膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注的延续性护理效果观察

符建霞

（盐城市第一人民医院 江苏 盐城 224001）

膀胱肿瘤属于泌尿系统中较为常见的一种肿瘤疾病，同时也是泌尿系统疾病中死亡率最高的疾病。在临床医学技术的持续发展下，当前临床中通常通过手术联合化疗的方式进行治疗，可以起到预防膀胱肿瘤复发的重要作用，所以患者在接受膀胱肿瘤电切术治疗后需要进行相应的膀胱灌注化疗，以有效延缓患者生存期限，但是在进行膀胱灌注的过程中，因为需要将化疗药物通过尿管插入尿道注入，所以患者通常会感到不适，并且治疗周期相对漫长，又因为存在化疗性膀胱炎与药物接触性皮炎等相关灌注副作用，从而使得患者出现膀胱灌注依从性较差的问题[1]。因此，临床中应该采取合理护理措施进行干预，以实现临床依从性提高的目的。针对这个问题，本次选取2017 年1 月—2020 年5 月80 例患者实施延续性护理干预效果进行分析，以总结相关经验。

1.资料与方法

1.1 基础资料

随机选取2017 年1 月—2020 年5 月80 例在我院进行膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注治疗的患者为本次研究对象，全部患者都已经经过诊断符合医学伦理要求，都同意开展本次研究。所有患者通过抽签法平均分成对照组和实验组，每组40 例，对照组男23 例，女17 例，年龄39 ～70 岁，平均年龄（42.52±6.84）岁；实验组男24 例，女16 例，年龄38 ～71 岁，平均年龄（43.58±6.53）岁；两组患者都不存在严重认知功能障碍，并且膀胱内无显著出血与痉挛性憋尿感。通过对比所有患者的基础资料后P＞0.05，不存在显著差异。

1.2 方法

对照组进行常规护理，护理人员为患者详细讲解膀胱灌注的具体方案流程、注意问题以及副作用等知识内容，并且给予患者日常生活与饮食正确指导，同时告知患者与患者家属膀胱灌注的重要意义，促使患者能够积极配合进行化疗[2]。

实验组开展延续性护理，具体方法有：①建立护理小组，小组成员主要包括主治医生、护理人员与营养师等，小组组建完成后进行组内有关健康知识与专业技能培训，以提高护理小组成员的护理质量水平，从而为患者提供更加专业优质服务；②创建患者详细档案，对于首次接受治疗的患者必须要将他们的年龄、地址等相关信息详细记录，并且记录好灌注方案与时间以及是否存在膀胱刺激症状等问题，对于完成治疗的患者必须将检查与治疗结果记录到档案之中，以方便后期随访等护理工作的开展；③给予出院前护理指导，护理人员需要将出院后家庭护理相关内容详细告诉患者及其家属，并将延续性护理方案进行讲解，发放健康知识手册，以正确指导患者出院后的日常家庭自我护理[3]；④后期随访护理，借助电话开展患者的随访工作，从而能够对患者的情况进行详细的了解，以给予合理针对性的健康教育，同时叮嘱患者定期回院复诊；也可以借助家访方式进行随访，这样能够更好的掌握患者疾病恢复情况，并且可以解答患者相关疑惑，指导家中护理一些注意事项等，避免不良事件发生。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者临床治疗依从性，通过我院自制问卷对患者依从性进行评估，依从性主要分为完全依从、一般依从与不依从3 个等级，总依从率=（完全依从+一般依从）/总例数×100%。（2）观察两组患者不良心理情绪变化与生活质量情况，通过SAS、SDS 评分量表给予患者焦虑与抑郁情绪进行评估，所评分数越高则说明焦虑与抑郁情况越严重；通过卡氏评分法给予患者生活质量情况进行评估，分数越高则说明患者生活质量越高[4]。

1.4 统计学分析

利用计算软件SPSS22.0 给予数据计算，计数资料进行χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗依从性比较

表1 结果显示，实验组完全依从与一般依从的例数都要比对照组多，且治疗总依从率高于对照组具有显著统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗依从情况比较（例）

2.2 两组患者心理情况比较

表2 结果显示，护理干预前两组患者SAS 与SDS 评分无明显差异（P＞0.05）；护给予理后，实验组SAS 评分与SDS 评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

表2 两组焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

组别 例数 SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后实验组 40 62.49±3.84 51.37±3.27 61.82±3.75 50.66±3.18对照组 40 62.85±3.91 57.62±3.44 62.03±3.86 56.89±3.55 t - 0.4154 8.3284 0.2467 8.2672 P - 0.6789 0.0000 0.8057 0.0000

2.3 两组患者生活质量情况比较

实施护理干预后，实验组患者生活质量评分为（81.92±6.83）分，对照组患者生活质量评分为（73.54±5.72）分，对比后显然实验组生活质量评分要明显比对照组高，具有显著差异（t=5.9491，P=0.0001）。

3.讨论

膀胱肿瘤主要指的是发生在膀胱的一种肿瘤性疾病，是泌尿系统中较为常见的恶性肿瘤疾病，大多数患者都是移行上皮细胞癌，其中以膀胱侧壁与后壁最为常见，高发于50 ～70 岁年龄群体，患者临床中会出现血尿、排尿困难以及膀胱刺激征等症状，会给患者日常生活质量与生命健康造成很大程度的影响，因此必须及时进行治疗。当前临床中主要采用膀胱肿瘤电切术进行治疗，该手术属于一个微创手术，在给予患者麻醉后，借助膀胱镜经患者尿道进行的一个微创操作，具有较高的临床意义。

膀胱灌注在膀胱肿瘤电切术后的治疗中有着极其重要的作用，能够有效预防疾病的复发以及抑制肿瘤发展，从而延长患者生存期限，但是在给予膀胱灌注的过程中，经常会出现一系列依从性较低的问题，从而不利于患者治疗的顺利进行，因此采取有效合理护理措施显得十分重要[5]。延续性护理是当前临床中比较常用的一种护理方式，该护理方法通过组建专业护理小组，小组成员间开展专业培训，并将患者的各项基础资料与治疗情况进行详细记录，以制定出针对性护理方案，并在患者出院前给予相关出院后自我护理相关指导，有利于患者家中自我护理的开展，最后护理人员通过电话或者家庭随访的方式，以详细掌握患者疾病治疗与恢复情况，以能够及时发现异常，及时采取相应措施处理，从而有效减少术后复发的可能性[6-8]。通过本次结果可见，护理前两组患者治疗依从性、焦虑与抑郁情绪没有显著差异，实施护理后，实验组治疗依从性显然要比对照组高，同时实验组患者焦虑、抑郁不良情绪评分都要低于对照组，而在生活质量上，显然实验组患者生活质量更高，均P＜0.05，具有显著统计学差异。这也说明延续性护理应用在膀胱肿瘤电切术行膀胱灌注的患者中有着显著效果，可以有效消除患者不良心理情绪，提高患者的生活质量，提高患者治疗依从性。

综上所述，延续性护理在膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注中具有较好的应用效果，可以明显提高患者治疗依从性，减轻患者不良心理情绪，改善生活质量，值得在临床中应用。