规范化护理在老年卧床肺部感染患者中的应用效果分析

李萍萍

（南京安宁医院老年内科 江苏 南京 210031）

卧床是指个体导致日常生活能力降低，日常全部或部分生活需要卧床进行帮助的现象[1]。卧床多发生于老年人，长期卧床可使得身体局部组织长期受压，血液循环障碍，致使皮肤失去正常功能，容易诱发肺部感染的发生，也是导致老年卧床死亡乃至致残的重要原因。尤其是老年卧床患者的机体消耗大于摄入，抵抗力下降，且因为患者活动受限，使得发生肺部感染的几率大大提升[2]。同时很多患者缺乏疾病相关知识，不能及时从医护人员中了解疾病的进程和预后，为此对于护理的要求比较高[3]。并且该病患者多起病隐匿，临床表现不够典型，也需要加强护理干预。在现代医学模式的发展下，规范化护理能改善卧床患者的疾病状况[4]。本文具体探讨了规范化护理在老年卧床肺部感染患者中的应用效果分析，现总结报道如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

选择2015 年1 月—2019 年12 月在本院诊治的70 例老年卧床肺部感染患者，纳入标准：卧床时间≥7d；符合肺部感染的诊断标准（胸部X 线或CT 扫描证实肺部感染存在）；均无智力及认知障碍；年龄61 ～95 岁；患者均知晓、同意本研究，且得到医院伦理委员会批准。排除标准：有明显精神病史者；昏迷患者；体质极度虚弱卧床患者及临终患者；临床资料缺乏者。其中男40 例，女30 例；年龄最小61 岁，最大95 岁，平均年龄（75.63±6.15）岁，疾病类型：肺部感染者34 例，肺炎合并肺部感染者36例。采用随机抽签法分为研究组（35例）与对照组（35例），研究组和对照组基本数据对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组：实施常规护理，包括一般护理和健康宣教，其中健康宣教主要为患者答疑和知识讲解。研究组在对照组护理的基础上给予规范化护理，成立由主治医生1 名、责任护士2 名和研究者本人组成护理干预小组。（1）第一阶段：入院时先告知患者家属配合需求，进行个体交流谈话，主要护理内容为针对患者的身体情况，对其进行干预措施，了解患者对老年卧床肺部感染的认知程度，与患者建立相互信任和合作关系；（2）第二阶段：患者住院期间给予集体授课与个体指导，向患者讲解肺部感染护理治疗知识，考核患者理论知识，现场模拟并讲解，让患者掌握操作技能；（3）第三阶段：出院后，护理人员应定期保持和患者及家属的联系，及时告知患者需注意的护理措施，帮助患者更好的做好肺部感染措施；控制盐的摄入、适量热量低脂饮食和均衡饮食，适量运动，避免过度劳累，帮助患者树立健康信念和战胜疾病的信心；（4）第四阶段给予个体指导与集体授课：在常规电话与上门随访的基础上，实施网络支持干预，如微信、QQ、微博，追踪患者的身心健康，指导患者科学饮食，保证营养的摄入，少吃豆制品及含钾高的食品，使患者在家中安心休养，适量运动，避免过度疲劳，保障连续护理效果的长期有效性。两组护理观察时间为1 个月。

表3 干预后两组生活质量评分对比（±s，分）

表3 干预后两组生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数 总体健康 生理职能 生理功能 活力 身体疼痛 情感职能 精神健康 社会功能研究组 35 86.92±3.53 72.36±3.40 81.31±3.88 68.67±2.41 64.01±2.61 73.17±2.46 86.86±4.69 75.14±2.74对照组 35 60.43±3.36 66.41±3.69 76.83±2.86 58.15±4.46 55.70±2.60 62.22±3.04 76.89±4.89 68.15±3.45 t - 31.393 7.015 5.499 12.277 13.345 16.565 8.705 9.386 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.3 研究指标

（1）评价治疗标准：治愈：患者各项指标均恢复正常，外周血白细胞检测正常；好转：临床症状、体征与实验室检查3项中有1 项未正常；无效：病情无明显改善甚至加重。（治愈+好转）例数/总例数×100.0%=总有效率；（2）记录与调查两组患者在护理期间的生活方式、合理饮食、康复锻炼等依从情况；（3）护理后，采用简明健康调查问卷（short form 36 health survey questionnaire，SF-36）对所有患者进行分析，得到的分值越高，则其生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.00 软件进行统计学分析，计数数据的对比方法为卡方分析（以%、率等表示），计量数据以（±s）表示，行t检验，P＜0.05 代表差异显著。

2.结果

2.1 总有效率对比

护理后研究组的总有效率为97.1%高于对照组的80.0%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率对比（n）

2.2 依从性对比

护理期间生活方式、合理饮食、康复锻炼依从性对比，研究组100.0%、97.1%、10.0%均高于对照组的88.6%、82.9%、85.7%（P＜0.05）。

表2 两组依从性对比[n（%）]

2.3 生活质量评分对比

护理后研究组的总体健康、生理功能、生理职能、活力、身体疼痛、情感职能、精神健康、社会功能生活质量评分相比对照组均有显著差异（P＜0.05）。见表3。

3.讨论

老年卧床患者由于日常生活、社会活动受限，易发生肺部感染，从而患者病情加重甚至造成患者死亡。并且此类患者多为具有病程长、病情复杂、合并有多种并发症等特征，临床主要表现为消瘦、高度浮肿，导致患者的生活质量比较差[5-6]。加强运动与翻身干预，实行均衡饮食，做好心理护理，帮助患者树立健康信念和战胜疾病的信心。待患者出院后，应鼓励其参加一些体力小、易于疾病恢复的活动，不仅能让患者身心愉悦，还能利于病情康复，同时叮嘱患者定期做好门诊复查，护理人员也要定期进行随访[7]，同时家属应鼓励患者，减轻患者的心理压力。本研究显示护理后研究组的总有效率显著高于对照组；护理期间研究组的生活方式、合理饮食、康复锻炼等依从性显著高于对照组，表明规范化护理能改善患者的预后，提高患者的遵医依从性。

老年卧床肺部感染患者有病情反复发作、终身治疗等特征，导致患者普遍存在心理障碍，进而影响患者自身的生理调节机制，甚至加重疾病程度，降低患者的生活质量[8-10]。随着医学模式和健康观念的转变，卧床患者的生活质量问题一直是近年来研究的重要课题。本研究发现护理后研究组的总体健康、生理功能、生理职能、活力、身体疼痛、情感职能、精神健康、社会功能生活质量评分相比对照组均有明显差异（P＜0.05），说明提高肺部感染患者生活水平，有利于患者预后。

综上所述，规范化护理能提高老年卧床肺部感染患者的依从性，提高其生活质量，改善患者的预后。