PDCA 循环模式在医院静配中心的应用效果观察

朱晨洁 盛燕菁（通讯作者）

（昆山市第一人民医院药学部 江苏 昆山 215300）

静配中心是静脉药物集中调配中心的简称，是医院专为调配静脉输液药物所设置的重要科室，此处亦为医院药学及专业护理人员调配静脉营养液、抗生素、细胞毒性药物的无菌操作平台[1]。静配中心的卫生质量与药物调配等涉及到医院患者用药安全，故而此处的卫生和药物调配等方面的管理要求更加严格[2]。如果静配中心的管理不到位，不但影响治疗效果，还易引起院内群体感染事件，影响患者的静脉用药安全、危及其生命健康[3-4]。因此，静配中心所面对的压力也在逐渐增加，提高静配中心的管理质量意义重大。PDCA 循环模式又被称为“戴明环”模式，这一模式是美国知名的质量管理学者戴明提出的管理方法，这一模式将管理分为4个阶段，即以“计划（Plan）——实施（Do）——检查（Check）——处理（Action）”的管理步骤形成循环模式，将管理进行标准化、程序化和科学化，在不断循环和改进的过程中提高工作、服务质量[5]。我院将PDCA 循环模式应用到敬佩中心的管理中，获得显著成效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月—2019 年4 月我院静配中心的34 例工作人员为常规组，2019 年5 月—2020 年3 月我院静配中心的34 例工作人员为观察组。常规组女34 名，大专毕业13 名，本科毕业21 名，年龄21 ～35 岁，平均年龄（27.4±5.6）岁，入职时间1 ～5 年，平均入职时间（3.5±1.3）年；观察组女34 名，大专毕业11 名，本科毕业23 名，年龄20 ～34 岁，平均年龄（26.8±5.2）岁，入职时间1～5年，平均入职时间（3.3±1.2）年。

1.2 管理方法

常规组严格按照传统管理原则行常规方法管理，如药学配置、混合、查看、分发等流程皆遵循原有模式展开。观察组结合PDCA 循环模式实施管理：（1）计划：根据静配中心沉降菌检测记录，排除人为原因，寻找细菌产生的具体环节并分析其原因，预测可能由此引发的问题，针对以上问题，结合原因与相关管理制度，提出改正措施[6]。（2）执行：a.成立静配中心感染控制管理小组，由分管主任担当小组组长，副组长由药学组长及护士长担任，成员包括药学成员和护理成员，小组每周对静配中心的感染工作（包括消毒隔离制度落实情况与微生物监测等）进行检查、各月汇总；针对出现的问题及时提出、解决；b.定期组织小组成员学习静配中心的感染管理规范流程与规章制度，增强工作人员的责任心、预防感染意识，对工作人员个人卫生及洁净区消毒隔离进行严格要求与检查，同时监督落实情况，定期对此进行考核并予以奖惩，做到人人参与，以提高工作质量[7]；c.通道的感染预防管理：静配中心人流与物流通道应严格避免交叉出入，药物传递过程中，应拆除外包装后再送至排药间；洁净区人员应减少出入、走动次数，以免影响洁净区正常压力及洁净度；d.净化空调应的管理、检测和登记等工作应由受过专业培训的专业工作人员完成，以保证空气的洁净度。（3）检查：静配中心护理人员与药学成员每日自行质量控制检查，自查过程中，两个部门对不符合管理标准的问题需当场提出，一同商讨改正方法，并及时改正；医院感染防控小组随时督查，并将存在的问题及时反馈以及时寻找解决方案[8]。（4）处理：小组各月召开总结会议，对当月出现的问题进行总结，从普遍的问题中寻找共性，同时讨论出具有针对性的解决方案；此外，针对空气质量问题，需找出问题所在及具体环节，并在第一时间进行正确处理；在上一阶段中所总结的成功的经验和正确的方法，可进行标准化，并在往后的工作中严格执行，对尚未解决的问题可纳入下一阶段的PDCA 模式中，直至找到问题的正确解决方案。

1.3 观察指标

比较两组空气沉降菌阳性率与600例患者对服务的满意率。总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究数据用SPSS26.0 统计学软件计算分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05 代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 沉降菌阳性率

经统计，观察组沉降菌落数、沉降菌阳性率低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组沉降菌阳性率比较

2.2 患者满意率

经调查，观察组600 例患者对服务满意率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意率比较（例）

3.讨论

感染管理是医院静配中心的重要管理内容，如果管理不当引发感染，则会威胁患者用药安全，严重时可能造成死亡，加强感染控制管理，则可在很大程度上降低药物配置的出错率，提高输液的安全性[9-10]。

PDCA 循环管理模式是一种科学的管理新方法，通过分析既往问题、提出和执行具有针对性的解决方案、不断检查与更新，提高工作质量及工作效率[3,11]。诸多研究报道均表明，该模式的应用在医院静配中心感染管理管理中所获效益匪浅[11]。我院以2018 年6 月—2019 年4 月常规管理下的沉降菌生成率及患者对服务的满意率作为对照，观察了PDCA 循环模式在我院静配中心的管理效果。研究结果显示，经常规方法管理时，沉降菌落数为（102.55±12.56）cfu/m3，沉降菌阳性率为27.60%（138/500）；经PDCA 循环模式管理后，沉降菌落数为（28.56±6.13）cfu/m3，沉降菌阳性率为5.20%（26/500）；PDCA 循环模式管理下的沉降菌落数及阳性率显著低于常规方法管理，组间比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经调查，PDCA 循环模式管理时，患者满意率（99.00%，594/600）显著高于常规方法管理时的满意率（89.67%，538/600），组间差异显著（P＜0.05）。可见将PDCA 循环模式应用于静配中心的感染预防中，可显著降低空气沉降菌生成率，有效预防感染、提高药物配置的安全性与患者对服务的满意率，值得应用。