优质护理干预在老年疝气手术患者护理中的应用效果

吴姗姗

（南京中医药大学附属南京医院＜南京市第二医院> 甲乳疝外科及整形外科 江苏 南京 210003）

疝气是指身体中某一器官或组织脱离原有解剖位置而向身体其他薄弱部位突出的临床疾病，好发于老年人群，具有起病急、并发症多的特点，若未及时治疗，随着病情进展可形成嵌顿、狡性疝等，最终导致患者无法正常活动，使生活质量急剧下降[1-2]。外科手术是临床治疗疝气的有效手段，尽管可有效去除病灶，缓解患者的痛苦，但术后疼痛、并发症等常不利于预后改善，因此在围手术期配合有效的护理干预尤为重要[3-4]。本研究所有患者均经临床相关检查均符合《疝气疾病相关诊断标准》，年龄65岁以上，经我院伦理委员会批准，患者或家属自愿在《手术知情同意书》上签字，且排除严重的器官功能障碍、二次复发者、手术禁忌证、凝血功能障碍、恶性肿瘤、内分泌系统疾病及临床资料不全者。现将研究结果进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019 年1 月—10 月我院收治的60 例老年疝气手术患者为研究对象，根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组各30 例。对照组中男29 例，女1 例，年龄65～84 岁，平均年龄（72.27±4.26）岁，病程2 ～36 个月，平均病程（16.57±3.17）个月；左侧17 例，右侧13 例，疾病类型：斜疝7 例，直疝3 例，单疝13 例，双边疝7 例。研究组男29 例，女1 例，年龄61 ～83 岁，平均年龄（72.36±4.89）岁，病程2 ～34 个月，平均病程（16.66±3.73）个月；左侧16 例，右侧14 例，疾病类型：斜疝7 例，直疝3 例，单疝12 例，双边疝8 例。两组患者在一般临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规的围手术期护理，包括术前准备、术后用药指导、病情巡视、饮食指导等。研究组患者在对照组的基础上行优质护理干预，具体为：患者入院后主动热情接待，向患者及家属介绍医院环境，讲解疝气的病情特点、手术治疗重要性及必要性、病情转归、相关配合事项等。全面评估患者的心理特点，找出原因后给予针对性的心理疏导，缓解患者的紧张、焦虑、恐惧情绪，同时向患者讲解不良情绪对手术效果及术后恢复的影响，指导患者进行自我情绪调节。术后严密监测患者血压、心率等生命体征，常规禁食禁饮6h，指导患者早日下床活动，待胃肠功能恢复后可先饮少量温开水，无恶心呕吐等症状后给予易消化的流质饮食，同时多食用新鲜的水果蔬菜，预防便秘。指导患者偏一侧平卧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。全面评估患者术后疼痛程度，通过分散注意力、自我情绪调节的方式缓解疼痛，必要时给予镇痛药物。保持切口干燥清洁，及时更换敷料，抬高阴囊并局部热敷，定时为患者翻身拍背，按摩受压部位，预防切口感染、压床等并发症。出院时指导患者待伤口完全愈合后再洗澡，适当运动，半年内减轻劳动强度，避免复发，出院1 个月时来院复诊。

1.3 观察指标

比较两组患者的术后首次下床时间、疼痛持续时间、住院时间及并发症发生率；并采用满意度调查问卷从护理态度、护理技术、健康教育、沟通技巧及护理质量5 个方面评价两组患者的护理满意度，每项0 ～10 分。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 手术情况

研究组患者术后首次下床时间、疼痛持续时间及住院时间较对照组更少，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

组别 例数 首次下床时间（h） 疼痛持续时间（d） 住院时间（d）研究组 30 18.43±2.76 3.23±1.26 6.84±2.23对照组 30 32.53±4.38 5.24±1.34 9.57±2.46 t - 14.9175 5.9854 4.5034 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生率

研究组患者术后并发症发生率较对照组更低，两组比较无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.3 护理满意度

研究组患者各项护理满意度评分较对照组更多，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较（±s，分）

表3 两组患者护理满意度比较（±s，分）

组别 例数 护理态度 护理技术 健康教育 沟通技巧 护理质量研究组 30 9.52±0.27 9.24±0.33 9.45±0.53 9.41±0.56 9.42±1.03对照组 30 7.34±1.12 7.86±0.89 8.11±0.68 7.92±0.78 7.67±1.12 t 10.3641 7.9630 8.5130 8.4993 6.2993 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

疝气是外科临床上的常见病、多发病，严重影响患者生活质量，据调查显示，我国60 岁以上老年人疝气的发病率高达40%以上[5-6]。究其原因，老年人身体机能较差，免疫力下降，常因腹压增高、情绪激动、用力过度、腹壁薄弱等因素而引发疝气。老年疝气患者手术耐受性差，手术的创伤性刺激常会引发明显的生理及心理应激反应，不利于手术的顺利进行及术后恢复[7-8]。优质护理干预是近年来一种新型的人性化护理服务模式，秉承“以患者为中心”的服务理念，根据病情特点及患者的个体化需求制定一系列针对性的干预措施来最大限度的提高患者的身心舒适度，消除影响病情康复的不利因素，从而促进病情康复。

本研究优质护理干预通过术前心理护理、健康教育等帮助患者缓解负面情绪，正确认识疾病及手术治疗的重要性，术后通过病情监测、饮食护理、并发症护理及出院指导等减轻患者的疼痛，加速患者术后康复速度，预防病情复发。

本研究结果显示：研究组患者术后首次下床时间、疼痛持续时间、住院时间较对照组更少，护理满意度评分较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，在老年疝气手术患者护理中采用优质护理干预可有效促进患者术后恢复，提高护理满意度，在老年疝气手术患者护理中具有较高的应用价值。