中藏医药综合疗法治疗混合型颈椎病引发的耳呜、失眠、头痛的效果探讨

次仁平措 扎西次仁

（西藏自治区藏医医院 西藏 拉萨 850000）

颈椎病为临床常见疾病，是指颈椎间盘退行性改变、颈椎骨折增生、颈椎部位受伤等引起的一系列综合征，颈椎病中以混合型颈椎病多见，约占所有颈椎病类型的60%左右。混合型颈椎病多会影响患者耳鸣、头痛以及失眠等症状，降低患者生活质量，目前西医多采取口服、注射等药物治疗来营养神经，但收效有限[1]。本次研究对混合型颈椎病患者采取中藏药综合疗法进行治疗，取得了较为满意的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年4 月—2020 年4 月期间于我院骨伤科接受 相关诊疗的混合型颈椎病患者50 例作为研究对象，按照随机分组原则将患者分为对照组与观察组，各25例。观察组中，男性15例，女性10 例，患者年龄27 ～59 岁，平均年龄（43.55±8.66）岁，病程5 个月～3 年，平均（1.55±1.03）年。对照组中，男性13 例，女性12 例，患者年龄25 ～62 岁，平均年龄（44.22±7.88）岁，病程3 个月～3 年，平均（1.57±1.01）年。两组患者一般资料经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，①珍珠七十味微丸（主要成分：珍珠、檀香、降香、甘草、天竺黄、西红花、牛黄等），15 ～30 粒/d，于黎明服用；②八味阿魏丸（主要成分：阿魏、沉香、当归、木香、肉豆蔻等），2g/d，于早上服用；③日嘎白东丸（主要成分：薇花、柯子（去核）、木香、矮紫堇、兔耳草）等，2g/d，于午餐后30min 服用；④八味沉香丸（主要成份：沉香、广枣、肉豆蔻、柯子（去核）、木香、乳香等），2g/d，于晚餐后服用；⑤间隔服：毕玛拉。（主要成份：肉豆蔻、沉香、广枣、藏茴香、阿魏、大蒜（炭）、乳香、松生等、余甘子、力嘎都、檀香、牛黄等二十味药材组成）。以上均为口服藏药为主。观察组患者在此口服基础上进行颈部藏药涂擦按摩、藏药霍尔麦等综合外治疗法：外用：①给予患者霍麦外敷：取霍麦1 包，煮于酥油，将药包温度控制在40℃左右，热熨于胸际窍、顶门旋、手足掌心、第1、第6、7 脊，1 次/d；②安神熏香散：安神熏香散取3g 与酥油调剂涂于颈部患处，并按摩理疗，TDP，一次熏香或临时涂于患处，1 次/d，时间为20min。以上疗法连续治疗1 周为1 疗程，治疗3 疗程后进行疗效判定。

1.3 观察标准

疗效判定：①显效：患者耳鸣、头痛、失眠、患处周围压痛等临床症状完全消失，颈椎功能恢复如常，症状评分较治疗前下降＞70%以上；②有效：经治疗，患者各项临床症状有显著改善，颈椎功能较治疗前有明显提升，症状评分较治疗前下降50%以上；③无效：经临床症状，未达上述标准[2-3]。

采用VAS 评分对两组患者患处疼痛程度进行评分，该量表总分0 ～10 分，分数越高，疼痛症状越明显。采用颈椎功能障碍指数量表（NDI）对两组患者颈椎功能进行评价，量表总分0～50 分，0 分为无残疾，50 分为完全能残疾，分数越高，颈椎功能障碍越明显。

对两组患者治疗前后头痛、耳鸣、失眠等症状进行赋值评分，采取3 分制评分法，0 分为无症状，1 分为轻度症状，2 分为中度症状，3 分为重度症状。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS18.0 对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为96%，高于对照组的76%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 治疗前后症状评分

治疗前，两组患者头痛、耳鸣、失眠等症状评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗，两组患者各项评分有不同程度降低，观察组各项症状评分下降幅度大于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后症状评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后症状评分比较（±s，分）

组别 例数 头痛 失眠 耳鸣治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 2.87±1.56 1.03±0.57 2.69±1.03 1.01±0.54 2.78±1.02 0.89±0.43对照组 25 2.83±1.58 2.03±0.74 2.87±1.22 2.01±0.58 2.77±1.06 1.58±0.64 t 0.092 5.353 0.566 6.309 0.034 4.998 P 0.929 0.000 0.576 0.000 0.973 0.000

2.3 治疗前后疼痛程度及颈椎功能评分

治疗前，两组患者VAS、NDI 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗，两组患者各项评分均下降，观察组评分下降程度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后VAS、NDI 评分对比（±s）

表3 治疗前后VAS、NDI 评分对比（±s）

组别 例数 VAS NDI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 7.12±1.52 2.36±1.03 36.45±7.62 11.33±4.21对照组 25 7.32±1.33 3.87±1.01 35.77±7.54 18.75±4.69 t 0.495 5.234 0.317 5.887 P 0.623 0.000 0.753 0.000

3.讨论

混合型颈椎病是由颈椎神经根受压引起的病变，是颈椎病的常见类型。随着经济发展，人们工作压力增大，长期伏案工作、不良生活习惯等都易引发神经根型颈椎病，据相关调查显示，颈椎病发病率在3.8%～17.6%左右，而其中六至七成患者都表现为混合型病变症状，近年来，我国神经根型颈椎病发病率有明显的上升和年轻化趋势。该病是由多种因素共同作用的结果，患者典型症状主要有颈部僵硬、疼痛、上肢放射性麻木或疼痛、同时可伴随一系列神经系统症状，以失眠、耳鸣等最为显著[4-5]。

藏医认为颈椎病属于 “肾扩散”等范畴，发病多以痹症在前，缠绵病久可引发眩晕之症，患者多以劳倦日久、颈部受寒邪侵蚀，局部血运不畅，阻痹经络，进而引起头眩、耳鸣等症状，因此通络活血是治疗该病的主要原则，藏药是我国国宝类民族药，在各类疾病的治疗方面发展历史悠久，本次研究所采取的珍珠七十味微丸有安神、镇静、痛经活络、调和气血、醒脑开窍之效，于黎明服用可保证整体头部清醒，联合八位阿魏丸，能够有效治疗神经根型颈椎病引发的头晕症状，中午服用日嘎白东丸可缓解胸烧和头痛症状，晚上服用八味沉香丸能够稳定心神，安神镇静，主治失眠和耳鸣。上述诸药配合霍麦与安神熏香散，能有效缓解神经根型颈椎病引起的头晕耳鸣、心悸失眠、精神恍惚等症状。本次研究结果证明，观察组患者临床疗效明显优于对照组，在症状改善评分、疼痛评分及颈椎功能评分方面亦优于对照组，证实了中藏药综合治疗神经根型颈椎病的临床效果好，能有效缓解患者的头晕、失眠耳鸣等症状，值得应用。