八项质量管理原则在手术室护理管理中的应用效果分析

刘漪超

（杭州市余杭区第三人民医院手术室 浙江 杭州 311115）

八项质量管理原则属于现阶段质量管理过程中较为高效、常用的管理模式，主要的管理原则包括：以顾客为中心、领导作用、全员参与、管理过程及方式、管理系统方法、持续质量改进、基于事实的决策方式、与供方互利的关系等[1]。将八项质量管理原则应用在手术室护理管理过程中能显著提高手术室护理管理质量，最大程度上减少手术过程中护理意外现象的出现，强化护理人员的实践护理技能，全面提高手术室管理水平[2]。我院针对两种管理模式下手术室患者、护理人员等进行观察，旨在分析八项质量管理原则在手术室护理管理中的应用效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

我院2018 年1 月开始在手术室护理管理过程中实施八项质量管理原则（观察组），与2017 年1 月至12 月手术室实施的常规护理管理（参照组）进行对比分析，选择两组管理模式下各75 例手术患者进行观察，参照组75 例手术患者中男女比例42:33 例，最大年龄78 岁，最小24 岁，平均（43.10±3.52）岁；观察组75例手术患者中男女比例45:30 例，最大年龄79 岁，最小25 岁，平均（43.12±3.55）岁。参与本次观察的手术室护理人员为同一批共13 名，年龄23 ～38 岁，平均年龄为（35.30±3.20）岁，其中，副主任医师1 名，主管护师7 名，护师3 名，护士2 名；参与本次观察的手术室医生为同一批，共20 名。

对两组手术患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组手术患者实施常规的手术室护理管理，观察组手术患者实施八项质量管理原则的护理管理，主要内容如下：（1）制定针对性的手术室管理制度及工作原则：基于八项质量管理原则的基础上确定手术室护理管理的工作原则、理念及制度等内容，端正护理人员的工作态度，以八项质量管理原则约束护理人员的行为标准。护理过程中遵循以患者为中心的理念积极主动与患者沟通交流，建立针对性的护理管理团队，要求团队内护理人员互帮互助，主动配合手术护理管理，制定针对性、严格的护理管理制度及考核标准，提高护理人员的责任意识及工作积极性；（2）针对手术室护理质量管理内容进行确定：将手术室工作质量标准、工作管理制度、工作职责、工作质量管理目标等进行明确，确定每位护理人员护理管理中的工作职责、目标及主要内容等，针对性的指导护理人员开展护理操作，引导护理人员在每天工作结束后能够参照工作内容、规范、目标等对自己工作效率进行对比，分析自身工作过程中存在的不足、问题等，并结合自身问题制定出护理质量持续改进的自我阅读方式，基于护理过程中实际存在的问题进行决策，提高护理人员的护理质量及工作能力，减少护理过程中意外事件的发生；（3）对手术室质量管理措施进行确定：为了提高手术室护理人员的工作积极性，可以在考核及评价手术室护理人员过程中加入平时表现、工作态度、手术室医生、麻醉医生反馈、患者及家属的满意度等方面的内容，护理部结合医院护理工作中的要求、管理目标等指导护理人员进行不断完善，改善护理人员的护理态度，提高护理人员的工作效率及积极性，促进手术室护理管理质量的提升；（4）定期组织培训及考核：针对手术室护理人员实施定期关于手术室护理管理方面知识、实践操作技能的培训，在培训后对护理人员进行每月一次的综合考评处理，主要包括护理人员护理管理的参与度、护理管理过程中是否符合管理标准及要求，护理态度、护理问题指出后持续质量改进完成情况、管理过程中护理行为等，促进护理人员管理意识、责任意识及风险意识的强化，从根本上提高手术室护理管理质量。

1.3 疗效判定

对比两种不同管理模式下对比的手术室护理管理质量评分、手术医生的满意度评分、护理人员综合素质评分、管理有效性、护理管理中护理意外发生率等指标的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0 软件对所有数据进行分析，计量数据采用（±s）表示，行t检验，计数数据采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 手术室护理管理质量评分、手术医生的满意度评分、护理人员综合素质评分

两组管理后的手术室护理管理质量评分、手术医生的满意度评分、护理人员综合素质评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组管理后的各项观察指标评分比较（±s，分）

表1 两组管理后的各项观察指标评分比较（±s，分）

组别 例数（患/医/护）护理管理质量评分 医生的满意度评分护理人员综合素质评分观察组 75/20/13 92.33±2.15 86.54±6.39 92.33±3.59参照组 75/20/13 81.45±3.27 78.41±5.26 85.63±5.12 t 值 - 10.02 4.39 3.86 P 值 - 0.00 0.00 0.00

2.2 管理有效性、护理管理中护理意外发生率

两组管理后的管理有效性、护理管理中护理意外发生率差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 两组管理后的管理有效性和护理意外发生率[n（%）]

3.讨论

手术室护理管理过程中运用八项质量管理原则主要包括以下内容：（1）以患者为中心：要求手术室在构建工作目标、工作标准及质量管理要求过程中能以患者的需求出发，通过围术期个性化访视的途径强化护理质量，增进护患沟通，为患整体的服务[3-4]；（2）领导作用：手术室护士长属于手术室护理管理的领军人物，要求护理管理过程中制定统一工作目标，创设整体工作的氛围，要求护理人员公平对待及领导每一位护理人员，调动护理人员工作积极性[5]；（3）全员参与：手术室护理管理过程中要求所有护理人员参与管理，充分发挥主动意识，更好的执行及落实相应的管理制度及要求，提高手术室整体管理水平[6]；（4）过程与方法：八项质量管理原则属于由各种过程及管理途径实现的，手术室在护理管理中应将护理活动分成各个不同过程进行操作，明确护理活动、管理职责、管理目标、考评标准等，明确每一个过程与整体管理的关系，提升管理质量[7]；（5）管理系统方式：制定管理计划，实施工作程序的分组，提高手术室质量管理科学性[8]；（6）质量持续改进：手术室护理过程属于一个不断改进、优化的过程，在了解现阶段手术室管理中存在问题的基础上寻找问题发生原因、解决对策等，不断提高管理有效性；（7）基于事实的决策：以手术室管理现状为依据，实施针对性的决策管理，把握手术室信息资料，提高管理有效性；（8）供方互利的管理：通过互利关系强化手术室护理质量、护理人员创造价值的能力，对手术室护理人员实施弹性管理，提升其工作积极性[9]。

本组资料显示，两组管理模式下对比的手术室护理管理质量评分、手术医生的满意度评分、护理人员综合素质评分、管理有效性、护理管理中意外发生率存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。与相关报道相符[10]。

综上所述，在手术室护理管理过程中实施八项质量管理原则的管理效果十分显著，值得在医院应用实施。