±s，mm）

组别 例数 治疗前 治疗后1 个月 2 个月 3 个月观察组 39 5.1±1.2 6.3±1.2 7.3±0.7 8.5±0.6对照组 41 5.0±1.3 6.3±1.4 6.9±0.9 7.0±0.7

2.3 两组患者宫腔粘连疗效比较

经积极治疗，两组患者宫腔粘连得到不同程度有效治疗。其中，观察组宫腔粘连治疗总有效例数37 例（94.9%），对照组总有效例数32 例（78.1%），两组总有效率比较，具有统计学差异（P＜0.05）。见表3 所示。

表3 两组患者宫腔粘连疗效比较[n（%）]

3.讨论

宫腔粘连是多种因素作用的结果，如子宫内膜创伤、感染、雌激素水平下降等，均会导致宫腔粘连的可能[2]。当前，宫腔粘连分离术日益成熟，手术分离成功率高、副作用小，表现出了良好的手术效果。但是，临床研究显示，患者术后多出现经量减少，甚至再次粘连等情况，影响到临床治疗效果[3]。为此，术后治疗的有效开展，是提高临床治疗效果的关键所在。中西医在术后用药治疗中，均表现出较好效果[4]。特别是是补肾活血方的应用，临床治疗效果尤为显著。

从本文研究数据来看，在月经量改善方面，观察组的月经量多于对照组，且有效率也似乎较高（P＞0.05）。这说明，在中医补肾活血方的治疗之下，患者的月经改善情况良好。特别时对于中轻粘连患者而言，补肾活血方与芬吗通联合治疗的临床效果更佳，能够改善患者肾之精气耗伤，胞宫胞脉受损所导致的气血不足情况。在补肾活血汤方中，炒白芍、旱莲草等均有补气健脾养血之功效，实现患者气血调和；熟地、川芎等具有滋肾益精之功效；透骨草、炒赤芍、石斛等有养阴、清解淤热之功效；鸡血藤有养血活血之功效，推动气血运行；红花等有行气活血、疏通冲任气血之功效[5]。因此，在中医补肾活血方的治疗之下，患者月经过少情况得到显著改善。虽然西医治疗效果同样较好，但效果并不理想。在中西医联合治疗之下，临床治疗效果更显著。

在宫腔粘连术后，患者有出现再次粘连的可能。为此，术后积极做好治疗干预，对于提高临床治疗效果，具有十分重要的意义。在子宫内膜改善方面，两组患者经治疗后3 个月，子宫内膜厚度均较治疗前显著增厚（P＜0.05）；观察组患者治疗后3 个月的子宫内膜厚度显著大于对照组（P＜0.05）。这说明，随着时间的推移，中医术后治疗效果日益显著，能够有效改善患者子宫内膜厚度，对于粘连治疗、术后月经量调理，均具有十分重要的意义。此外，在宫腔粘连治疗效果方面，观察组治疗效果更为理想，有效例数、有效率均更高（P＜0.05）。这提示，在中医治疗干预之下，患者宫腔粘连的治疗效果明显优于对照组。补肾活血方能够调节雌性激素，并且对盆腔环境进行改善，在活血清淤、引经下行等方面，表现出良好的治疗效果。在方剂中，红花、石斛、鸡血藤等可促进患者子宫微循环，进而对宫腔缺血等状态进行改善，实现对局部淤血的吸收，以及间质细胞的再生修复，对于宫腔粘连治疗尤为重要。

综上所述，在宫腔粘连术后，实施中医补肾活血方与芬吗通联合治疗的临床效果显著，值得临床应用。